Mifepriston pomáhá Cushingovým syndromem

Video: žít zdravě! kurděje

Léčba Cushingova syndromu s antagonista glukokortikoidového mifepristonu receptorů vede k vynikajícím výsledkům.

Od 24. týdne léčby 88% pacientů vykazují zlepšení na stupnici od globálního posouzení (GCA), který zobrazuje různé strany onemocnění, včetně pacientů, vzhled, glukóza, lipidy, krevní tlak, svalové síly, stavu a duševní kvality života.

Tyto zajímavé závěry byly zveřejněny v Clinical Endocrinology výzkumníky Stanford pod vedením Dr. Laurence Katznelsona.

Konkrétní projevy nemoci, které měly největší dopad na GCA hodnocení vícerozměrné analýzy byly: diastolický krevní tlak (P<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Operace odstraňuje mnoho potenciálně nebezpečné projevy Cushingova syndromu, ale téměř polovina pacientů pak zůstaly zvýšené hladiny kortizolu.

„Konzervativní léčba je obvykle sekundární roli jako prostředek k neúplné úspěchu chirurgické léčby onemocnění. Použité drogy - to je obvykle látka, která snižuje sekreci kortizolu a mají velmi variabilní účinnost a snášenlivost,“- řekl Dr. Katznelson.

Mifepriston, dříve známý jako RU-486 a je používán pro lékařské potratů, blokuje účinky kortizolu na glukokortikoidní receptor. To byl schválen v roce 2012 pro použití v Cushingova nemoc bezprostředně po multicentrické studie ukazuje významné zlepšení AUC glukózy v krvi u pacientů s tímto syndromem a normalizace diastolického tlaku. Ve Spojených státech, lék s těmito údaji se prodávají pod ochrannou známkou Korlym.

Pro další zkoumání účinků takového ošetření Dr. Katznelsona a jeho kolegové analýzu výsledků konečných 24 týdnech léčby se mifepristonu v 46 dospělých pacientů. Orální forma mifepristonu byl podáván v počáteční dávce 300 mg / den, ale může být zvýšena až na 1200 mg / den, v závislosti na účinnosti a snášenlivosti. Tři nezávislé odborníky hodnoceny klinický stav pacientů při 6, 10, 16 a 24 týdnu léčby, což naznačuje, klinické zlepšení jako +1, 0, a žádné změny zhoršení ve srovnání s počátečním stavu jako -1.

„Metodika použitá pro stanovení GCA, byla zvolena tak, aby shrnout všech klinických variant v jediném měřítku a poskytuje nejvíce objektivní hodnocení odpovědi na léčbu,“ - říkají vědci.

70% účastníků studie byly ženy, průměrný věk 45 let, většina z nich bílé. Průměrná tělesná hmotnost u výchozích 99,5 kg (220 liber), byla pozorována u 98% Cushingův syndrom charakteristický vzhled. Mezi 46 pacientů trpělo 25 diabetes typu 2 nebo porušené glukosové tolerance, hypertenze byl na 21, 19 měly obě onemocnění současně.

Na začátku studie, muži a ženy mají zhruba stejný počet příznaků (průměr 4), nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve výskytu těchto projevů: nadváha, proximální svalovou slabostí, charakteristický vzhled, nízkou kostní hmotou, hirsutismus, akné, psychiatrické symptomy. Muži měli vyšší hladinu volného kortizolu v moči, ale rozdíl nebyl statisticky významný.

Procento pacientů odpovídajících na léčbu mifepristonu, dosáhl 80% až 16 týdnů léčby, ale klinické zlepšení u žen byl relativně pomalu (P = 0,02). Ta skutečnost vede k závěru, že léčba ženy by měly trvat déle.

Do poslední návštěvě procento pacientů, kteří reagovali na léčbu, již dosáhl 83%. Procento pacientů s pozitivním hodnocením rozsahu GCA byla stejně vysoká jako u pacientů po předchozím ozáření hypofýzy, au pacientů, kteří nejsou podstupují tento postup.

„Dá se říci, že léčba Cushingova syndromu mifepristonu vede k časné a významné klinické zlepšení u většiny pacientů,“ - shrnul výzkumníky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné