Intrauterinní infekci plodu: Mimochodem, je riziko příčiny, příznaky, symptomy,

Existují 3 hlavní způsoby infekce placenty, membrány a plod. A ten, který s největší pravděpodobností v přítomnosti mateřských chronických zdrojů infekce - nebo dolů transdetsidualny z septický ložisek pod decidua. Průnik membrán v plodové vodě, mikroorganismy množí současně mezi skořepinami, dosahující bazální desky placentu, kde v reakci dochází leukocytární infiltrace. V plodové vody dochází také s vývojem patogenu násobení amnionita reaktivní, což je v rozporu s enzymem se stává a adsorpce funkce amniotické membrány, která se projevuje hydramnios a akumulace nelyžované meconium. Infekce plodu může dojít s požitím a nasávání znečištěné plodové vody.

Příchozí cestě dominuje agenty vaginální infekce, které způsobují vážné poruchy microcenosis vagínu. Patogeneze zranění v tomto případě je podobná jako v klesat.

Nejnebezpečnější Třetí hematogenní cestou nákazy, převládající v současné době v matčině tělo pyoinflammatory krbu a opakující se virové infekce. V případě porušení bariérové ​​funkce placenty s jeho částmi ovoce lézi možné pronikání činidla v krevním oběhu plodu. Transplacentární infekce může způsobit abnormality plodu a fetální sepse.

Video: Jak se vyhnout plísni? Prevence a způsoby, jak bojovat

To znamená, že dráha závislá na typu infekce patogenu: bakteriální infekce se šíří hlavně vzhůru putem- vše platí pro virové infekce charakterizované hematogenní cestou infekce je také typické pro takové infekčních onemocnění, jako listerióza, toxoplazmózu a syfilis.

Stupeň strukturálních a funkčních abnormalit v mateřské-placentární-fetální systém do značné míry závisí na charakteristice průběhu infekce během těhotenství - akutní proces remise fázi exacerbace nebo nosičem. Zvláště nevýhodné akutní infekční proces. Nicméně míra teratogenní účinky infekce na komplexu ovocného placentární nejsou vždy jasně předvídatelná: i bez příznaků infekce u matky může mít fatální důsledky, a specifické akutních infekcí bez povšimnutí.

Pojem „intrauterinní infekce“ podmíněně, doplňuje klinické diagnózy se údajného narození dítěte v dlouhodobém horizontu, jejichž důsledky vystavení infekci nebo akutní zánětlivé onemocnění. To by mělo určitě vliv na porodní taktiku těhotenství a porodu.

Pro stanovení výskytu infekce IUI významně není možné bez zvláštního studie plodu materiálu. Proto se objevují v klinických diagnóz a závěry EI pojmy „placenta, chorion, amnionitis, intrauterinní fetální pneumonie“ diagnosticky nevýznamný.

Detekce akutní infekční proces s typickými klinickými příznaky u těhotných žen nezpůsobuje vážné problémy. Nicméně specifika IUI v současné době je chronické přetrvávající průběh nemoci s atypickými příznaky a projevy souvisejících patogenů v trimestru III těhotenství. V důsledku toho, i když provedená preventivní opatření pregravid přípravu pacienta nebo v první polovině těhotenství ne vždy dosáhnout požadovaného cíle.

Při provádění skupinu vysoce rizikové těhotné IUI důležité dodržet vyšetření a fázování léčebných a preventivních opatření. Algoritmického přístupu k řešení tohoto problému umožňuje, aby se minimalizovalo riziko dítěte s akutním infekčním procesem a zabránit neoprávněnému použití imunostimulačních a antibakteriálních léků, které zvyšují hladinu senzibilizace novorozenců.

Etapy průzkumu těhotná vysoké riziko nitroděložní infekce

První laboratorní zkoušky na nosiči v přítomnosti BVI IUI vysokým rizikem na základě anamnestických testu (prenatální poradenství) se s výhodou provádí v I. trimestru těhotenství, za použití následující metody:

• ELISA krev IgM protilátky a IgG;
• Polymerázová řetězová reakce (PCR), slizniční stěry z děložního hrdla, povrch děložního hrdla a vaginální stěny;
• bakteriální setí odnímatelný děložního hrdla a vagíny;
• Bakteriální kultura moči;
• viruria.

Vyhledávat prediktivní sonografické markery IUI:

• předčasné dozrávání placenty (P. Grannum klasifikace);
• kontrastní bazální desky placenty (24 týdnů);
• hyperechogenní inkluze (ložiska) v placentě;
• dilatační spáry a IMP;
• ztluštění placenty, není vhodné těhotenství, během normálního oblasti (velikost);
• Bilaterální pyelectasia plod s kontrastní vzor pyelocaliceal systému;
• Zvýšená hydrofilnost (nebo nízkou schopnost odrazu) fetální mozkové tkáně;
• hyperechogenní inkluze ve fetální mozkové struktury;
• vaskulární plexus cysty fetálního mozku;
• hyperechogenní zaměření v srdci plodu;
• hyperechogenní střev.

Pro detekci přítomnosti v závěru EI echografická značky IUI dostatečně identifikovat tři značky v souvislosti plod, placenta a plodové vody.

Na závěr rozhodně nepřiměřeného použití termínu „placenta“ a diagnóza „intrauterinní infekce“ znamená některé klinické příznaky infekce a morfologických změn placenty.

Na základě údajů EI by měla vyvodit závěry o vlivu identifikace sonografické příznaky infekčního agens, které dává vzniknout:

• rozšířena laboratorní studie v nepřítomnosti těhotné časné detekce infekce skutečnosti přepravy;
• imunostimulační a nasazení specifické léčby antibiotiky u těhotných žen s prokázanou vozíku.

Zarděnkám, prenatální taktiky

Expozice viru zarděnek na plod

mateřská infekce je u zjevných klinických symptomů a příznaků, může vést k infekci plodu. Když se zarděnky onemocnění u žen I trimestru těhotenství, plod může být nakažený virem zarděnek, nebo mají implicitní infekce bez klinických posledstviy- to může být selhání jednoho orgánu (obvykle ztráta sluchu) nebo více poškození orgánů.

Možnosti porušování vývoje plodu

Nejčastější

• Opožděný vývoj (prenatální podvýživa).
• Hluchota.
• Katarakta, retinopatie.
• Patent ductus arteriosus.
• Hypoplazie plicní tepny (stenóza nebo ventil).
• Hepatosplenomegalie.

méně časté

• Trombocytopenická purpura.
• Psychomotorické retardace.
• Meningoencefalitida.
• Osteoporóza dlouhých kostí.
• Koarktace aorty.
• Nekróza myokardu.

málo

• Mikrocefalie.
• cerebrální kalcifikace.
• Srdeční vady příčky.
• Glaukom.
• Hepatitida.

Pozdní projevy (po 3-12 měsících života)

Video: odstranění bradavici laser, ultrazvuk Delta Medical Center kliniky

• Intersticiální pneumonie.
• Chronická vyrážka připomínající zarděnky.
• Opakované infekce.
• Hypogamaglobulinémie.
• Chronický průjem.
• Diabetes mellitus.

Incidence defektů na trimestru

Zvýšené riziko pro plod je pouze primární infekce. Zarděnky v prvních týdnech těhotenství je spojena s dvojnásobnou frekvencí spontánních potratů. Nejvyšší riziko vrozených zarděnek je uvedeno v 4-8 týdnech těhotenství (podle výhledové studie, 50-60%), zbytek pojmů I. trimestru těhotenství, je 25-30%. Ve všech případech vrozené onemocnění zarděnek po 9 týdnů těhotenství je doprovázena ztrátou, retinopatie a opožděný psychomotorický vývoj sluchu. Hluchota a retinopatie vyskytují častěji, pokud se zarděnky onemocnění na 120 dní (až do 17-18 týdnů). Šedý zákal a onemocnění srdce je téměř vždy spojena s onemocněním, které vytvořeného před 60. dne (až 9 týdnů). Některá rizika mohou být spojena s výskytem infekce před početím nebo po 20 týdnech těhotenství.

patogeneze

Po infekci, virus zarděnek začne se množit v sliznici horních cest dýchacích a okolních lymfatických uzlin. Po 7-10 dnech vstupuje do krevního oběhu a je v něm cirkuluje před objevením protilátek - obvykle dalších 7 dnů. Celková doba inkubace (od okamžiku kontaktu, než se objeví příznaky) je 14-21 dnů (obvykle 16-18 dní).

Video: Kdo má vyšší riziko nákazy sexuálně přenosných infekcí v roce 2014 19.listopadu 16 29 25 788

Metody diagnostiky

Virus může být detekován v krvi týden před vyrážka.

Titr hemaglutinin inhibující protilátky začíná zvyšovat při nástupu symptomů, dosažení maximální hladiny po 1-3 týdnů, poté se během několika let jejich úrovni sotva mění. Komplement protilátky rostou pomaleji (maximální pozorována po přibližně 1 až 2 týdny po vrchol hemaglutinin inhibujících protilátek), a zmizí za několik let.

Zarděnkám specifické IgM protilátky jsou detekovány brzy po vyrážka, vrcholu do 30. dne a určená k zastavení 80-tého dne. IgG protilátky rostou paralelně IgM protilátek, ale zůstává vysoká po neomezenou dobu. Titr protilátek IgM zvyšuje zarděnek specifické rychle po nedávné infekce, a není detekována během 4-5 týdnů po startu zabolevaniya- v těchto podmínkách jsou definovány pouze jako zbytkové protilátky IgG. Pozitivní IgM, specifické pro zarděnkám - nejpřesnějším ukazatelem nedávné infekce. IgM negativní výsledkem určení má nízkou diagnostickou hodnotu v případě, že není podporován dalších laboratorních vyšetření.

porodnické taktiky

Mnoho kontaktů s zarděnky jsou vlastně kontakty s pacienty s nespecifickými kožní vyrážky ve virových onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné, aby se ujistil, že je v kontaktu s zarděnkám u sérologické screeningové potenciálního pacienta. Řešit otázku o možnosti infekce zarděnek těhotné provedeného sérologickou diagnózu onemocnění.

Při stanovení diagnózy zarděnek u těhotných až 20 týdnů je velmi účelné ukončení těhotenství kvůli vysokému riziku vrozených vad u plodu, prenatální diagnostika není k dispozici.

prenatální taktiky

Stanovení IgM a IgG v krvi plodu pro diagnózu akutní infekce zarděnek (T-lymfocytů schopných rozpoznat a fetální Ig inaktivovaných matky od 16-17 týdnů těhotenství). Nevýhodou: nízká produkce imunoglobulinů u plodu.

Izolace viru z krve plodu v kultivačním médiu. Nevýhodou této metody: nízká účinnost pěstování.

Sonografické známky možného nitroděložní infekce

Otázku rozhodujícího IUI - jeden z nejsložitějších v oblasti prenatální diagnostiky. Jakákoliv odchylka echografická parametry, současné infekce anamnéza těhotná - pouze jeden z projevů poruch ovoce-placentární komplexu. A každý z podmíněných atributů interpretovat pouze jako důsledek zánětlivého procesu.

Při zvažování problému IUI je třeba správně interpretovat koncept jako diagnostický polohy (diagnóza) v prenatální diagnostiky a v porodnické praxi. Diagnóza IUI může být použita jako záminka pro sérii nápravných opatření, včetně terapií antibiotiky.

Nicméně přijata IUI zkratka by neměl být interpretován jako jednoznačně infekce plodu - dopadu infekčního agens může být omezena placenty a plodových obalů, zejména symptomech infekční stav plodu je obtížné interpretovat.

V tomto ohledu je závěr EI známek IUI by se mělo zacházet jako látky vzbuzující speciální promítání těhotná a provádění preventivních opatření.

Je vhodné nahradit vliv IUI infekční faktor (VIF), jako je tomu v návrhu publikace.

Sonografické značky VIF je nikdy jeden, izolované. Analogicky s komplex příznaků vrozené chorob echografickém znamení VIF musí být alespoň dva. Proto je pro klinickou diagnózou „infekční ovlivňující veličiny“ nutné dodržet tři korelovaných podmínky:

• sonografické známky pravděpodobné VIF v kombinaci s vhodným klinickým průběhem těhotenství;
• v daleké nebo blízké historii existuje důkaz o infekce pravděpodobnosti;
• v těhotenství, během 26 týdnů v posouzení společného podniku PC odhalila známky placentární dysfunkce nebo poruchy.

Převládající a Nejvýraznější změny, pokud jsou vystaveny VIF extraembryonálních vzdělání.

Nejčasnější příznaky expozice infekce v I. trimestru těhotenství - zvýšená odrazivost a rozptyl ekzotselomicheskogo obsahu, jakož i ztluštění stěny žloutkového váčku.

Následná projevem může být nadměrná přítomnost zahušťování chorion anehogennoe jemně cystické inkluze.

Zřídka rozpoznat příznaky - hyperechogenní zaměření na amniotické membrány. Při identifikaci tohoto jevu echografickém nutné jej odlišit od bývalého zóny upevnění podlezhaniya šňůry žloutkového váčku. Průvodními příznaky možných dopadů BVI v tomto případě mohou být nespecifické změny v choriona, zvýšená schopnost odrazu obsah ekzotselomicheskogo stejně jako zvýšená tón myometria jako znamení hrozícího potratu.

Nejčastějším jeden blastopaty s IUI, projevuje na počátku II trimestru těhotenství je hypoplazie plodová dutina s přítomností přebytku ekzotselomicheskogo prostoru.

S trimestru II sonografické projevy VIF stále zřetelnější a zřetelnější.

Zvýšení tloušťky placenty, rozšíření FPA, mezi které jsou definovány zvýšenou schopnost odrazu zóny spojené s otoky terminálu klků a zpomalení toku krve v mezerách.

Hemangiomy v okrajových vedlejších nosních dutin může mít formu multi útvarů a plodových kapel. Ve stejné době, amniotické pásma mohou vytvořit obraz s více dutými kapalných útvarů, s výhradou placenty.

To je vzhledem k extrémně nízké rychlosti a nesměřovaným pohybu krevních buněk.

Pomalý průtok v mezerách, což vede k tvorbě hemangiomy různých velikostí.

Diferenciální diagnóza může být obtížné, v závislosti na odborné přípravě lékaře. Ale v obou případech je vznik těchto struktur může být spojena s VIF a jejich přítomnost může být interpretován jako myokardiální zánětlivých markerů.

V akutní infekční proces ultrazvuku obrázek může být podobná placentárních cysty.

To je vzhledem k rozšíření cév, krvácení, infarktu a degenerativních změn.

Je třeba poznamenat, že placenta cysty se může měnit tvar - více zřetelné obrysy a vnitřní stuktura nižší schopnost odrazu. Cysty echografická s podobnými vlastnostmi se mohou vyskytnout v důsledku vlivu neinfekčních faktorů.

Terminátor zánětlivý proces - vzhled v tloušťce placentární tkáně difuzně rozptýlené hyperechogenní ložisek - kalcifikace kalcifikované léze nebo infarkty velikosti 3-5 mm.

Kategoricky špatné z hlediska identifikační údaje patomorfologii sonografické nálezy s tukových inkluzí v placentě, který často se objeví v sonografické nálezy výzkumné profesionálů prvním stupni screeningu.

Důsledkem zánětlivého stavu placenty jsou vždy akumulace a ukládání fibrinu v mezerách a zisku centra, která dělá obraz předčasné dozrávání placenty.

Hrubé suspenze echo-pozitivní plodová voda - mekonia částice stlačeny syrovidnoy mazivo vznikají v rozporu generování proteolytický enzym a adsorpční funkci amniotické membrány.