Krvácení při syndromu Mallory-Weiss

Video: Syndrom Mallory - Weiss

Často akutní silné krvácení dochází v důsledku výskytu podélných trhlin sliznice někdy hlubších vrstev kardie zahrnujících jícnu kvůli napjatým přetrvávající zvracení (často s zneužívání alkoholu) nebo náhlé zvýšení tlaku uvnitř břicha v žaludku naplněné potraviny nebo tekutiny. Nejprve je popsán tento syndrom Y.K. Mallory a S. Weiss v roce 1929

Typicky, Mallory-Weiss syndrom se projevuje zvracením první cukrářské hmoty, a potom červenou nebo tmavou krev. U některých pacientů namožených zvracení červených krvinek je prvním příznakem syndromu, některé z nich - první příznaky se projevuje celkovou slabostí, mdloby, a pak se FCC je stanovena na základě výskytu příznaků krve ve stolici (meléna). Pacienti si rovněž stěžují na náhlé objevení bolesti břicha a vizuálně vykazuje známky anémie, často dochází hemodynamické poruchy a další typické znaky hemoragického šoku.

Závažnost syndromu Mallory-Weiss závisí na stupni poškození, žaludku a jícnu. V souladu s klasifikací Bellman (1973) přidělit nespojitosti:
I Stupeň - povrch sliznic diskontinuity;
II Stupeň - mezera hlubší vliv submukózní vrstvy;
Stupeň III - úplný zlom žaludeční stěny.

Diagnostika je založena na dannyah EGD, které se nacházejí v menší zakřivení dostatečně charakteristické podélných trhlin kardie žaludku, jícnu procházející délku 2-3 na 4-5 cm a šířce 1 -5 mm. Mezi nejběžnější zlomeniny jsou osamělé, ale je 2-3 a další. Typicky crack se nachází v hloubce záhybů, spodní z nich naplní se čerstvým krevními sraženinami a okraje rány jsou impregnovány s krví.

V době endoskopického vyšetření u 87% pacientů s Mallory-Weiss syndrom I Stupeň krvácení zastaveno, je-li stupeň II - pouze 28% self-krvácení zastaveno, a když III rozsah - to pokračovalo na pozadí klinických projevů charakteristických žaludku perforace (B. D. Brother, 1991).

Při léčbě Mallory-Weiss syndromu dodržovat především konzervativní léčbu aktivní využití endoskopické hemostázy. Po zjištění syndrom diagnóza krvácení pokračuje doporučit použití praskat jednoho z filmotvorná činidla (Liphuzol, roztok ferakrila, kyanoakrylát a podobně.). Pak umýt tryskového aminocaproic kyselinou nebo Phys. roztoku chloridu sodného, který umožňuje ověřit zdroj krvácení a držet gidroelektrokoagulyatsiyu poskytující spolehlivé zastavení krvácení.

Po promytí koagulované tkáně na vrcholu znovu aplikován na materiál vytvářející film (VD bratr, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) doporučuje používat argon koagulace plazmy a oříznutí. V případech, spontánně zastaví krvácení trhliny krycí film tvořící polymer, který účinně zajišťuje dostatečnou hojení. Po 6 měsících a vzdálenějších období morfologických změn se neprojevují ani u některých pacientů s hlubokými mezerami jsou vizuálně tenká jizva.

Chirurgická léčba protože nezastavitelného krvácení je vzácná. Je gastrotomy šití a prorazit všechny vrstvy žaludeční stěny.

V 5-10% pozorovaného recidivující krvácení po několika měsíců či let. Zjednodušeně řečeno, tito lidé trpí chronickým alkoholismem, ale prohlásil atrofickou gastritidu.

Prevence Mallory-Weiss syndromu, aby se zabránilo zvýšení tlaku uvnitř břišní (zvracení, škytavka), a to zejména u pacientů, kteří vyrobených EGD. Pacienti po podání anestezie prodloužit intravenózní anestezie 6-12 hodin, aby se potlačil dávivý reflex.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné