Zánět parauterine vlákno (parametr), a celá pánevní tkáň (pelveotsellyulit) po dodání

Klinický obraz a symptomatologie. Nejčastěji zánět parauterine vlákno je výsledkem vzniku infekce prostřednictvím protrhne vaginální tkáně, a to zejména se přes oblouky, přes děložního čípku protrhne a nejvíce matki- v některých případech dochází k zánětu postiženého procesu tromboflebiticheskim pánevní žíly (sekundární, metastatických parametry).

parametritis obvykle začíná 10-12 dnů po porodu se zvýšením teploty na 39-40 °, a zvýšená srdeční frekvence. Remise 1,5-2 ° objevit v průběhu hnisající infiltraci. Je-li základem je parametritis tromboflebitida pánevních žil jsou také pozorovány zimnice. Peritoneální jev a pokud existují, pak mírné. Celkový stav trpí docela špatně. Vyznačující se tím, bolest hlavy, sucho povlak na jazyku, ztráta chuti k jídlu. Na palpace podbřišku v hloubce určené temný odpor. Pohmat výrazně zvyšuje bolest. Velmi brzy to označeno potíže čeření a dysurie.
Při vaginální studium na začátku onemocnění na straně dělohy detekovatelné parametru jako oteklé bolestivé odpor (parametritis první fázi - stupeň otoku). Tento odpor začíná od příslušných okrajů dělohy ve vnitřní os a šíří do různých směrů na stěnách pánve, a v těžkých případech přichází do pánevní zdi a dokonce se pohybuje na ně. Obvykle se v této době děloha se již předpětím v opačném směru vzhledem k infiltraci polovina pánve. Tyto změny jsou zvláště dobře vyjádřeny v druhém stupni parametritis - v infiltrační kroku, pokud je tímto vláknem hustá a připájen k pánevní stěně a vaginální klenby. V souvislosti s šířením infiltrace v horní vláken sliznice část okolovlagalischnoy poševní klenby se stává pevnou infiltrát.
V závislosti na tom, která odděleními parametriální tkáně zasaženo zánětem, zánět rozlišovat predpuzyrnoy vlákno a jako rozšíření - zánět preperitoneální tuků, zánět vlákniny, osázené mezi Sacro tělísko vazů a zánětů vlastně parametriální tkáně - vpravo nebo vlevo.
Při infiltrát se vztahuje i na opačné polovině pánve, v tomto procesu zahrnuje celou pánevní tkáň - dochází pelveotsellyulit. V takových případech, děložní čípek se stává pevnou, a je, jak byly ovlivněny v husté infiltrát, který jej obklopuje ze všech stran.

na paravaginite (Parakolpite) detekováno parietální hustý infiltrát, stlačování vagíny a svařeny se stěnami. Taková infiltrace může být detekován v a okolo močového měchýře (paravezitsit) a konečník (abscesu).
Ve třetí fázi onemocnění (rozlišení fáze) vzorek s vaginálním vyšetření se liší v závislosti na tom, zda se začne infiltrovat Řeší hnisat. Ten je snadno určen změkčení ji, a ve vážných případech - kolísání a odpovídající výstupek vaginální klenby.

} {Modul direkt4

Při hnisání celé pánve zanícenou tkání absces vytvořena pánevní vlákno (phlegmona pánve).
Absces vytvořena v případě, hnisání infiltrace může vypuknout přes břišní stěnu nad tříselné záhybu nebo sousedních dutých orgánů: močového měchýře, rekta, vaginy. V některých případech, může rozbít hnis do peritoneální dutiny a způsobit difúzní peritonitidu. Někdy jde o sedacího nebo foramen obturatum nebo velké stydké pysky (přes tříselného kanálu), a to vypukne. Vaření na průlom hnisu v močovém měchýři předchází amplifikace dizuricheskih události, a v konečníku - významného oddělení hlenu ze střev. Po průlomu hnisu zdraví a celkový stav pacienta výrazně zlepšila, a někdy dochází i klinický lék, pokud vypouštění absces byla kompletní a neměl způsobit žádné komplikace.

uznání. Mezi hlavní diagnostické metody jsou prohmatání břicha a pánevní vyšetření. Největší praktický zájem je diferenciace parametritis s pelveoperitonitom.

Diferenciální diagnóza mezi parametritis pelveoperitonitom a na základě následujících atributů:

1. Pro nastavení říká náhoda hranice bicí otupělost pohmat s otokem v zahraničí (při pelveoperitonite bicí border otupělost nil.e hmatná zduření hranice);
2. Pro parametry bicí hranice nemocnost je vyjádřen v infiltrátu (pelveoperitonite, když je detekován palpací a nad hranici druhé);
3. Pro parametry infiltrovat husté pokročí k pánevní stěně a přes-objímka obklopuje vaginální část děložního čípku a vaginální sliznice peresheek- připájeny k infiltraci (v pelveoperitonite infiltrovat mnohem méně hustý a nevstupuje do pánevní stěny, přednostně horní poloviny obepíná tělo matki- vaginální sliznici pod infiltrovat mobilní);
4. bicí předního kyčelních trny dává na GG Genteru, matování tón s jasnými parametry a thympanitis na pelveoperitonite.

léčba. V začne akutní léčbě fáze se stejnou funkci jako při septikémie (cm. Níže). Na spodní části břicha dát ledový obklad. Je-li bolest předepsat léky proti bolesti svíčky. Intramuskulárně podávat antibiotika (penicilin, streptomycin, atd.). Užitečné opakované krevní transfuze 100-150 ml 2-3 dny, intravenózní injekce 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. V případě hnisání infiltrační účelné hnis odsávací jehly, vložené do dutiny poševní klenby vředu, po něm následuje podávání antibiotik. V případě velkého absces, je otevřen v závislosti na jeho umístění buď přes vagina (colpotomy), nebo extraperitoneální laparotomii. Po přetrvávající zánět ustoupila předepsanou fyzioterapii.