Vyhodnocení funkčního stavu, kdy IUGR plodu. Objem plodové vody při IUGR

Fetometricheskaya odhad plodu tempa růstu Používá se jako metoda primární diagnózou IUGR a echografickém specifickou detekci porušení funkčního stavu plodu umožňuje zjistit příčinu onemocnění a vytvořit strategii léčby. Tento přechod od diagnózy pro stanovení specifických vlastností je klíčovým krokem k snížení perinatální morbidity a mortality a snížit iatrogenní komplikace u matky.

Funkční vlastnosti s IUGR podmíněně rozděleny do „těžký / označena“ (cíl) a „světlo / slabé“ (subjektivní). Odlišné funkce mohou být programovány s použitím vhodných měření a vyhodnocování vyznačující reprodukovatelnosti, a tak byly pro stanovení etiologie IUGR a předvídání výsledek. Níže jsou uvedeny detailní čtyři „těžké“ funkce poruchy plodu stavy, které se mohou vyskytnout v průběhu vývoje zpoždění.

Objem plodové vody se růstové retardace intrauterinní

zatímco na časně stadia těhotenství amniotické produkce tekutiny dochází bez fetálního ledviny, v době, kdy existují problémy s diagnostikou a léčbou IUGR (v průměru 24 týdnů těhotenství a později), hlavním zdrojem plodové vody jsou ledviny a v menší míře - plíce plodu. Množství vody se řídí polykání schopnost plod s následnou absorpcí ve svém zažívacím traktu a vylučování přes placentu. To znamená, že výskyt oligohydramniu v celočíselných plodových obalů může být způsobeno buď ke zvýšenému vylučování plodové vody nebo pokles jejich produktu, nebo kombinace obou faktorů.

snížit produkty Voda je nejpravděpodobnější vysvětlení pro snížení počtu plodů s intrauterinní růstové retardace. Jak je známo, snížení renální perfuze, je jedním z projevů adaptivní reflektoru přerozdělení toku krve v plodu v reakci na hypoxii a acidemie. Kromě toho, hypoxemie podporuje uvolňování některých plodových hormonů, zejména vasopresinu, který zvyšuje reabsorpci v glomerulární filtrace a snižuje tvorbu moči. Kumulativní účinky, a to i s mírným poklesem produkce moči, nějaký čas se objeví ostré změny v objemu plodové vody: přičemž se jako konstantní množství vody, které se vyloučí při polykání plod funkce, snížení produkty plodové vody i v 1 cm3 za hodinu (tj, méně než 3% z obvyklých pravidel hodinový výdej moči) v čase 28 týdnů těhotenství května po dobu 3 týdnů vedlo ke snížení objemu plodové vody o více než 50% (jako průměr z celkového objemu 800 ml).

Teď není vhodná doba je experimentální práce, věnována otázce, jaká je nejmenší množství objemu plodové vody u těhotných žen, a zároveň snížit, že použitím vysokým rozlišením ultrazvukové zařízení začínají zákrytu s primárními nedostatku vody jev rozdíl od zvýšení množství plodové vody, ve které jsou tyto prahové hodnoty již nastavené. V absolutní nedostatek vody v lidském plodu, na plodová voda začala vizualizují pod echografie požadované infuzi do amniotické dutiny alespoň 50 cm3 kapaliny. Když IUGR přítomnost hypo-ksemii acidemií a detekovány analýzou pupeční šňůry krevních cév, a snížené množství moče se nastavuje na základě odhadu velikosti měchýře plodu. Proto v současné době se předpokládá, že kombinace oligohydramniu a IUGR plodu je výsledkem zhoršené funkce ledvin v důsledku hypoxemie epizod. Existují důkazy o vztahu úrovně PO2 a produkce moči u plodu.

Hlavní problémy s použitím objemu plodové vody k diagnóze a vývoj léčebných strategií při IUGR jsou obtíže spojené s přesně určit jeho absolutní výkon a současný nedostatek spolehlivých metod pro praktické měření pro pozdější výpočet celkové vody. Proto hodnota této funkce u plodů s intrauterinní růstové retardace je založen na statistické korelace mezi velikostí tzv „volný kapsy“ plodové vody a frekvenci záznamu IUGR. Chcete-li to provést, jsme nabídli dvě semi-kvantitativní metody: největší „svislou kapsu“ a výpočet indexu plodové tekutiny. Srovnávací studie prognostického významu těchto dvou metod přinesly rozporuplné výsledky.
Celkově bylo zjištěno, že oba testy jsou zaměnitelné a výběr jednoho z nich může být určena individuální preference výzkumného pracovníka.