Terapií myokarditida

URL

klasifikace:
· Na etiologie:
· Infekční, infekční, toxické:
· virová
· bakteriální
· spirochetální
· Rickettsiální
· parazitický
· plísňová
· Alergické:
· Infekční-alergický
· Idiopatická (Abramov-Fiedler)
· lék
· Po allergoses
· burn
· syrovátka
· transplantace
· Prevalence: fokální a difuzní
· Průtok akutní (3 měsíce.), Subakutní (3-6 měsíců.), Chronické (více než 6 měsíců).
· Závažnost: * snadné * sr.tyazhesti těžké *

Patogenetické MOMENTS:
· Odmaskování myokardu antigeny
· Útok imunitního systému: CEC a T lymfocyty
· Zánět - skleróza

Klinický obraz
Protesty:
· Bolest v srdci:
· dlouhá
· Nepříbuzný fyzickou aktivitu
· Zpravidla není kompresi znak
· Bez ozáření
· Přerušení činnosti srdce:
· Příznaky Srdeční selhání: otoky, dušnost, kašel, uvelicheniepecheni,
· Astenické-vegetativní a obecné intoxikace:

Anamnestické údaje:
· Stále mladý věk
· Připojení k předchozí infekci či jiné etiologický faktor

Fyzikální nález:
· Pravidelná prohlídka
· Mb pozice orthopnea
· Kardiovaskulární systém:
· Místní kontrola:
· akrozianoz
· Otok krčních žil
· Periferní edém
· Pohmat:
· Pulse - často - je urychlen, abnormální srdeční rytmus, vyplňování malé, měkké
¨ Apikální impuls - posunul knurazhi rozlil
· Percussion:
· Rozšíření srdce nejlépe levého okraje při tyazhelyhdiffuznyh myokarditidy může expandovat a vpravo
· Poslech:
· Zmírnění 1 tón na slunci
· Gallop (nebo protodiastolic presystolický)
· Kyvadlo rytmus
· Na palubě letadla nebo v místě projekce MK mb systolický šelest svledstvieotnositelnoy SMC nebo dis-funkce z papilárních svalů
· BP: mb snížení SBP
· Respirační systém:
· Congestion dušnost v plicích
· Infarktu-pneumonie s plicní embolií
· Trávicí systém:
· Městnavé játra uvelichesnie

Myokarditida Abramov-Fiedler:
· Alergické geneze?
· Hard agresivní typ NK,
· Těžké arytmie a vedení poruchy
· Dilatace srdečních komor
· Tromboembolické komplikace

Instrumentální metody:
· CBC: leukocytóza s posunem, zrychlený sedimentace erytrocytů, m.b.eozinofiliya, toxický zrnitost Rr
· Všeobecné anaziz moči:
· Všeobecná analýza výkalů:
· Biochemické studie:
· Srdeční enzymy
· Znaky imuno-zánětlivé syndrom
· Imunologické testy:
· Potvrzení abnormální imunologického původu: RTML v prisutstviiantigenov myokardu-dis rovnováhy mezi T a B lymfocytů, Ig A, G, CRC protivomiokardialnye protilátky z revmatoidní faktor-ny
· Sérologické testy infarktu faktoru (titr)
· EKG:
· Vodivost porušení připojení AV nebo v raménka blok
· Srdeční poruchy srdečního rytmu v podobě předčasných tepů, MB mertsatelnayaaritmiya, migrace pacemaker
· T vlny zploštění
· Prodloužení komor el.sistoly
· Mb ST segmentu deprese
· Štěpení nebo snížení napětí vlny R
· Přetrvávající změny
· Draselný negativní vzorek
· Phono KG: pokles 1T v amplitudě, NL, 3T nebo 4T
· Ultrazvuk srdce:
· Dilatace srdečních komor
· Snížení kontrakční schopnosti
· X-ray:
· Radionuklidové metody:
· Endomyokardiální biopsie:

Diagnóza:
· Etiologického faktoru
· poslechem
· EKG
· Dilatace srdečních komor
· Srdeční enzymy
· Srdeční selhání
Závažnosti: závažnost klinických údajů laboratorii- reakce akutní fáze, srdeční enzymy razmeryserdtsa
Adrift:
· Island:
· Subakutní:
· Chronická:

Diferenciální diagnostika syndromu porážce srdečního svalu
· AMI:
· Vedení - Syndrom bolest s jeho funkcí
· Pravidelná dynamické EKG a srdeční enzymy andother laboratoř
· Angina:
· Znázorněna jasná souvislost s útoky na zatížení a anginózní přírody VEM
· Vliv na recepci NG
· Infarkt dystrofie: tyreotoxikóza, anémie a další.
· Existuje jasná faktor
· Patogenetická terapie jako myokarditida, nevede k úspěchu
· Cardio:
· Atherosclerotic a po infarktu: příznaky ischemické choroby srdeční, historie ASCT
· Myocarditic - žádná aktivita
· NCD:
· Je těžké, aby se rozpustil s mírným myokarditida
· Test Draslík na EKG
· Revma:
· Komunikace se streptokokem
· Poškození ventilu
· Extrakardiální projevy
· DCM: žádná historie, akutní fáze, těžké NC

Obecné přístupy k léčbě:
· Klid na lůžku
· Dieta №10
· Etiologie-patogenní terapie:
· V bakteriální - antibiotika
· NSAID, kortikosteroidy, atigistaminnye, immunomoduyatory
· Reliéf metabolických poruch: riboksin, draslík
· Léčba srdečního selhání
· Srdeční glykosidy
· Diuretika
· Obnova srdečního rytmu a vedení
· Kritéria: vymizení klinických projevů a normalizatsiyalaboratornyh ukazatelů.