Terapie-objektivní popis stavu anamnézy

URL

Růst -... viz.
Obvod hrudníku - ... cm.
Tělesná hmotnost - ... kg.
Teplota -... ° C
Generální inspekce. Celkový stav je uspokojivý. Vědomí yasnoe.Polozhenie aktivní, držení těla rovný, hladký chod. Teloslozheniepravilnoe odpovídá věku a pohlaví. Normosthenic (astenická, hypersthenic) Ústavy. Zranění a nejsou tam žádné anomálie fizicheskienedostatki vývoj. Udovletvoritelnogopitaniya: kožní řasy tloušťka v žeberní oblouk - 1,5-2 cm okolopupka - 2-3 cm, Brocova index - 90 až 110% (Quetelet index - 20 - 24). Kozhaobychnoy barva, čisté, teplé, hladké a normální vlhkost vzduchu, střední tloušťky, střední hustoty, pružnosti (turgor) a spojitost není narušen. Podkožní tuková tkáň jednotná konzistence, otok a pastosity ne. Nátěr je vyvinut v souladu s věku a pohlaví v EU. Kůže skalp čisté. Volosyi nehty se nezmění.
Místní kontrola. Obličej, uši, nos a oči bez patologických izmeneniy.Naruzhnye akustické kanály a nosních průchodů bez vypouštění. Slyšení v klidu. Nosní dýchání zdarma. Spojivek sliznice dutiny ústní a hltanu růžová, čistý, vlhký. Rty izmeneny.Desny silný, bez overdubs, bez krvácení, těsně přiléhající zuby ksheykam. Odolný proti uvolnění zubů, zkažené zuby zubní kaz izmenennyhi no (specifikovat chybějící zuby pomocí zubnuyuformulu). Jazyk čistý, vlhka, jeho chuťové pohárky dobře vyrazheny.Mindaliny nejednají kvůli patrových oblouků, stejnorodý povrch čistým mělké mezery, bez vypouštění. Akt polykání není rozbité. Tóny změnil odpovídá na podlahu.
krk Forma obvykle kontury svého bytu. Štítné žlázy vizualnone určeno. Prohmatal její Isthmus myagkoelasticheskoykonsistentsii hladké, bezbolestné, lze je lehce uvolnit při polykání, nikoliv spayans kůže a okolních tkání. Periferní lymfatické uzlyne zvýšila (při nahmatat, naznačují, lokalizace uzly ihkolichestvo, velikost, konzistence posuvnost, přítomnost bolesti, uzlů soudržnosti mezi sebe a okolní tkáně, jakož i krycí izmeneniykozhi uzly). Mléčné (muži - prsní žlázy) bezpatologii.
Svalový systém vyvinutý uspokojivě, bezbolestné svaly, tón a síla jejich dostatečná. Integrita kosti není rozbité, povrch je hladký, bolest na pohmat a effleurage otsutstvuet.Sustavy ven změnil. páteř konfigurace pravilnaya.Dvizheniya kloubů a páteře v celém svém rozsahu.
Kardiovaskulární systém. Pokud kontrola odhalí verhushechnyytolchok, že se nachází v mezižebřím V 1,5-2 cm mediálně od levoysredinno-klavikulární linky. Srdeční impuls, výstupky v prekordialnoyoblasti, retrosternální a WPP-stralnaya zvlnění vizualnone určena. Otok hrdla (krční) žíly podkozhnyhven expanzi trupu a končetin, jakož i viditelné pulzace krční a perifericheskihartery chybí.
Na pohmat radiální tepny impulsů uspokojivé náplní, stejné na obou rukou, simultánní, jednotný, rytmické, chastotoy60-80 za minutu, normálové napětí, cévní stěna pulsovoyvolny nezjistitelná. Pokud nahmatat apikální tlak Tom nízkou, střední síla, šířku, která není větší než 2 cm, V mezižebří locatedin 1,5-2 cm mediálně z levé poloviny klavikulární liniii se časově shoduje s pulsu radiální tepny. Srdeční impuls, jevy diastolického a systolického jitter prekordialnoyoblasti, retrosternální a nadbřišku pulsace palpatornone určeno. Pulsace temporální tepny a distální končetin arteriynizhnih uloženy, stejně na obou stranách.
Když bicí pravé ohraničení relativní srdeční šeď na úrovni IV mezižebří rozprostírá od pravého okraje hrudní kosti, absolyutnoyserdechnoy otupělost - v levém horním mezní grudiny- otnositelnoyserdechnoy šeď, definovaný na řádku levé okologrudinnoy III nahoditsyav žebro srdeční otupělost - IV- vlevo na granitsaserdtsa V mezižebří nachází 1,5-2 cm mediálně otlevoy mid-klavikulární linky. Šířka cévního svazku na urovneII mezižebří umístěné uvnitř šířky hrudní kosti.
Poslechem tepové frekvence odpovídá srdce pulsu.Tony jasné (bez rozdělení, žádné dodatečné tóny), čisté (bez šumu) na všech místech poslech. poměr gromkostitonov nezměnila přes horní a spodní části srdce mechevidnogootrostka 1 tunu hlasitější II, nad aorty a plicní tepny II tongromche 1 (mladý možné fyziologické důraz II tón nadlegochnoy arterie). V případě dalších tónů a zvuků označují místo, kde jsou slyšet, poměr fází serdechnogotsikla ale pro hluk, navíc, objem, délka, pitch, směr a změna hluku v závislosti na dýchání fáze, pozice pacienta a cvičení. Na obvodové arteriyahi žárovky krční žíly nejsou zjištěny zvuky.
Krevní tlak 90-140 / 60-90 mm Hg Rozdíl pravoyi ji na levou brachiální tepně je menší než 10 mm Hg Pulse davlenie40-70 mmHg Když nárůst měření krevního tlaku by mělo predstavitrezultaty stehenní tepny. Pokud je to nutné sluchayahprivodyat výzkum dat pulzní a krevního tlaku priprovedenii funkčních testů.
Dýchací systém. Na vyšetření hrudníku pravidelný tvar, symetrický. Nadměrné a podklíčkové fossa mírně vyjádřeno, odinakovys obě strany. Řízení žebra obvykle mezižeberní prostor není rasshireny.Chastota dýchání je 12 až 18 za minutu, respirační dvizheniyaritmichnye, průměrné hloubce, jsou obě poloviny hrudníku ravnomernouchastvuyut s dýcháním. Břišní převažuje (u žen - prsů) nebo smíšený typ dýchání. trvání vztahu fází není rozbité vdohai výdech. Dýchání se děje tiše, bez uchastiyavspomogatelnoy svalů.
Hrudník se stlačení elastického, poddajného. Když palpatsiitselostnost žebro není rozbité, a jejich povrch je hladký. Boleznennostreber, mezižeberní prostory a prsní sval není odhaleno. Golosovoedrozhanie vyjádřeno mírně, na stejných symetrických uchastkahgrudnoy buněk.
Ve srovnávacím perkusí po celém povrchu plic opredelyaetsyayasny plicní zvuky. V případě změny nárazu zvukaukazat jejich povahu a umístění.
Když topografickou perkuse:
a) nižší plicní hranice v polovině klavikulární linií testováno poVI okraj (vlevo neurčeno) na přední axilární - na VIIrebru na střední axilární - v VIII okraji (vlevo - IX hrana) na zadní axilární - v IX hrana stěrka - na hrany X v paravertebrální - na úrovni trnového výběžku hrudní obratel XI;
b) mobilita dolní plicní oblasti na zadní axilární liniyam- 6-8 cm se na obou stranách;
c) výška stojící vrcholy na pravé a levé přední světlo - na3-4 cm nad klíční kosti, za - na úrovni trnového výběžku sheynogopozvonka VII;
g) šířka desky (pole Kreniga) - 5-8 cm z obou stran.
Poslechem plic je stanovena na obou stranách vezikulyarnoedyhanie (v horní části prostoru na úroveň interblade IVgrudnogo obratle lze auscultated laryngo-tracheální dýchání) .Pobochnye respirační zvuky (šelesty, krepitace, pohrudniční tření) nebude poslouchat. Bronhofoniya negativní na obou stranách. V sluchaeobnaruzheniya abnormálních poslechových jevů neobhodimoukazat jejich povaze a umístění.
Orgány dutiny břišní. Na vyšetření břicha normální velikosti, pravilnoyformy symetrický, rovnoměrně podílí na akt dýchání. Vidimayaperistaltika, kýlní výčnělek a rozšíření podkožních žil zhivotane určeno.
Když se povrchová palpace břicha je měkký, bezbolestná bryushnoypress dobře vyvinuté, divergence rectus svaly chybí, pupochnoekoltso nerozšířila. Mendel symptomů negativní. V případě, že vyyavleniyaboleznennosti a místního odporu nebo svalová ochranu stěny peredneybryushinoy určit jejich umístění a výsledky opredeleniyasimptoma Shchetkina - Blumberg.
Při pohybu hluboké palpaci břicha metodou v Obrazcova levoypodvzdoshnoy oblasti přes 15cm sitovidnayakishka palpovaných ve formě hladké, středně husté průměru pramene s hands-bolshoypalets je bezbolestná, snadné řazení bez vrčí pomalu iredko peristaltiruet. Pravá jámě kyčelní palpiruetsyaslepaya střevo ve formě hladkého, myagkoelasticheskogo několika průměr rasshirennogoknizu válce ve dvou příčných paltsa- je bezbolestná, mírně pohyblivé, hučí při stisku. Vzestupného tračníku a niskhodyaschiyotdely prohmatal, v tomto pořadí, v pravém a levomflankah žaludku jako pohyblivé, středně husté průměr bezboleznennyhtsilindrov asi 2 cm. Příčného tračníku opredelyaetsyav pupeční oblast příčně ležící, klenutý izognutogoknizu středně husté průměrem válce asi 2,5 cm - to je bezbolestné, snadno se pohybuje nahoru a dolů. 2-4 cm nad pupek proschupyvaetsyabolshaya zakřivení žaludku a tvoří hladký, měkký, sedavý způsob, bezbolestný válec přicházející napříč páteře v obestorony z něj. stříkající přes hladovění žaludku sukkussiine detekované. Tenké střevo, mezenterické lymfatické uzliny ipodzheludochnaya žláza není nahmatat. Pohmatem v Shoffarabezboleznenna zóně.
Játra jsou v poloze na zádech a postavení není hmatatelné. Pokud pechenpalpiruetsya, potom uveďte velikost jeho hran, vystupující zpod rebernoydugi, jeho forma, povaha okruhu, konzistence, dostupnosti boleznennosti.Perkutornye hranici jater na pravé polovině klavikulární řádku: verhnyaya- na VI rebre- nižší - na okraji pravého pobřežní dugi- velikosti pechenipo Kurlov: pravou mid-klavikulární linka - 8-10 cm, peredneysredinnoy linka - 7-9 cm, na levém okraji žeberní oblouk - 6-8 sm.Zhelchny močový měchýř není hmatatelná, pohmatem při projekci je bezbolestné, příznaky Kera Obraztsova Murphy, Vasilenko, a Grekova- Ortner Musso (frenikus-symptom) negativní.
Sleziny v poloze na zádech a na pravé straně (v Sali) není hmatatelná. Pokud je slezina nahmatat, znamená to, že stupeň růstu, textura, povaze povrchu, přítomnost boleznennosti.Simptom Ragoza negativní. Perkusní hranice slezina levoysredney axilární linie: horní - IX na okraji, spodní - v XI (šířka otupení - 4-7 cm) - hrana na X sleziny žebra dozadu - od ramen linie, přední - na přední axilární (délka otupení - 6-8 cm). Rozměry sleziny Kurlov: 0-6 / 8 cm.
Další abnormální tvorba v břišní dutině není palpiruyutsya.Priznaki bez kapaliny akumulace v dutině břišní metodamiperkussii a fluktuace nejsou zjištěny. Poslech břicha vyyavlyayutsyashumy peristaltiky střev ve formě pravidelného dunění a perelivaniyazhidkosti. Hluk tření pobřišnice a systolický šelest nad aortoyi mesenterických arterií chybí.
Urogenitální systém. Bederní oblasti při pohledu není izmenena.Pochki v vleže a vstoje nejsou hmatatelné. Pokud pochkipalpiruyutsya, určit jejich tvar, velikost, textura, harakterpoverhnosti stupeň posuvností, přítomnost bolesti. Pronikayuschayapalpatsiya projekcí ledvin a ureterů, jakož i v oblasti pasu pokolachivaniepo XII žebra na obou stranách bezbolestné. Priauskultatsii hluku nad renálních tepen chybí. Močový puzyrpalpatorno a bicí není detekován. Penis a šourek normalnoyformy a velikostí, kůže nad nimi čistý, normální barva. Preputsialnyymeshok plně odhalil, hlavu penisu a extrémní plotbez lézí, výtok z močové trubice není. Když palpatsiiforma, testikulární velikost a konzistence nezmění, mají hladký povrch, bezbolestné. Nadvarlete a chámovodu bez patologie.