Pokud váš žaludek bolí skryté krvácení do zažívacího traktu

Video: *** Jak se zbavit žaludeční vředy? Endorfinoterapiya

Definice a prevalence

O gastrointestinálního krvácení nejasné etiologie říci, když příčina krvácení nelze stanovit běžnými diagnostickými metodami.

Vzhledem k tomu, neexistuje shoda v otázce, jaký druh diagnostických metod v tomto případě by mělo být považováno za normální, stanovení gastrointestinální krvácení nejasné etiologie není jednotné.

Kromě toho v mnoha studiích prováděných u pacientů s touto patologií, zamýšlené využití nejmodernějších diagnostických metod, jako je angiografii, radioizotopové studie, stejně jako fiberoptic endoskopie, které nyní mohou být kvalifikovány jako normální.

Proto se údaje o výskytu gastrointestinálního krvácení nejasné etiologie je velmi heterogenní. Podle různých autorů, že výskyt této patologie je od 4 do 43%. Takové údaje scatter lze vysvětlit zejména nedostatkem jednotných diagnostických kritérií, která je zase určena různých diagnostických schopností specifické klinik.

V tomto článku, kategorie gastrointestinální krvácení nejasné etiologie zahrnují následující klinické případy:
1. Test pacienta pozitivní na přítomnost okultního krvácení ve stolici.
2. Pacient má žádné viditelné známky koagulopatie.
3. V sigmoidoscopy je rentgenové vyšetření horní a dolní části gastrointestinálního traktu, s kontrastním barya a panzndoskopii horní části gastrointestinálního traktu, není detekován nebo zjištěny změny abnormalit, které nebyly považovány za zdroj krvácení.

Podle navrhovaných kritérií, diagnóza gastrointestinální krvácení nejasné etiologie mohou být dodány v přibližně 5-10% pacientů přijatých do nemocnice s krvácení do zažívacího traktu.

důvody

Gastrointestinální krvácení neznámé etiologie může být způsoben jako společná a vzácných onemocnění. Běžné příčiny krvácení do gastrointestinálního traktu, které lze snadno identifikovat včasným použitím běžných diagnostických metod jsou uvedeny v tabulce. 76.

Tabulka 76. Příčiny krvácení do gastrointestinálního traktu, které se obvykle nacházejí běžné diagnostické metody

lokalizace	patologie
jícen	jícnu vřed Phlebeurysm Novoabrazovanie Tears sliznice (Mallory-Weiss syndrom)
žaludek	zánět žaludku vřed neoplazma
Tenké střevo	vřed border vřed regionální enteritida
Tlusté střevo	hemoroidy fekální vřed rektální nádory ulcerózní kolitida granulomatózní kolitida ischemická kolitida divertikulóza

Nicméně, tyto nemoci mohou být vždy zjištěn. Konvenční poškození může odhaleno, pokud mají neobvyklý tvar, velikost a lokalizované atypické spojení, a také v důsledku nedokonalostí použitého přístroje. Nebudeme se zabývat zvláštních podmínek uvedených v tabulce. 76, s výjimkou divertikulózy tlustého střeva. V této kapitole se popisuje pouze její způsobuje krvácení z gastrointestinálního traktu, je obtížné detekovat běžnými diagnostickými metodami,

vaskulární patologie

Aortokishechny fistule. Aortokishechny fistule spojuje aortu do střeva. To je nejčastěji pozorován u nachází přímo před aorty třetin dvanáctníku. Aortokishechny píštěle mohou tvořit spontánně nebo, častěji, jako pozdní komplikace aortální rekonstrukční chirurgie. Od 0,4 do 2,4% z těchto operací jsou doprovázeny aortokishechnymi fistulas.

U pacientů s píštěle aortokishechnymi vyznačuje intenzivní krvácení, který staví najednou. Pro takový signál o krvácení po několika hodinách, někdy dny obvykle opakovat masivní krvácení. Pokud se doba nedává správné diagnózy a správné léčby je nebere, aortokishechny fistule může způsobit smrt.

Každý pacient s krvácení do zažívacího traktu, kteří podstoupili operaci aorty měla být podezřelá aortokishechny píštěle. V případě, že krvácení není život ohrožující charakter, měla by existovat panendoskopiyu horního gastrointestinálního traktu. Tento postup je zřídka pomáhá odhalit fistula, ale může pomoci vyloučit jiné, běžné příčiny krvácení do jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Otázka použití jiných non-chirurgických diagnostických postupů, jako jsou kolonoskopie, radiografické vyšetření s kontrastní baryum angiografii a v takové situaci, je uveden spornym- procedury pomáhají eliminovat další zdroje krvácení, ale jen zřídka najít svisch- výsledky jsou často protichůdné a hospodářství může výrazně zpozdit tolik potřebnou operaci ,

Operativní zásah je okamžitá po obdržení dat endoskopie horního gastrointestinálního traktu je pravděpodobně jedinou diagnostickou a terapeutickou léčbu volby. Pacient s masivní, život ohrožující krvácení, předtím prošel re-konstruktivní operaci aorty, okamžitě operovat, bez plýtvání času na předešlých diagnostických postupů.

aneurysma

Gastrointestinální krvácení neznámé etiologie často dochází v důsledku prasknutí aneurysma žaludku, jater, sleziny, vynikající mezenterických arteriy- pankreatické dvanáctníku arterií malých pankreatických tepny, kyčelní tepny. Tyto útvary jsou nejsnáze určit pomocí angiografii.

arteriovenózní kmen

Arteriovenózní deformace (AED), tvoří místní rozšíření arteriální a venózní kmenech nádorové povahy. Tyto deformace mohou být vrozené nebo získané, a jsou častou příčinou gastrointestinálního krvácení neznámé etiologie.

Z klinického hlediska arteriovenózní deformace lze rozdělit do 3 typů.

Typ I

První typ AWD, tzv angiodysplasia tlustého střeva, zdá se, že se vyskytuje v procesu stárnutí organismu a hlavně postihuje lidi nad 60 let. Pacienti často jsou četné RWD typu I, což zpravidla jsou umístěny v pravém části tlustého střeva.

Cévní léze jsou tak malé (typicky méně než 5 mm v průměru), které při laparotomii propuskayutsya- často nejsou v normálním a histologické vyšetření detekována. RWD Type I - častou příčinou krvácení v tlustém střevě u starších lidí, pravděpodobně běžnější, než krvácení divertiklem tlustého střeva. Typické pro pacienty s touto podmínkou je krátkodobý intenzivní bezbolestné krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu.

Nicméně, v některých případech, tam je chronické postupně zvyšuje krvácení. Přibližně 1/4 pacientů s typu I AED detekován aortální stenóza. Důvodem je nejasný. typ AED mohu být detekovány kolonoskopie, ale nejlepší výsledky se získají, pravděpodobně selektivní arteriografie mezenterické tepny.

Typ II

Typ AVD II liší od typu I AED na různých funkcí. Podle typu AVD I jsou vzácné vrozené anomalii- které se obvykle vyskytují u lidí mladších 50 let, často ovlivní tenké střevo, které jsou velké, při laparotomii snadno viditelný. Diagnostických postupů obvykle doporučujeme selektivní angiografie mezenterické tepny.

Typ III

Patří mezi ně teleangiektázie, které se nacházejí v jakékoliv části trávicího traktu. Jsou více známé jako dědičnou hemoragickou telangiektázií nebo Rendu syndrom, Weber-Rendu. HPA typu III se dědí autosomálně dominantním způsobem, takže rodinná anamnéza vždy najdete informaci o nemoci.

To se obvykle projevuje v dospělosti nosu a krvácení do zažívacího traktu. Diagnóza AED typu III se obvykle provádí na základě objektivních dat vyšetření, přičemž vlastnost pozorované teleangiektazie obličeje, úst a nosohltanu. Tyto změny byly také k vidění na angiografii nebo endoskopie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné