Terapie-aneurysma

URL

Příčiny a mechanismy vývoje. Anevrizmamozhet být způsobeno vrozenou onemocnění cévní stěny (sindromMarfana, cystické medianekroz, dysplazie, koarktace) a athero-arteriosklerózy, trauma, syfilitické a mykotické porazheniem.T.o. tepenné výdutě může být vrozené a priobretonnymi.Krome, někdy aneurysma je vytvořen bezprostředně za zúžení cévy (poststenotic).
Tvar výdutí jsou saccular a fusiform. Priodnovremennom porážka tepen a žil mohou vznikat arteriovenoznayaanevrizma.
V některých případech dochází k oddělení vnitřní pouzdro tepny, tvořit sbírku krve v cévní stěně. Takové vidpatologii volal pitvat aneurysma.
Je třeba poznamenat, že výdutě jsou pravdivé a pravdivé aneurysma lozhnymi.Pri zachoval vnitřní stěny nádoby, a ve falešných aneurysmatu jejího vnitřního pláště je reprezentován fibroznoytkanyu.
Falešné aneuryzmata nejčastěji traumatické proiskhozhdenie.K pravými aneuryzmata jsou aneuryzmata různých odděleních krupnyharterialnyh trenýrky (aorta).

léčba Aneurysms ve většině případů hirurgicheskoei protézy je poškozen části nádoby

Břišní aorty - Rozšíření diametraetoy tepna o více než 2 krát ve srovnání s normálním eorazmerami.

Příčiny. Onemocnění se vyskytuje kakpravilo důsledku aterosklerózy) .Porazhenie častěji pozorovány v počáteční (proximální) otdelevoskhodyaschey aorta a doprovází rozšíření mezery mezi stvorkamiaortalnogo srdeční chlopně. To se vyskytuje u lidí zralé a pozhilogovozrasta (40-60 let).

Klinický průběh. Pacienti si stěžují na slabost, zvonění v uších, ztmavení očí, bolesti hlavy. Pokrovyih kůže bledá. Méně často, kvůli komprese horní duté žíly ilitrahei lze pozorovat otoky horní části těla, blueness kůže, změna hlasu, obtížné odsát.
Vyšetření pacienta odhalí známky poruchy aortalnogoklapana s charakteristickou srdeční šelest. Na rentgenových snímcích grudnoykletki došlo k výraznému rozšíření ascendentní aorty. Když narastaniisimptomov oběhová nedostatečnost vzhledem k tomu, že krovpopadaet zpět do srdce skrze aortální chlopně je posunut, pacient může zemřít.

léčba prompt. Je ukázáno, při zvýšení narusheniyahkrovoobrascheniya náležitě nedostatečnost ventilu, nebo priprogressiruyuschim zvýšení aneurysma. Proveďte protezirovanievoskhodyaschey aorta a aortální chlopeň.

Aneurysma oblouku aorty - otdelaarterialnogo lumen prodloužení kanálu o více než 2-krát ve srovnání s normalnymdiametrom.

Příčiny. Aneurysma oblouku aorty chascheyavlyaetsya důsledku aterosklerotických lézí, někdy voznikaetv výsledek trauma hrudníku. Je třeba poznamenat, že ještě před rozvojem momentatravmy výdutě může trvat dlouhou dobu (OT 3 měsíce až 20 let).

Klinický průběh. Porazheniedugi aterosklerotické aorta se vyskytuje u pacientů starších než 60 let. Symptomy zabolevaniyaskhozhi symptomatickou aterosklerotické léze cév srdce (ischemická choroba srdeční), cerebrovaskulární onemocnění (narusheniepamyati, myšlení, demence). Aneurysma může stlačit vetvidugi aortu, což Odpovídající klinické symptomy.
V traumatického původu pacientů aneurysmatických stěžují Nabol na hrudi, chrapot (opakující se nerv obrna), dušnost.
Rentgen hrudníku odhalil dilatační oblouk usazenin aortyi vápníku v jeho stěně. Aortography pomáhá přesně ustanovitlokalizatsiyu a rozsah změn v oblouku stěny aorty.

léčba Je to vzhledem k tomu, otdelaaorty protézy.

Aneurysma sestupné hrudní aorty - rasshirenieprosveta aorty je více než 2 násobek průměru normální comparisonwith.

Příčiny. Patologie lze přičístateroskleróza,syfilitický léze, trauma.

Klinický průběh a diagnostika. Onemocní častěji než muži ve věku 50-70 let. Příznaky tohoto onemocnění jsou určeny sdavleniemnervnyh kořeny, jícnu, plic a levou těla obratlů. Krometogo jako každý aorty onemocnění soprovozhdaetsyaarterialnoy hypertenze. Pacienti si stěžují na bolesti mezhdulopatkami, obtíže při polykání jídla. Komprese pischevodaprivodit porušil svou sílu stěny, malý pischevodnymkrovotecheniyam. Tyto krvácení jsou prekurzory pro vytvoření proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomózy (píštěle). Krometogo, pacienti mají opakující se plicní krvácení.

Diagnóza. Základní metodou - rentgen. Narentgenogrammah hrudníku expanze aorty.Dlya zjištěno aterosklerotické aneurysma veretenoobraznyyvid charakteristické vady, zatímco syfilis lézí - vak. Esliv onemocnění je založena ateroskleróza,výdutě je obvykle umístěn v horní niskhodyascheyaorty. Syfilitická aneurysma může být umístěn v jakémkoli uchastkeetoy tepny. Kromě toho můžete vidět změny vtelah hrudních obratlů v obrazech. Diagnóza je potvrzena kompyuternoytomografii a aortography.

léčba operativní - excize výdutě s odnomomentnymprotezirovaniem nádoby.

Periferního cévního aneurysma - Toto rozšíření prosvetakakogo arterie končetiny nebo orgánu více než e2 krát ve srovnání s normální jeho průměru.

Příčiny. Nemoc se vyvíjí vrezultate infarkt myokardu.
Hlavní roli v rozvoji výdutě vlastní rozsáhlé, tloušťka porazhayuschemuvsyu srdečního svalu myokardu. V průběhu doby, on-site porazheniyaobrazuetsya jizva, která je méně pružná než myokardu. Pod tlakem vliyaniemvnutriserdechnogo bachoru postupně vyboulí. Obrazovanieanevrizmy možné jak v akutní fázi infarktu a otdalonnomperiode v několika měsíců.

Klinický průběh a diagnostika. Téměř všechny bolnyes srdeční aneurysma označit jeden nebo více infarkty miokarda.Nebolshie aneurysma (méně než 4 cm) jsou bez příznaků. Když boleeobshirnyh léze pacientů s různými stížnostmi. Most patsientovstradayut z konstantního tupou bolest v srdci, razlichnyhnepriyatnyh pocity spojené s fyzickou aktivitou: chuvstvobystroy únava, dušnost, otok a dalších nemocí soprovozhdaetsyadlitelnoy horečku, rekurentní embolii malého plavidla ..

diagnostika aneuryzmata srdce je složitý a vklyuchaetv sám klinické vyšetření a instrumentálních metod. NaEKG zachovány zmrzlý obraz, charakteristické pro infarkt miokarda.Pri rentgenové vyšetření odhalilo vypoulenýma konturaserdtsa. Důkladnější zkouška se provádí za použití tlaku kateterizatsiipolostey srdeční výzkum ve svých dutinách.
Nejnebezpečnější komplikací srdeční výdutě je jeho prasknutí, což vede k okamžité smrti pacienta.

léčba prompt. Indikací k operaci yavlyaetsyaopasnost prasknutí výdutě, což zvyšuje srdeční selhání, opakující se tromboembolické komplikace. Operace je obvykle v excizi aneuryzmatického vaku. Nicméně posleoperatsionnayasmertnost je 5-15%.

Prevence. Bylo zjištěno, že ve většině sluchaevanevrizma vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili fizicheskienagruzki v akutní fázi infarkt myokardu.Z tohoto důvodu prevence tohoto onemocnění je infarkt svoevremennayadiagnostika a plná léčba zahrnující sebyatakzhe fyzické a psychické míru.

Arteriální mozkové aneurysma predstavlyaetsoboy vrozený abnormální rozšíření lumen mozku arteriis výstupek jejích stěn.

Příčiny. Patologický lezhitnedorazvitie svalová vrstva a vnitřní elastická membranyarterialnogo plavidla. Nejčastější oblasti expanzního lokalizuyutsyav místa štěpení a fúzi mozkových tepen.

Klinický průběh. Existence aneurysma dolgoevremya sám o sobě nemůže prokázat. Možné bolesti hlavy během expanze rosteanevrizmaticheskogo. Postupem času se bolest stává silneei déle. Nejčastěji se přítomnost aneurysma zjištěna prirazvitii komplikace, především během jejího přestávky a to vede ke krvácení. Nejcharakterističtější v tomto vývojovém vnutrimozgovogokrovoizliyaniya nebo krvácení pod arachnoidales golovnogomozga u mladých a lidí středního věku. Pacient náhle oschuschaetrezkuyu bolesti hlavy, ztrácí vědomí. Velmi rychle se to může vozniknutnarusheniya dýchání, termoregulaci a kardiovaskulární deyatelnosti.T.o. Klinický obraz k nerozeznání od modelu mrtvice. Krovoizliyaniyachasto opakuje 2-4 týdny po primární mezery anevrizmy.Ot krvácení z aneurysma formu pro 60% pacientů, mnozí ostayutsyainvalidami.

Diagnóza. Zásadní správné postanovkediagnoza má angiografie a Dopplerova golovnogomozga cévy.

léčba ordinace. Nouzový provoz pokazanapri intrakraniální tvorbu krevní výrony (tvorba skopleniyakrovi lebeční dutiny stlačením mozku). Když udovletvoritelnomsostoyanii pacienta, vzhledem k hrozbě recidivě krvácení, aneurysma odstranění pokazanaoperatsiya během prvního týdne po jeho razryva.V závažných případech by měla být operace odložena do sostoyaniyapatsienta stabilizaci. U velkých výdutí, z něhož je možné, po vyšetření a trénink kruhový objezd oběhový proizvodyatzakuporku vnitřní krkavici chirurgicky nebo pomocí endovaskulární metody.