Kožní testy s alergeny u dětí s alergiemi

Video: Pozor, alergie! Diagnostika a léčba alergické rinokonjunktivitidy v EMC

Základní metodou in vivo diagnostice alergických onemocnění - kožní testy na alergeny. V kůži pacienta přítomných žírných buněk, receptory s vysokou afinitou, které jsou pevně vázány na alergen specifických IgE protilátek. Intradermální podání malých množství alergenu, na který senzitizovaných pacientů vede k jeho vazbu na alergen příčných protilátek na povrchu žírných buněk a aktivaci druhé.

Aktivované žírné buňky samostatný soubor již existujících a nově syntetizovaných mediátorů, které působí na okolní tkáně. Nejvýznamnější roli mezi mediátorů způsobujících reakci bezprostřední kožní, histamin hraje. V místě podání alergenu objeví překrvení stránky s puchýřky v centru. Tato reakce se vyvíjí rychle a dosahuje vrcholu po asi 20 minut, a po 20-30 minut zmizí. Nicméně u některých pacientů po 6-12 h znovu objeví vymezen menší otoky hyperemického oblasti kůže.

Toto později reakce obvykle vymizí během jednoho dne. V biopsiích v místech zjištěných pozdní reakční zánětlivý infiltrát, obsahující T-lymfocyty, neutrofily a eosinofily. Podobné pozdní reakce, zřejmě se vyvíjí po expozici alergenu a v jiných orgánech (nosní sliznice, plicní).

U dětí, první kožní test provádí pomocí metody skarifikace. Po poklesu aplikuje na kůži lehce poškrábat nebo tenkou jehlou alergen propíchnout kůži, která poskytuje malé množství alergenu pronikajícího epidermis. S negativním výsledkem tohoto testu, ale může to být podezřelé historií intrakutánní test. 26. Průměr jehly do kůže předloktí je představen 0,01-0,02 ml zředěného extraktu alergenu. Tato technika je citlivější a umožňuje použití 100-1000 krát nižší koncentraci alergenu.

Provést intradermální s potravinové alergeny se nedoporučuje, protože může dojít k anafylaktickému šoku. Při vysokých koncentracích extraktu (1: 100) namísto alergické reakce lze získat jednoduchou podráždění. Přestože prick vzorku je méně citlivá, jsou výsledky v lepším souladu s příznaky přirozené expozice alergenu.

Video: Jak zjistit, co jste alergičtí?

Na rozdíl od obvyklých vnitřní alergeny často používají sadu alergeny specifické zeměpisné oblasti. Nicméně, počet kožních testů by měly být omezeny na ty alergeny, což naznačuje historie. Pozitivní a negativní vzorky je nutné kontrolovat vzorků s histaminu a fyziologickým roztokem. Test s fyziologickým roztokem (negativní kontrola), zajišťuje, že pacient není urtikarnyi autographism a že reakce není způsobeno jednoduchým tlakem na příliš citlivou pokožku.

Vzorek je s histaminem (Pozitivní kontrola), aby prokázal jejich citlivost na histamin. Antihistaminika, adrenergní činidla (efedrin a adrenalin) potlačovat alergické kožní reakce, a měla by být stažen v určitém období před procesu. Dlouhodobé podávání kortikosteroidů může také snížit reaktivitu na kůži, protože to snižuje množství tkáňových žírných buněk a izolaci zánětlivých mediátorů.

V některých případech, klinika použité provokační zkoušky pro určení vztahu mezi expozicí alergenu a rozvoji příznaků onemocnění, alergeny, které působí na pokožku, spojivka, sliznice nosní dutiny ústní nebo membrán, gastrointestinálního traktu nebo plic. bronchiální reaktivita kontrolovány, což pacientovi inhalovat alergenové extrakty ke zvýšení koncentrací a sledování obstrukce dýchacích cest od klinických příznaků nebo ukazatelů funkce plic. Podle většiny studií těchto vzorcích odpovídají údaje získané pomocí testů na kůži a / nebo in vitro testu.

Video: Alergie Diagnostika

Riziko závažných bronchospasmus, časově náročné, ekonomické úvahy a potřeba omezit přítomnost zkušených pracovníků provádějících provokativní testy vědecké a výzkumné účely.

V současné době se pro hodnocení reaktivity bronche Nejčastěji používaným provokativní test s metacholinu, což způsobí prudký zúžení průdušek u astmatiků, ale ne u zdravých jedinců. Po počátečním spirometry začne inhalace metacholinu ve zvyšujících se koncentracích až do FEV, klesla o 20%.

Testy na potravinové alergie prováděny za účelem identifikace určité potraviny, které způsobují symptomy nemoci, pokud jsou přítomny v potravě pacienta. Používat potraviny, které způsobují podezření v průzkumu nebo výsledky kožních testů a / nebo testech in vitro. Vzorky potravinové alergie mohou být provedeny otevřené, slepý nebo dvojitě zaslepená, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná postupným (v určitých intervalech) zvyšuje množství výrobku, podezření nástupu příznaků nebo do úplného nasycení.

Vzhledem k riziku závažných komplikace Tyto testy by měly být prováděny pouze v přítomnosti speciálního vybavení (včetně kardiopulmonální resuscitace) a zkušený personál, který ví, jak se vypořádat s anafylaktické reakce.