Oční-steroidy v léčbě zánětlivých onemocnění oka

Imunosupresivní účinky kortikosteroidů způsobených selektivní tormozheniemfunktsii a vývoj imunitních lymfoidních buněk a nenespetsificheskim cytostatický účinek, který svoystvennodrugim imunosupresiva. Pod jejich vlivem, je umenshenierazmerov lymfoidní orgány, zničení malých a středních limfotsitovtimusa, protilátky inhibici a tvorbu imunitních komplexů.

Video: chalazion ošetření. "IWT-Threshold" v oftalmologii. Tyutyukova Natalia

Tak GCS mají několik efektů:

• stabilizaci buněčné membrány žírných buněk

• snižují propustnost kapilár, mají antiekssudativnyyeffekt

• stabilizovat lysozomální membrány

• vykazují antiproliferační účinek a immunodepresivnym

• inhibici exprese genů kódujících vývoj syntézu proteinů uchastvuyuschihv zánětu.

Historie objevu léčebného účinku kortikosteroidů začala v roce 1929, kogdaHench upozornil na zlepšení současného revmatické onemocnění žloutenkou artritav období. V roce 1948, byl produkt získaný metabolizmaprirodnogo glukokortikoid kortizol - kortizon a nachatoprimenenie GCS.

Syntetické analogy přírodních kortikosteroidů obsahující fluor a metilnuyugruppu aktivnější vzhledem k tomu, že jsou pomalejší metaboliziruyutsyav tělo. Kromě toho, že nezpůsobují zpožděním iontů natriyai vody v tkáních (nevykonávají mineralkortikoidnogo kroky) Srovnávací charakteristika je uvedena v tabulce GCS. 1.

1. Short-působící kortikosteroidy (6-8 h) - gidrokortizona0,5% oční mast („Hydrokortison“) - 1 a 2,5% glaznayamaz („Hydrokortison POS№1“ a "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS průměrná délka (12-36ch) - 0,5% oční prednisolon suspenze („Prednisolon“) A 1% oční kapky ("Infranefran forte").

3. Dlouhodobě působící kortikosteroidy (Až do 72 h) - deksametazona0,1% oční kapky ("Deksapos") A 0,1% oční mast ("Maksideks") - 0,1% betamethason oční kapky ("Betakortal") A 0,1% oční mast ("Betamoftal").

Indikace k užívání kortikosteroidů v oftalmologii je poměrně široká:

• alergické oční onemocnění (dermatitida očních víček, zánět očního víčka, zánět spojivek a Keratokonjunktivitida)

Video: Sympozium "Racionální antibiotická léčba v oftalmologii" - výkon M.Kovalevskoy

• uveitida

• sympatická oftalmie

• prevence a léčba zánětů po operacích s traumatem

• obnova rohovky transparentnost a potlačení neovaskulyarizatsiiposle přeneseny keratitida, chemické a popáleniny (po úplném epitelizace rohovky).

Nicméně, přístupy k použití různých léků na expresi formzavisyat protizánětlivý účinek a vsasyvaemostiGKS tvořících léčivo.

Například, hydrokortison cherezrogovitsu špatně proniká do nitrooční tekutiny, a proto ispolzuetsyadlya léčení alergických a zánětlivých onemocnění a věku Kromě konyunktivy.Krome, zánětlivé aktivity hydrokortizonu znachitelnonizhe v porovnání s jinými glukokortikoidy, nicméně většina tselesoobraznoispolzovanie přípravků obsahujících vyšší kontsentratsiigidrokortizona (Hydrokortison PIC №1% a GidrokortizonPOS№2,5% oční mast). Je třeba poznamenat, že tento glaznayamaz má jemnou strukturu, takže to perenositsyabolnymi při pokládce do dolního spojivkového klenby.

Video: Moskva ophthalmologists vyvinuli novou technologii na rohovce operace!

Nejrozšířenější v oftalmologii GCS dlouhodobě působící velmi účinný a dobře pronikají do tkaniglaza - dexamethason a betamethason. dexamethasonPoužívá se ve formě očních suspenzí („Dexamethason“) Nebo oční kapky (roztok - "Oftan-dexamethason") .Pokud zvolíte formulace dexamethasonu by si měli uvědomit, že jejich délka je stejná, ale odpružení razdrazhaettkani oči a hůře tolerována.

Delší mají protizánětlivý účinek rastvorydeksametazona obsahující hydroxymethylcelulóza ("Deksapos"0,1% oční kapky) a masťové formy dexamethasonu ("Maksideks"0,1% oční mast). Musí-li být jejich účel považován chtorastvor lépe tolerován, nezpůsobuje zatumanivaniyazreniya a jeho použití je vhodnější na počátku posleoperatsionnomperiode.

Pro prevenci a léčbu zánětlivých komplikací těchto operací trauma v praktických oftalmologie široký ispolzovaniepoluchili kombinovaných léčiv obsahujících glukokortikosteroidy antibiotikum. Jedním z léků v této skupině je "Deksagentamitsin"(Oční kapky a masti). Tento přípravek obsahuje jednu naiboleeaktivnyh GCS - dexamethason. Druhá složka přípravku "Deksagentamitsin"Gentamicin je antibiotikum. Gentamicin - aminoglykosid IIpokoleniya mající široké spektrum antimikrobiální deystviya.V v závislosti na závažnosti přípravy zánět chastotaprimeneniya se může měnit. V případě silného užívání vospaleniyavozmozhno drogy každých 1-2 hodin. Jako zánět umensheniyavyrazhennosti instilace frekvence se snižuje na 3-4 izolátoru den.

Při použití kombinované přípravky musí pomnito možnost vedlejších účinků spojených s ispolzovaniemkak GCS a antibakteriální činidlo. GCS terapie mozhetprivesti ke zvýšení nitroočního tlaku a následně razvitiemglaukomy, šedý zákal, zpožděného hojení ran a razvitiyuvtorichnoy včetně houbové infekce. Delší ispolzovanieantibiotikov způsobuje rozvoj odolný vůči dannomuantibiotiku flórou a vede k neefektivnosti další léčbu.

Na závěr je třeba poznamenat, že použití kortikosteroidů léků může aktivnopodavlyat zánětlivou reakci v očních tkáních, čímž predotvraschaetrazvitie závažné komplikace, které mohou vést k invalidizatsiibolnyh. Klinický účinek znamená, zavisitot glukokortikoid protizánětlivou účinnost, trvání deystviyai nasákavost léku. Jejich dlouhodobé užívání může privestik vážné vedlejší účinky.