První pomoc při bezvědomí. Coma s otravou alkoholem

Video: Jak se zbavit kocoviny v 15 minutách Co dělat, když otravu alkoholem?

otrava alkoholem (Intoxikace) nabízí celou řadu psychických a neurologických změn, které v některých případech může být obtížné odlišit od ostatních kómatu států (uremický, diabetická, hypoglykémií). Často koma při otravě alkoholem se mylně domnívají, poruchy mozkových krevního oběhu.

Když intoxikace alkoholem se může objevit otok mozku a mozkové blány, které mohou být zaměněny za mozek subarachnoidálního krvácení. Pozorovat opačný obraz u pacientů s mozkovým krvácením je zaměřen na narkopriemnik jen proto, že jsme pozorovali pach alkoholu z úst. otrava alkoholem účinky obvykle zmizí po 6-8 hodinách. Průměrná doba trvání bezvědomí stavu alkoholické intoxikace, 14-16 hodin.

klinika

Při těžké otravě alkoholem úplně ztratil vědomí může chybět reflexy, pacient nereaguje na žádné podněty. To vše ukazuje na komatu. Žáci smluvně (v některých případech je naopak velmi rozšířené), kůže bledá, někdy světle cyanotická, tepovou frekvenci špatné obsahu, učení. Vydechovaný vzduch je nemocný a zvracení jsou pach alkoholu. Dýchací oslabena, tělesná teplota se sníží. Pacient reaguje špatně inhalací par amoniaku, obnovit vědomí tímto způsobem není možné.

Projevy intoxikace alkoholem může být epileptiformní záchvaty, které je obtížné odlišit od epilepsií.

Zvláštní význam je otrava methylalkoholem. Methyl nebo dřevný líh (CH 3OH) má vysokou toxicitu, její smrtelná dávka 30 až 100 g (v případě otravy má individuální vytrvalostní hodnotu, naplnění žaludku s potravinami). Toxický účinek je kvůli methylalkohol kyseliny mravenčí, tvořené jeho štěpení. Tato kyselina pohlcuje kyslík z tkání, což způsobuje anoxii a acidóza, projevuje toxické účinky na mozek a způsobuje smrt.

První příznaky otravy se vyskytují během 4-12 hodin po konzumaci methylalkoholu. Počáteční příznaky otravy jsou zvracení, pocit pálení v hrudníku, bolesti v břiše. Velmi brzy se pacient upadne do hlubokého komatu. Neexistuje žádná vědomí. Tam je zarudnutí obličeje, cyanóza. Žáci jsou prudké expanzi nereagují na světlo. Smrt při otravě methylalkoholu může dojít velmi rychle. Někdy se po krátké inkubační době (1-2 hodiny) je pacient narušený dýchání, záchvaty objevují a umírá. V jiných případech dochází k úmrtí v průběhu prvního dne, kdy kolaps jevů.

Když otravy methylalkoholem nemá za následek smrt, zaslouží vážné komplikace v podobě lézí (slepota).

Jak těžké je otrava methylalkoholem může být posuzována podle následujícího příkladu.

Muž 50 let, robustně postavený, pil se 100 ml methylalkoholu, zaměňovat to pro normální ethylalkoholu. Po 2 hodinách se zdálo, epileptiformní záchvaty, ztratil vědomí a upadl do hlubokého komatu. Pulse špatnou náplň, srdeční ozvy jsou tlumené. Žáci byli velmi rozšířené, světlo nereagovala. Dýchání byl urychlen, ale rychle se změnil na velmi vzácné. 3 hodin po otravě smrti došlo.

Případ, kdy dva řidič pil methylalkoholu ve stejných množstvích. Otravy jeden z nich rychle vedl ke smrti druhý skončil ve stejném slepotě.

Diagnóza kómatu otravu alkoholem je založen na následující údaje:

1. známý údaj význam zneužívání alkoholu v minulosti a používat jej ve velkém (!) Výše onemocnění.
2. alkoholu v dechu a zvratky.
3. Příznaky intoxikace alkoholem a alkohol kómatu.

Již jsme poukázali na to, že v některých případech odlišit alkoholu, u kterého tok cerebrální krve obtížné. Ani jeden fakt, když pacienti, kteří jsou v kómatu, ve spolupráci s oběma alkoholici, zatímco oni mají krvácení do mozku. Zároveň existují případy, kdy s diagnózou cévní mozkové příhody u pacienta, který je v bezvědomí způsobené otravou alkoholem.

Obtíže při diagnostice dochází v případech, kde je přítomnost otravu alkoholem má kraniální trauma (který je často pozorován při opojen). Ať už v důsledku intoxikace alkoholem bezvědomí nebo lebeční trauma (jehož závažnost vnějších znaků není vždy snadné posoudit), můžete někdy nastavit v průzkumu okolí. Kromě toho, když je to možné určit stupeň intoxikace a povaha zranění.

V nejasných případech je nutný dohled.

Diferenciální diagnostika alkoholického komatu a mozku

Rozlišit otravy ethylalkoholem a methylalkoholu není vždy jednoduché. Charakteristické rysy těchto symptomů může být.

Intoxikace ethylalkohol excitace je pozorováno, halucinace, třes rukou, jazyk.

Methylalkohol intoxikace charakteristické respirační selhání (první zrychlení a zpomalení pak ostrý), rozšíření zornic, bez reakce na světlo, tonických křečí a zadních okcipitálních svalů, břišních svalů napětí.

Prognóza alkoholu komatu obvykle příznivá. Nicméně, v některých případech, tam je smrt, nejčastěji způsobené ochrnutí dýchacího centra. Ve všech případech, kdy kóma trvající déle než 18 hodin, musí být pochybnosti o správnosti diagnózy a prognózu alkoholického komatu.

léčba

Ve všech případech otravy alkoholem (alkoholický kóma), aby se zabránilo dalšímu vstřebávání alkoholu, je třeba podniknout kroky k jeho odstranění ze žaludku. K tomuto účelu vyrábí vodní výplach žaludku. Doporučuje se podkožní injekcí apomorfinu, což je 4-5 minuty, způsobuje zvracení. Poté se pacient zklidní.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Zavést 0,5 ml subkutánně

Podávání apomorfinu nezbytné v případech, kdy v důsledku prudkého míchání pacienta nemůže být dělal výplach žaludku.

Při pádu kardiovaskulární aktivitu předepsané injekci strychninu (Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, kafr. Kafr je kontraindikován u psychomotorická agitace, protože v těchto případech zvyšuje vzrušení. Kafr je také kontraindikován během epileptiformní záchvaty.

Chcete-li snížit excitace pacientů a epileptiformní záchvaty potřebné jmenování lumen a Chloralhydrát v následujících předpisů:

Rp. Luminali 0,1
D. t. d. N. 6
S. 1 tableta 2-3 krát denně
Rp. Chlorali hydrati 4 200,0%
Natrii bromati 10,0
MDS. 1 lžíce 3krát denně

V případě, že pacient není možné dát lék uvnitř, vstoupí chloralhydrátu klystýr.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 100,0
DS. Vložte klystýr 50 ml (zahřeje na tělesnou teplotu a)

Za stejným účelem (pro snížení dráždivost) někdy injekčně subkutánně 1 ml 1% roztoku morfinu, jakož i mokré obal použita.

Při stlačení dýchacích a vazomotorických center aplikován inhalační rouno s amoniakem, což způsobuje reflex dechového centra buzení a příjem amoniaku uvnitř (2-3 kapky v polovině sklenice vody).

V ostrém Respirační deprese podává subkutánně 1 ml roztoku 1% lobelin. Umělé dýchání se používá ve výjimečných případech, kdy se deprese dechového centra vede k téměř úplné zastavení dýchání.

Velmi důležité je celková péče. Je nutné umístit pacienta do postele a dát vysoké postavení hlavy (snížit průtok krve do mozku), teplé přikrývky, láhve horké dát nohy. Na zadní straně nohy a stehna může dát hořčici (velký), na hlavě - studený obklad octa nebo ledem.

Ve většině případů aktivit otravy alkoholem léčby jsou prováděny na místě. Mějte na paměti, že někdy, když se vyskytuje alkohol otravy smrt. To nutí zdravotnických pracovníků pečlivě provádět všechny tyto činnosti, a ne nechat pacienta, dokud není vyřazeno z hrobu stavu.

V případě podezření na otravu methanolem je třeba okamžitě provést výplach žaludku a teprve po tom být hospitalizován pacient. Pokud doprava není možná, je nutné provést následující léčebných opatření.

Po umytí žaludku pacienta do postele, dává vysokou pozici a hlavu vložil na ledový obklad. Ihned po intoxikaci subkutánně 50-100 ml 2% roztoku manganistanu draselného, který se používá jako oxidační činidlo pro hubení kyselinu mravenčí.

Subkutánně podáván roztok chloridu sodného s jedlé sody (Natrii chlorati 28,0 + Natrii bicarbonici 20,0 + Aquae destillatae 1000,0).

V některých případech, aby masivní krvácení (500-600 ml a více), a následně krevní transfuze. Samozřejmě, že taková akce je možné pouze v nemocnici. Někdy se provádí lumbální punkce. Na fenoménů kolapsu jsou jmenováni podkožních injekcí kofein, kardiazola, kafr.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné