První pomoc při akutní revmatické horečky

Video: Panic útok. Jak překonat paniku?

revmatismus (Nemoc Sokolský-Buyo) - systémová zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládajícím lokalizace v srdci. Hlavně postihuje děti a mladé dospělé, ženy častěji než muži. Navzdory tomu, že výskyt revmatické horečky v posledních deseti letech výrazně poklesl ve skupinách uzavřeného typu (vojenských jednotek, školky a tak dále. N.) procento je stále poměrně vysoká.

etiologie

Komunikace revmatismus infekce beta-hemolytické streptokoky skupiny A není pochyb. To potvrzuje i skutečnost, že onemocnění předchází akutní revmatismus streptokokové infekce (angína, streptokokové faryngitidy, atd). Je možná kombinace streptokokové infekce virem. V poslední době vzhledem k určité hodnotě dědičnou náchylnost k revmatické horečky.

Klasifikace revmatismu

V naší zemi jsme použili klasifikaci přijaté v roce 1964 na sympoziu revmatologie (tab. 5).

Klinika a diagnostika

V typických případech je choroba se vyvíjí v průběhu 12 týdnů po prochází bolest v krku nebo jiné infekce. stoupá Tělesná teplota (na subfebrile) k dispozici pocení. Mezi nejčastější orgánové projevy revmatické horečky je zánětlivé léze srdečních membrán.

Revmatická myokarditida u dospělých probíhá zpravidla není těžké. drobné stížnosti. Tato mírná bolest nebo nepohodlí v srdci, plicích, dušnost při zátěži méně - bušení srdce nebo nepravidelný. Rozměry srdce zpočátku normální, potom položku (obvykle levé straně, alespoň - difuzní). Poslechem I tón je tlumený, někdy vzniká III nebo IV tón.

Poměrně často se v horní části a v oblasti průmětu mitrální systolický šelest auscultated měkké svalového původu. Krevní tlak je normální nebo mírně snížena. Typicky, je pozorována tachykardie, alespoň - bradykardie EKG diagnostika podporují údaje: PQ prodloužení větší než 0,2 s, změna P vlny (těsnění rozšíření crenation) a komplexní 0RS, jakož i ST segmentu posunutí a T vlny změny (byt, dvoufázová) , Méně zaznamenané extrasystoly, atrioventrikulární úrovni bloku II-III, intraventrikulární blok, nodální rytmus. Oběhové selhání je vzácné.

Mnohem těžší se vyskytuje jen zřídka setkáváme v okamžiku dospělosti difuzní revmatická myokarditida. To se projevuje rychlým alergickou poškozením myokardu při vyhlášení svého otok a dysfunkci. U pacientů s dušnost, ortopnoe, stálé bolesti v srdci, bušení srdce, bledě cyanóza, krční žíla.

Heart významně zvýšil o všech odděleních, tlumené tóny náhle objeví III tón a mírné systolický šelest. Pulsní urychleno, slabá náplň, snížení krevního tlaku. EKG Prudký pokles napětí všech zubů, zvyšuje index systolického posun segmentu S-T, T vlny změny často atrioventrikulární blok II, stupeň III. Charakterizované rozvojem těžkým srdečním selháním.

Tabulka 5. Pracovní zařazení a nomenklatura revmatismu

Revmatická myokarditida výsledek (v nepřítomnosti časné aktivní léčby) je myocardio kardio - nebo difúzní. Výheň kardio se může projevit pouze poruchy srdečního rytmu (obvykle extrasystoly) a atrioventrikulární vedení. V difuzní cardiosclerosis označen útlum apikální Push tlumené tóny (zejména I), systolický shum- cvičení může vyvolat dekompenzaci.

Revmatická endokarditida kvůli nedostatku symptomatologie obtížně diagnostikovat, ale obecně určené karditidy, což znamená tímto termínem je kombinací poranění myokardu a endokardu. Nicméně, měli byste vždy usilovat o to, rozpoznat příznaky endokardiálních lézí co nejdříve. Symptomy endokarditidy jasněji vidět, jak ochabuje jevů myokarditida.

Podstatným znakem je čirý endokarditida (často hrubý) systolický šelest v dostatečném zvučnosti tóny a žádné výrazné poškození myokardu, je zesílen se změnou polohy těla a zatížení. Spolehlivou známkou endokarditidy je variabilita stávajícího hluku nebo vznik nových hranic s neměnnou srdce.

Diastolický přechodné zvuky jsou slyšet na začátku revmatické horečky přes vrchol, také často spojován s endokarditidou. Zvláště přesvědčivé indikace endokarditidy (aortální semilunární ventily) zvážit vzhled protodiastolic hluk nad aorty. Je třeba připomenout, že pacienti, kteří endokarditida je jediným projevem revmatismus, po dlouhou dobu udržet dobrý zdravotní stav a pracovní schopnost.

Revmatická perikarditida je vzácné, obvykle v kombinaci s endomiokarditom. Suché perikarditida projevuje bolestí v srdci, třecí hluk perikardu, charakteristické změny elektrokardiografické (posunutí ve shodě S-T segmentu, pak vzhled negativního T-vlny).

Počasí příznivé. Exsudativní perikarditida doprovázené výskytem dušnosti, zvýšení velikosti srdce (charakteristický tvar lichoběžníku), hluchota tón, nízké tep, nízký krevní tlak zvýšení žilního tlaku, otok očních víček krční EKG - pokles napětí QRS komplexu. Konečný výsledek může být konstriktivní perikarditidy s těžkým srdečním selháním.

Revmatická cévní onemocnění - artritida, zánět žil, kapilární léze -vesma časté lokalizace revmatické procesu. Revmatická artritida - základem klinických projevů revmatických vistseritov (nefritida, zápal plic, encefalitida, atd ...).

Onemocnění kloubů je velmi častým (polyartritida - 50%, bolest kloubů y u 30% pacientů) a jasný projev revmatické horečky. Charakterizované symetrickým léze velkých kloubů a volatility artritidy, stejně jako jejich kompletní zvratnosti i bez léčby. Teď není neobvyklé bolesti kloubů bez objektivních změn v kloubech. Svaly a kůži jsou zřídka postiženy, a revmatické uzlíky a prstencovou erytém považován patognomonické příznaky revmatismu.

Někdy jsou revmatická onemocnění centrálního nervového systému, který vykazuje známky encefalitidy a meningitidy (u dětí - obrázkem malého chorea). které vznikají, jako pravidlo, na pozadí jiných symptomů revmatismu a rychle osázeny antirevmatiky. Revmatická onemocnění oka - zánět duhovky, iridocyclitis, sklerity - velmi vzácné.

Diferenciální diagnostika se provádí na základě na následujících onemocnění.

Akutní revmatoidní artritida (v případech, kdy nemoc začíná zničením velkých kloubů). Na rozdíl od vyznačující revmatismu. že jako reverzní obecného jevů převládá společný syndrom, a poměrně rychle jsou svalová atrofie a kontraktura postižení kloubů, ESR nárůst je obzvláště odolný, protivostreptokokkovyh titry protilátek jsou normální, krev odhalit revmatoidní faktor, později zjištěné radiografické známky poškození kloubů (osteoporóza a další. ). Karditida příznaky jsou velmi vzácné.

Když infekční polyartritida alergický režimu offline selhání srdce, kůže, centrální nervový systém, a tak dále. D.

Infekce (infekční-alergické) Myokarditidy vlastní spojení s infekcí a izolované poškození myokardu (přetrvávající falešné léčbě anginy pectoris, srdeční ozvy hluchota, srdeční rozšíření, změny a elektrokardiogramu, absence příznaků přístrojů poškození ventilu).

Cardiopsychoneurosis srdeční typu se vyznačuje řadou potíží (bolesti srdce, bušení srdce a tak dále. P.) a nedostatek objektivních (včetně nástrojů), příznaky onemocnění srdce.

léčba

Je aplikovat etiotropic, protizánětlivé látky, stejně jako opatření zaměřená na obnovení imunitní homeostázy, organizaci racionální vyvážené stravy, adaptaci na fyzickou zátěž. Léčení aktivní revmatismu provádí za stacionárních podmínek. V závislosti na závažnosti patologického procesu předepíše přísnou postel nebo polupostelny režim.

Doporučujeme omezující stolní soli a částečně sacharidů (věří, že zvyšují senzibilizaci a zánětlivých procesů v těle) - je výhodné zvýšit množství proteinu (až do 2 g na 1 kg tělesné hmotnosti) - potraviny musí obsahovat dostatečné množství tuku, vitaminů a draslík.

výhled

Revmatismus srdce je stanovena státem. Jedním z hlavních prognostických kritérií je míra reverzibility revmatické nemoci srdce. Nejnepříznivější neustále opakující se revmatické onemocnění srdce. Věk pacienta má velký význam: toto onemocnění u dětí je mnohem závažnější a často vede ke vzniku srdečních onemocnění. Typicky, malformace dochází během prvních tří let po nástupu.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné