První pomoc při intoxikaci ethanolem

Alkohol se oxiduje v játrech na oxid uhličitý a v závislosti na nikotinamid adenin dinukleotid (NAD), enzym alkoholdehydrogenázy vody. Další mikrosomální oxidáza systém závislé nikotinamid (NADPH), se předpokládá, že má určitý význam pro oxidaci etanolu na acetaldehyd. Úloha mikrosomální etinolokislyayuschey systému (MEOS) není jisté, v metabolismu etanolu.

I když ethanol se obvykle metabolizován při konstantní rychlosti (20 mg / dl za hodinu), bez ohledu na jeho koncentraci v alkoholiků jeho metabolismus se může zvýšit.

Alkohol je zprostředkována sympatickým expanzní systém kožních cév, ale zužuje svalové arterioly a mozkových cév. Tento druhý účinek je eliminován s blokátory kalciových kanálů. Akutní intoxikace ethanolem způsobuje různé kardiovaskulární účinky v závislosti na počátečním stavu pacienta. U pacientů s městnavým srdečním selháním, alkohol může snížit tlak v klínu plicní tepny a systémové vaskulární rezistence.

minutový objem se může zvýšit nebo snížit v závislosti na tachykardii v důsledku deprese myokardu, který je zesílen beta-blokády. Akutní intoxikace je provázena síní fibrilace, zejména, atriální flutter fibrilace síní, které se samovolně zmizí, když střízlivý. Známý spojení mezi příjmem alkoholu a hypertenze. Předpokládá se, že akutní toxicita je v důsledku kontrakce nebo svalové arterioly zvýšení hladiny kortizolu.

Reninu úrovně aktivity a aldosteronu v plazmě v průběhu intoxikace je velmi variabilní, avšak u pacientů s cirhózou a hepatitidou pozorováno chronické stimulaci osy renin-angiotensin. Akutní otrava s ethanolem způsobuje diurézu následuje období antidiurézu a zvýšení úrovně ADH. Hypertenze v ethanolu intoxikace nebo odnětí - dosti běžný jev. Když se předpokládá odnětí být spojován se zvýšenými hladinami katecholaminů a kortizolu. Pokud neexistují žádné příznaky, které vyžadují okamžitý zásah, není nutná specifická antihypertenzní terapie.

Klinické příznaky intoxikace alkoholem, jsou podobné těm, indukované sedativ-hypnotik. Příznaky mírné otravy závisí na osobnostních charakteristik člověka a může sahat od euforie a rozpínavosti ztráty sebekontroly k obecnému zhoršení nálady. Explicitní vyjádření záměrů nebo náchylnost k vraždě nebo sebevraždě během intoxikace mluví o potřebě psychiatrické vyšetření pacienta. Pak tam jsou ataxie, nezřetelná řeč, nystagmus a otupělost nebo narušení smyslového vnímání.

Tachykardie se často vyskytuje v důsledku periferní vazodilataci. Někdy je akutní psychotické onemocnění charakterizované vizuálními halucinacemi a paranoidního myšlení. Při toxických koncentracích ethanolu vyvinout hypoventilace, podchlazení a hypotenze.

Pacient s evidentním intoxikace alkoholem, musí být pečlivě zkoumány s cílem detekovat více různých příbuzných anomálií. Hlavy a krku poranění, hypoglykemie, nerovnováha elektrolytů, meningitidy, sepse, myopatie a neuropatie, myelosuprese, srdeční myopatie a arytmie, krvácení do trávicího traktu, zánět slinivky břišní, onemocnění jater a jaterní koma, závislosti a zneužívání návykových látek, spotřeba ethylenglykolu nebo methanol - jsou jen některé z komplikací možné u alkoholiků.

Ve studii s pacienty s intoxikací a jmenování ambulantní léčby je třeba zvážit i možnost interakce alkoholu a drog. U alkoholiků, s největší pravděpodobností, že není jediná nemoc, takže se jedná o důkladné vyšetření na oddělení urgentního příjmu by měla být pravidlem.

Dopravní nehody jsou často výsledkem řízení pod vlivem alkoholu. Posouzení zranění u pacientů s otravou alkoholem není spolehlivá kvůli jednotvárnosti svých smyslových reakcí na bolest. Protože takový pacient je nespolehlivý jako zdroj anamnestických údajů, objasnění mechanismu poranění může být docela obtížné. Po vystřízlivění pacienta je vždy provedeno přezkoumání zadávání dat v historii.

Posuzování bolesti na hrudi u opilých pacientů je také obtížné vzhledem k jejich non-kooperativní a neschopnost správně popsat symptomy. Pacienti se mohou uchýlit k alkoholu otupit bolest na hrudi nebo anginu pectoris, že je to důsledek pití alkoholu. často pozoruje s bolestí na hrudi nekardiochirurgických takovém "alkoholik" komplikace, jako je zánět žaludku, zánětu jícnu a vředové choroby. Tak, stížnosti na bolesti na hrudi s otravou alkoholem si zasluhují největší kontrolu.

Před střízlivý pacientů s nekomplikovanou intoxikace obvykle dost jednoduché pozorování. Existují neoficiální zprávy o zmírnění intoxikovaných naloxon, ale přesvědčivé důkazy pro jeho rutinní použití v těchto případech (pokud existuje podezření na současném předávkování opiáty) chybí.

Výplach žaludku a instilaci aktivního uhlí vhodný v případě, neboť příjem ethanolu nebyl více než 2 hodiny, nebo podezření na spotřebu více potenciálně toxické látky v těžké intoxikace vstoupit intravenózně 50 g glukózy. Aby se zabránilo rozvoji Wernicke-Korsakoffův syndrom, společně postoupený s thiamin (100 mg intravenózně nebo intramuskulárně).

Zatímco fruktóza bylo prokázáno, že urychlení vymizení etanolu z krve, klinické studie nepotvrdily prospěšnost takového zrychlení vystřízlivění. Ve studii, Levy et al. na fruktozoterapii poznamenat asymptomatické zvýšení hladiny krevního laktátu a kyseliny močové.

Všichni pacienti přijatí na ED asi ethanolu intoxikace, by měl lékař rozpoznat přítomnost závislosti na alkoholu. Dospívající s intoxikací jsou zkoumány za účelem zjištění možné příznaky zneužívání, zanedbávání a sociální sebevraždu. Léčba v pohotovosti nelze považovat za kompletní, dokud neobdrží pacient psychiatrické konzultace na místě, následovaný směru Anonymní alkoholici nebo léčebného centra pro alkoholismus.

J. E. Tintinalli

Sdílet na sociálních sítích: