Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Křeče.

Etiologie, patogeneze. Svíjet syndrom původ jsou rozděleny do neepileptických (sekundární, symptomatických záchvatů) a epilepticus. Non-epileptické záchvaty mohou později stát epileptický. Sekundární apnoe (epileptiformní) útoky jsou častější u kojenců a malých dětí. Záchvaty mohou být spojeny s neonatální asfyxie, intrakraniální porodní trauma nebo domácí, hypoglykemie, hypokalcemie, hemolytické onemocnění novorozence (giperbilirubinemicheskaya encefalopatie), intrauterinní infekce. Záchvaty se vyskytují v časných akutní infekční onemocnění, endogenní a exogenní intoxikaci a otravy (urémie, jaterní kóma, toxický syndrom, otravy domácnost) s dědičných chorob metabolismu (fenylketonurie a jiné abnormality metabolismu aminokyselin, galaktosémie, Tay onemocnění - Sachs).

Příčina záchvaty mohou být vrozené vady vývoj CNS, dědičné metabolické onemocnění, a fokální mozkové léze (tumor, absces). Jsou také pozorovány v patologii kardiovaskulárního systému a srdce (vrozená srdeční onemocnění, kolaps), v některých onemocnění krve (hemofilie, kapillyarotoksikoz, trombocytopenická purpura, leukémie). Křeče se mohou objevit v anoxických podmínek, které zahrnují mdloby, respirační afektivní křeče (výsledek silné emoce). U kojenců mohou být záchvaty spojeny s vysokou horečkou.

Rizikové faktory přechodové febrilních křečí u epileptických kraniálního traumatu jsou v anamnéze po dobu trvání 30 minut, jejich opětovného výskytu. V těchto případech může být indikována dlouhodobá léčba antikonvulziv. Když křeče u dětí v prvních týdnech života, je vhodné k výzkumu na dědičných chorob obmena- expresní giperaminoatsiduriyu testu, Fehlingův test s chloridem železitým, aby phenylpyruvica kyseliny v testu moči na přítomnost galaktosy v moči.

Když konvulzivní syndrom nalezeny charakteristické změny v EEG. Když rentgen lebky lze identifikovat malé velikosti, nebo předčasné uzavření fontanelami a švy (craniostenosis, mikrocefalie), přítomnost digitálního zobrazení, je rozdíl kloubů a zvýšené lebka velikosti hydrocefalus, intrakraniální hypertenze, ložiska kalcifikací, změní Sella kontury, což ukazuje, že organické povahy konvulzivní syndrom. Rheoencephalography detekuje změny v průtoku krve a zásobování mozku krví, asymetrii prokrvení. V některých případech, k určení příčiny záchvatů použitých pneumoencephalography, angiografii, ehozntsefalografiyu a další studie.

Při zkoumání mozkomíšního moku může detekovat zvýšení tlaku nad 130-140 mm vody. Art. Krev příměs ksantohromnost nebo mozkomíšního moku, zvýšení počtu buněk a bílkovin (obvykle u dětí ve věku 5 až 20 buněk na 1 mm, 0,2-0,3% bílkovin, 0,5 až 0,6 g / l cukru). Lymfocytární pleocytóza označuje serózní zánět mozkových blan. Zákal, neutrofilie nebo ve směsi neutrofilů-lymfocytů pleocytóza naznačuje, purulentní meningitida. Ztráta fibrinózní mesh, čímž se snižuje obsah cukru v mozkomíšním moku se smíšeným pleocytózou může být podezření na tuberkulózní meningitidy. Zvýšení obsahu bílkovin za normální nebo mírně zvýšené množství buněk (buňka-protein disociační) naznačuje, objemový průtok (nádor, cysty, absces). Biochemické studie krve v některých případech zjistit hypokalcemie (křivice, spazmofiliya), hypoglykémii, alkalóze jako příčina záchvatů.

Klinický obraz. Křeče klinicky vyjádřené klonické-tonic krátké nedobrovolné kontrakce kosterních svalů. Těmi mohou být místní nebo generalizované. Vyznačující se tím, akutním nástupem, neklid, změny vědomí. Při opakované záchvaty, ale mezi mysl nevrátí, mluvit o křečovité postavení.

Diagnóza je založená na historii a klinické projevy.

Diferenciální diagnóza je určit příčiny záchvatů.

Léčbu. Eliminuje vyvolat záchvaty - Horečnaté křeče po podání antipyretika, hypokalcémie při -10% roztoku glukonátu vápenatého, eliminovat známky hypoxie, dýchací a srdeční selhání, detoxifikace se provádí. Antikonvulziva: seduksen (0,05-1 mililitry / kg 0,5% roztok) GHB (100 až 150 mg / kg), v / v a / nebo 0,5% roztok m--hexenalu 0,5 ml / kg V / m.

Podle provozovat spinální punkci indikace s chovem 5-15 ml tekutiny, což snižuje nitrolební tlak. Při požití, luminální podává perorálně v dávce 0,005 do 0,03g příjem v závislosti na věku, mohou být kombinovány s jinými antikonvulzivy (Dilantin, Benzonalum). Pokud je to nutné luminální podávány každé 3 hodiny.

O léčbě epilepsie, viz kap. "nervové onemocnění" a "duševní nemoc",

Předpověď určí příčinu záchvatů, křečovité s stavu vážně.

Prevence: léčba onemocnění.