Těhotenství a plicní hypertenze

Ženy trpí idiopatické plicní arteriální hypertenze častěji než muži: a střední vrchol incidence zahrnuje žen ve fertilním věku (poměr 1,7 1). Z tohoto důvodu, plicní hypertenze má velký klinický význam v těhotenství a vyžaduje pečlivou identifikaci a vhodnou léčbu.
Interakce hemodynamických účinků plicní hypertenze, ať už je příčina poslední, a normální hemodynamické změny vyvolané těhotenstvím, generuje nadměrné riziko - hrozba smrti matky i plodu. Zvýšený objem krve a zvýšení srdečního výdeje vyskytující se během těhotenství, v kombinaci se zvýšenou plicní vaskulární rezistence způsobuje zvýšení prací pravé komory v důsledku tlaku a objemového přetížení, nedostatečné plnění levé komory a systémový arteriální hypotenze. Tyto patologické změny vedou k dalším vážnými následky: zvýšení myokardiální spotřeby kyslíku, pravé komory ischemie v důsledku snížení průtoku krve v pravé věnčité tepny, další útlaku funkce levé komory, v důsledku porážky práva, snížení srdečního výdeje, a nakonec k rozvoji kardiogenního šoku.
Tato kapitola popisuje příčiny plicní hypertenze, jeho uznání a léčbě, stejně jako s požadavky, které je ukládá na poradenství a správu ženy (a jejich partnerů), kteří se chystají mít děti, nebo jsou těhotné.
Definice a klasifikace plicní hypertenze
Plicní hypertenze - je progresivní hemodynamická porucha, projevující se zvýšení krevního tlaku v tepnách. Střední hodnota plicní arteriální tlak v obecné populaci je 12-16 mm Hg. Art., Ale je nepravděpodobné, že mírný nárůst průměrné plicní arteriální tlak nemá žádný klinický význam. Patognomonické je zvýšení plicní arteriální tlak v klidu, aby více než 25 mm Hg. Art. V tomto případě je pacient s diagnózou plicní arteriální hypertenze. To si myslíš o plicní hypertenzi a systolický tlak v plicnici vyšší než 35 mm Hg. Art. Termín „plicní hypertenze“ naznačuje, že plicní hypertenze je zcela nebo převážně důsledkem zvýšení prekapilární odporu, zatímco po kapilární plicní hypertenze začne hrát klinicky významnou roli v těch případech, kdy je plicní žilní tlak (nebo tlak plicnice klín) přesahuje 15 mm Hg. Art. V důsledku toho, prekapilární plicní hypertenze ukazují zvýšení transpulmonárního gradientu, která je odrazem plicní arteriální rezistence, nepřesahující tři jednotky, dřevo, vyznačující se tím,

Video: Watch Hypertenze v těhotenství Léčení lidových prostředků - hypertenze a těhotenství

Plicní Prům plicní tlak v zaklínění
arteriální tepna krve davlenie_legochnoy
odolnost proti plicní objem toku krve

Rozdíl mezi prekapilární a postkapilárních plicní giperten-Zia je důležité určit příčiny a vhodnou léčbu.
Termín „plicní hypertenze“ je pouze označení vnějších projevů procesu primárního onemocnění. Moderní klasifikace nemocí spojené plicní hypertenze, založený na kombinované důvodu morfologických změn klinických údajů, hemodynamické poruchy a reakce na podávání léků. Tato klasifikace dělá považován za zastaralý termín „primární plicní hypertenze“, jak byly zjištěny podskupiny pacientů s podobnými histopatologických změn způsobených různými klinickými, hemodynamických a genetických příčin. Termín „idiopatická plicní hypertenze“ je v současné době označeny vysoký tlak v plicní tepně neznámého původu, zatímco jiné formy plicní hypertenze mají specifické definice. Tato klasifikace také eliminuje použití termínu „sekundární plicní hypertenze.“ háček v každém případě je nutné zadat konkrétní patogenetickou mechanismus hypertenze.
Ve všech formách plicní arteriální hypertenze pozorována společné histopatologické změny: proliferaci endoteliálních buněk v malých a středně velkých tepen, což vede ke ztluštění intimy a jeho fibrozu- proliferace a zvýšení v buňkách hladkého svalstva, což vede k hypertrofii média a časté porušení růst endotelu z Plexiform její změny ,

Video: Jak snížit tlak v těhotenství, a to pouze tehdy, když ho

• Normální fyziologické hemodynamické změny ve spojení s patologickými poruchami typickými plicní hypertenze, může vést k nestabilitě a křehkých státních hemodynamiku, což výrazně zvyšuje riziko úmrtí matky a nepříznivý konec těhotenství pro plod a novorozence.
• Včasné odhalení plicní arteriální hypertenze je velmi důležité, aby se minimalizovalo riziko těhotenství. Pozdní diagnóza a pozdní hospitalizaci ve specializovaném centru - to jsou hlavní příčiny nežádoucích výsledků předvídatelné.
• Farmakologická léčba plicní arteriální hypertenze stanoví jmenování analogů prostacyklinu, antagonisté endothelinu, a inhibitory fosfodiesterázy. Další metody zahrnují kyslíkovou terapii, použití antikoagulancií, diuretik, oxid dusnatý a inotropní látky.
• Riziko mateřské úmrtnosti v plicní hypertenze je stále vysoký (50%).
• Při přenášení těhotenství k termínu normálním porodu, mateřská úmrtnost překračuje úmrtnost u novorozenců.
• Většina úmrtí matek dochází během třiceti dnů po porodu.
• Příslušnost těhotná, trpící plicní arteriální hypertenze, by se měly zapojit více odborníků pro snížení rizika.