Virová hepatitida

Etiologie. Termín „virová hepatitida“ kombinuje dvě choroby: infekční hepatitida (boleznBotkina) - hepatitida A a hepatitidy B - hepatitida B. Vozbuditelzabolevaniya - filtrovatelné virus. Předpokládají existenci svých dvou variantách: virus typu A a B viru - původce infekční hepatitidy, vorganizm vstupuje přes trávící zařízení a parenterální cestou. Inkubatsionnyyperiod se pohybuje v rozmezí od 14 do 50 dnů. Virus způsobující sérové hepatitidy, infekce se vyskytuje prietom parenterálně, více dlitelnyy- inkubační doba 40 až 180 dnů. V případě, že způsob přenosu viru je neznámá nebo nejistý, tozabolevanie nazývá virová hepatitida. Virus hepatitidy B rezistentní kzamorazhivaniyu, sušení, nagrevaniyudo 56 stupňů po dobu 30 minut. Izolovat virus dosud nepodařilo.

Epidemiology. Yavlyaetsyabolnoy zdrojem infekce při akutních a chronických forem, a v období exacerbace. Nemocné mozhetzarazhat jiní, protože kontsainkubatsionnogo období a po většinu bolezni- zarazitelenbolnoy v preicteric období a během prvních tří týdnů žloutenky. Zvlášť velký epidemiologicheskuyuopasnost jsou nemocní s rozmazané, světla a bezsheltushnymi forem. Po převedené nemoci může dlitelnoenositelstvo virus :. při infekční hepatitidě - až 5-7 měsíců, syrovátky - až na 5 let. Patogen zabolevaniyaperedaetsya kontaktních domácností by prostřednictvím infikovaných potravin ivodu. Parenterální přenos nastane přes transfuzi lidské krve, plazmy, séra, obsahující virus, stejně jako různé meditsinskihmanipulyatsiyah nedostatečně sterilizované nástroje. Existují náznaky navozdushno peredachi.Vozmozhna-drop způsob přenosu transplacentárního viru (z matky na plod cherezplatsentu). Náchylnost k hepatitidě B není absolutní, je to 30-40% .v nejčastější virové hepatitidy nemocným dětem: podíl dětí mladších 15 let výskyt připomínky je 60% nebo více. U dětí ve věku maksimalnayazabolevaemost 3. prodloužení až do 7-9 let. U dětí ve věku do 1 roku, běžnější syvorotochnyygepatit. Opakované případy jsou vzácné onemocnění (2-3%).

Osnovnyepatologoanatomicheskie změny ve virové hepatitidy, vyskytující se v játrech. Vrana stadium onemocnění označen proliferaci současně retikulocyty degenerativní změny v hepatocytech (jaterní buňky). Oddělená kletkinekrotiziruyutsya a rozhodnost. Nekróza jevy začíná třetí den inaibolee vylisovaná z 5. až 15. den bolezni.Uzhe z nastane 3-4th den nemoci současně regeneratsiyagepatotsitov. V dalším kroku (3-4 týdny) dominují procesy regenerace zánětlivé infiltrace. Pak je krok reverzní rozvoje patologického procesu, kotoroystroenie játra obnovit. Výsledek hepatitidy občas může být tsirrozpecheni, roste rychleji u dětí než u dospělých.

Kromě porazheniyapecheni že existuje celá řada změn v dalších orgánových systémů (slezina, srdce, ledvin, centrálního nervového systému).

Patogeneze. Nedostatečně studovány. Vstup je obvykle vorotamiinfektsii trávicí přístroj a na virus typu B - mestoinektsii, při které je budič injekčně přímo do krevního oběhu, svalu, podkoží.

Virus pronikshiyv tělo v žádném případě, a krevní záplavy selektivně ovlivňuje pechen.Patologichesky proces v játrech je doprovázena porušení její funkce, která změní vedetk výměnu. Trpí všechny typy metabolismu: bílkovin, tuků, sacharidů, pigmentů, vody a soli. Pacient rozvíjí hypoproteinémie, znachitelnopovyshaetsya bilirubinu v krvi. Játra ztrácí sposobnostobrazovyvat a opravy glykogen. Vytvoří nedostatek vitaminu, narushaetsyausvoenie fylochinon (jako důsledek - vývoj hemoragických jevů) .Rezko narušen i antitoxický funkci jater. V případě itechenii hepatitidy hraje roli alergickou faktor.Volnoobraznost toku zhoršení (15-20 th den) jsou zřejmě projevy alergie.

Klinický obraz. Během icterickými virusnogogepatita vyznačuje určitou sekvencí klinicheskihsimptomov se změnou 3 období: predzheltushnogo, žloutenka, postzheltushnogo (rekonvalescentů nebo rekonvalescence).

Predzheltushnfyperiod trvá 5-7 dny, někdy rozšířena na 10 dní, u těžkých forem ugrudnyh děti může být krátká - 2-3 dny. Toto období je charakteristické: obscheenedomoganie, letargie, slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, někdy často zácpa, bolest a tíhy v nadbřišku regionu. bolesti kloubů Mogutotmechatsya, akutní respirační onemocnění. Často nablyudaetsyanebolshoe přechodné zvýšení tělesné teploty. Moč je tmavé barvy, Akal - světlejší. Játra se zvyšuje. Do konce tohoto periodanarastaet bilirubinu v krvi, v moči žluči objeví pigmenty.

Boleznperehodit v icterickými období poměrně rychle. Se vznikem žloutenky samochuvstviebolnogo obvykle zlepší. Zdá se Ikterické obarvení slizniční obolochkimyagkogo oblohu, pak kůži. S intenzivním žloutenky může být zudkozhi, v těžších případech - purpura. Játra bolsheuvelichivaetsya často zvyšuje a sleziny. Moč mořený zhelchnymipigmentami v barvě piva, má změněnou barvu stolice (stolice aholichny). Povyshaetsyasoderzhanie celkový a přímý bilirubin v krvi. V krvi úkonu kleykopenii s lymfy a monocytóza, ESR není zvětšen. Zheltuhipostepenno zvyšuje intenzita, pak začne pomalu klesat. V srednemdlitelnost žloutenka období - 2-3nedeli- vystřídal postzheltushnymperiodom. Současně s poklesem žloutenky zlepšuje celkový sostoyaniebolnyh snižuje slabost, zdá chuť zmizet dispepsicheskieyavleniya, výkaly ztmavne a moč - zapalovače. Ischezayutklinicheskie příznaky.

V určitých rozdílů nastoyascheevremya zavedených klinických příznaků infekčnía syrovátka hepatitida. sérum hepatitida harakterizuetsyapostepennym nástup bez významného zvýšení tělesné teploty, katarální atakzhe yavleniy- prodromalnogoperioda značná délka - až do 10-12 dnů (s výjimkou případů týkajících perelivaniemkrovi nebo plazma) - přítomnost bolesti v kloubech. Tam může být vyrážka nakozhe. Tyto příznaky se nevyskytují v infekční hepatitidě. Žloutenka hepatitida periodsyvorotochnogo harakterizuetsyabolshey trvání, závažnosti a klinické odolnost simptomovbolezni inklinování kpostepennomu nahromadění. Žloutenka vrcholy jen 2-3 funkce nedele.Otlichitelnoy je pomalý zánik klinicheskihpriznakov a podstatně delší doba zotavení. Syvorotochnyygepatit liší od infekční větší závažnosti a vozmozhnostyurazvitiya toxické jaterní dystrofie.

Infektsionnyygepatit vyznačující se tím, krátké (5-7 dnů), prodromální období ostrymnachalom onemocnění s rychlým (1-4 dnů), horečka, která je často doprovázena bolestí hlavy, únavou, kataralnymiyavleniyami (kašel, rýma, bolest v krku). Dyspeptické příznaky (nechutenství, nevolnost, bolesti břicha, zvracení), často přicházejí do popředí s 3-5-tého dnyabolezni a přímo předchází vzhled žloutenky. V znechucený periodzheltuha vyvíjí akutně - v nejbližších dnech dosahuje svého maxima Izata docela rychle sníží, uložit v průměru 10-15 dnů. Nemoc je mírné. Letalnyeiskhody v infekční hepatitidě, zpravidla nejsou zaznamenány.

Virové gepatitmozhet se vyskytují v různých klinických forem: akutní, chronické ihronicheskoy. Hepatitida je považována za prodlouženou dobu vtechenie onemocnění 3 měsíce, chronické -. Více než 6 měsíců. Podle závažnosti akutní hepatitidy byvaetlegky, mírné, těžké a vážné teče v podobě toksicheskoydistrofii jater (nejčastěji rozvíjí u malých dětí).

Techenievirusnogo hepatitida může být hladký (bez exacerbací a relapsů) sobostreniyami a relapsů komplikací (toxický jater, žlučníku, cholangitida, atd.), Interkurentní onemocnění.

Hronicheskieformy hepatitida vznikla v 6-8% případů (v délce trvání měsíců či let). Etomusposobstvuyut časté exacerbace, recidiva nemoci, tardivní gospitalizatsiya.Techenie chronická hepatitida může být závažná a benigní sperehodom k cirhóze. S rozvojem cirhózy jaterní choroby může zakonchitsyaletalno. Fatální virové hepatitidy je vzácné, v průměru v0,3-0,4% případů, a je dodáván s příznaky jaterní kóma. V případě virové hepatitidy podavlyayuschembolshinstve končí úplné uzdravení.

Osobennostivirusnogo hepatitidy u dětí raný věk, jsou následující:

1.Nejčastěji se vyskytuje parenterální infekce viru typu B. V některých případech vozmozhentransplatsentarny způsobem infekce.

2.Preicteric doba nemoci je kratší - obvykle onsostavlyaet 3-5, někdy i 2 až 3 dnů a je charakterizován letargií, odmítnutí prsu, na odvykání přibývání na váze, objeví regurgitaci, zvracení, ponos- tělesné teploty - 38-39 stupňů.

3.Žloutenka je vyjádřena intenzivně drží více prodolzhitelnoevremya.

4.Vyšší hladina bilirubinu v krvi, vysoký standard otkloneniyaot všechny indikátory funkce jater.

Video: virová hepatitida

5.zvětšení jater byl výraznější, ale často mají parallelizmamezhdu žloutenku intenzita a jaterní rozšíření.

6.Často se zvětšenou slezinu.

7.Komplikace jsou častější (toxický degenerace jater).

8.Klinické zotavení nastane později.

9.Mortalita je vyšší ve srovnání s tím v dětském věku boleestarshego.

Diagnóza. V ještě preicteric období mozhnozapodozrit virová hepatitida na základě charakteristické pro toto období zhalob.V ikterická období výrazně zvýšil celkový počet a pryamogobilirubina krev, rychlost 17-104 mmol / l (1 mg%).

Differentsialnuyudiagnostiku predzheltushnogo periodavirusnogo hepatitida by měla být od akutních virových onemocnění, otravy jídlem, zánět slepého střeva, helmintóz. Tyto ikterická doba hepatitidy a starší děti by měly být odlišeny od žlučníku, gemoliticheskoynesferotsitarnoy dědičné anémie a žloutenka se zhelchnokamennoybolezni půdu.

Dětské pervyhmesyatsev život Virová gepatitneobhodimo Rozlišovat otfiziologicheskoy žloutenka, hemolytické onemocnění novorozence v rezultaterezus- a AB0-neslučitelnosti krve mezi matku a plod malformace zhelchnyhputey, vrozené hepatitidy způsobené jiné etiologie (toxoplazmóza, onemocnění slinných žláz, listeriózy).

Léčbu. Bolnoyvirusnym hepatitida povinnou hospitalizací. Přiřadit postelnyyrezhim po celou dobu nemoci. Mírné hepatitidy postelnyyrezhim zrušen po ischeznoveniyaosnovnyh klinické simptomov- mírnou formu lože rezhimprodolzhaetsya nejméně 1 měsíc tvořit prityazheloy - déle (v závislosti na pacientovi).

Vnimanieudelyayut skvělé jídlo pro pacienty. Přiřazení potraviny, které obsahují převážně sacharidy a dostatochnymsoderzhaniem full zhivotnyhbelkov. Nabídka by měla zahrnovat mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), zeleninu, ovoce, džus, želé, cukr, džem, med, kashi.Neobhodimo omezit obsah pischezhirov a solí a aby se zabránilo horké koření, kakao, čokoládu. Nedoporučuje, protože myasnyesupy, tučné maso, maso a ryby pečené. Je důležité, aby bolnoyrebenok získala dostatečné množství kapaliny (rychlost 120-150 ml / kg vsutki).

Prevence. Spetsificheskoyprofilaktiki neexistuje. Je důležité rozpoznat časné a včasné gospitalizirovatbolnyh a pochybné pacienty umístěné v diagnostických odděleních. Vypiskaperebolevshih nemocnice je povolen pouze s plným klinicheskomvyzdorovlenii, ale ne dříve než cherez21-30 dnů od nástupu onemocnění. Všichni byli nemocní by měli být sledováni poddispansernym s povtornymosmotrom a kontrole po 1, 3, 6, 12 měsíců. Děti, které zažívají virusnyygepatit osvobozen od výkonu po dobu klinického vyšetření. Posleperenesennoy onemocnění kontraindikováno očkování a odčervení. Zalitsami, které byly v kontaktu s pacienty, provádět pozorování více než 50 dní s nemocným otmomenta separace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné