Klinika a léčba havarijních stavů v závislosti

Video: Přímý přenos z hlavního města lékař nouzového závislost - Erken Imanbaev

Akutní intoxikace alkoholem je závažná

Identifier Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) - F 10.OH.

Akutní intoxikace alkoholem charakterizován počáteční období excitace CNS, je nahrazen prohlubeň, která může dosáhnout stupně sopor a koma.

excitace období v alkoholovém opojení odolnější ve srovnání s účinkem jiných psychotropních látek.

Klinické projevy existují tři stupně alkoholické intoxikace - mírné, středně těžké. Intoxikace alkoholem střední a lehká stupeň nevyžaduje specifickou léčbu (s výjimkou vzácných případů atypických jednoduchého intoxikace, jakož i v tzv patologické intoxikace).

Příznaky těžké intoxikace alkoholem (více než 3% alkoholu v krovi- vysokotolerantnyh alkoholiků II stupeň jeho obsah může dosáhnout 6-7% nebo více): inhibice vědomí (hluboké apatie, somnolence, stupor nebo kóma) a autonomních funkcí (hypotenze, hypotermie, cyanóza a bledost kůže a sliznic, studený pot vlhká), pasivní polohy těla, pach alkoholu ve vydechovaném vzduchu.

Bradypnoe, časté a slabý puls- přiškrcený žák s pomalým reakci na světlo. Možné křeče, při vdechnutí zvratků, laryngospasmus, zástava dechu.

Doporučená léčba

Hlavním úkolem terapie - rychlé odstranění alkoholu z těla (infuzní terapie se stabilními hemodynamiku a absence kontraindikací - plazmaferéza), udržování životních funkcí (především respirační, oběhové, diurézy) baňkování buzení.

Detoxikační terapie:
1. sond a výplach žaludku.

2. plazmaferéza. Prováděny pouze v případě potřeby rychlého střízlivý pacienta hemodynamicky stabilních, a žádné další kontraindikace příslušné transakce. Nejlepší je použití filtračního plazmaferézy, provedena jednou. Objem odstraněn plazmy - 15 až 20%.

3. Infuzní terapie. Provádí v objemu 20-30 ml / kg pod kontrolou centrální žilní tlak, rovnováhy tekutin a elektrolytů, KHS a diurézy.

4. symptomatická léčba zaměřená na udržení vitálních funkcí.

5. Psychofarmakoterapie. Přiřadit pouze, když je exprimován psychomotorické excitace pozorovány v atypické formy intoxikace alkoholem mírné až střední intenzity, v procesu detoxikaci. Doporučená 0,5% diazepam rozpustí ve 2-4 ml / pomalé / m- 200-300 mg thiopentalem sodným / m, v / pomalé. Vzhledem k tomu, tyto prostředky bránit dechového centra, by měly být použity velmi pečlivě připravit na ventilátoru.

Opium intoxikace závažná

Cipher Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) - F 11.0.

Akutní opiát intoxikace je charakterizována těžkou retardace, deprese vědomí (hluboké strnulosti, omámení, v extrémních případech - bezvědomí) vzácné povrchové dýchání s frekvencí 2-3 dechů za minutu (až na doraz), bradykardie, hypotermie, zúžení zornice (v komatu žáci ostře kontrastují rozšířen) bez reakce na světlo, bledost, suchá kůže, snížení krevního tlaku. Smrt nastává v důsledku selhání dýchání.

Doporučená léčba

1. Hlavním cílem léčby - rychlá detoxifikační dosaženo zavedením specifické antagonisty - blokátory receptorů opiátů (naloxon 0,04 -2,0% m / m, nebo v / o). Naloxon ukončí opiáty, včetně respirační deprese, 2 minuty po injekci.

Není-li dosaženo požadované úrovně Regenerace dýchacích činnosti, je nutné znovu injekce stejné dávky. V případech, kdy se po dva nebo tři takové injekce jsou schopny dosáhnout významného zlepšení, je třeba předpokládat, že stavební psychofyzické stát zcela nebo částečně v důsledku dalšího průběhu onemocnění, např., Intoxikace sedativa.

Dokonce i po dosažení významného zlepšení u pacientů, kteří potřebují pečlivé pozorování, protože mohou opět upadnout do komatu.

2. Provedení komplexních intenzivní péče technik zaměřených na udržení životních funkcí (zejména respirační, oběhové, močové výstup).

3. Infuzní terapie. Vedená korekce vodní bilance elektrolytů a acidobazická rovnováha, zlepšení krevního reologie v objemu 10-20 ml / kg pod odpovídající kontrolou.

4. symptomatická léčba zaměřená na udržení vitálních funkcí.

5. Psychofarmakoterapie. Jmenují pouze v případě, že míchání pozorovány v procesu detoxikaci. Zavést 0,5% roztoku diazepamu v 2-4 ml / pomalé / m- 200-300 mg thiopentalem sodným / m, v / pomalé, velmi pečlivě připravit ventilátoru. Později přiřazen terapii, tradičně používaný v léčbě opia abstinenčního syndromu.

Intoxikace sedativa a hypnotika závažná

Stát se podobá intoxikace alkoholem, ale vyjádřil hrubé neurologické symptomy, neodpovídá ani závažné intoxikace alkoholem: dysartrie, ataxie, poruchy koordinace pohybů, velká boční nystagmus, diplopie.

Velmi rozšířené zornice s pomalým reakce na světlo, hypersalivace, pocení, bradykardie, hypotermie, které mají sklon k irascibility a agrese. Po dobu pohonu je hluboký, těžký spánek. Ve vážnějších případech je nevolnost, zvracení, pocení, škytavka, těžká hypotonie, slinění, poruchy vědomí, že může jít do kómatu.

Doporučená léčba

Hlavním úkolem terapie - detoxikace, udržování vitálních funkcí (především dýchacích cest, oběhového, močového výstup).

1. Zvláštní pozornost předávkování gipnosedativny znamená, zvláště když deriváty barbiturové předchozím prodloužený zneužívají, by měla být věnována tomu, že detoxifikace musí být omezeny, postupný, v kombinaci s antikonvulzní léčbě.

Výkonný detoxikační terapie, s výhodou - mimotělní detoxifikace (metoda výběru - gravitační plazmaferéza se provádí jednou), je uvedeno pouze v případě jednoho předávkování těchto prostředků pacienti s jinými formami závislosti - jako v případě vikarnogo substitu- přijímání pacienty s závislost na opioidech léky v této skupině, kdy je nemožné se dostat požadovaný lék.

V těchto případech je objem plazmy odstraněny - 15-20% OTSP- odstředivka otáčky rotoru 3000 ot / min centrifugaci při době 9 min-benzodiazepin intoxikace produkoval rychlé zavedení specifických antagonistů (aneksat 0,3-0,6 mg / m).

2. Infuzní léčba se provádí na detoxikaci a pro korekci vodní bilance elektrolytů a acidobazická rovnováha, zlepšení krevního reologie v objemu 20-40 ml / kg pod kontrolou.

3. symptomatická léčba zaměřená na udržení vitálních funkcí.

Kanabinoidy závažné intoxikace. psychóza vyvolaná chemickou látkou

V závažných intoxikace konopných drog pozorovaných zmatek, rozvíjet hrubé psychotických poruch s různými stsenopodobnymi vizuální a sluchové halucinace, včetně ohrožující, náhlá změna z polární ovlivňuje, z manické na dysforické a nevhodného chování, což se může projevit buď jako výrazným psychomotorické jízdě s zlosti a agresivitou, nebo těžkou omámení se slabou reakci, nebo dokonce jejich absence na silným vnějším ra zdrazhiteli, nehybnost.

Doporučená léčba

Hlavním úkolem je izolace a pečlivé sledování pacienta, aby se nemohl sám nebo jiní ublížit.

1. Realizované baňkování agitovanost injekce benzodiazepinové trankvilizéry ryada- přípustné použití neuroleptik, což sedace při mírných dávkách.

2. Infuzní léčba se provádí pro korekci vodní bilance elektrolytů a acidobazická rovnováha, zlepšení krevního reologie v objemu 20-40 ml / kg pod kontrolou.

3. symptomatická léčba - je-li to nutné.

NV Střelec

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné