Otravy methanolem: příznaky, léčba, péče

Intoxikace v průmyslových závodech může dojít inhalací nebo methanol, při vstupu do kůže. Alkohol-dehydrogenázy metabolizovat methanol, formaldehyd, který se oxiduje na kyselinu mravenčí je toxický.

otravy methanolem: Příznaky

• V těžké otravě, nevolnost pacienta methanol, zvracení a bolesti břicha.
• Expozice methanolu na centrální nervový systém se podobá lehké alkoholické intoxikace, i když v malých dávkách, methanol nezpůsobuje euforie.
• Zrakové poruchy nastat pokles zrakové ostrosti, světloplachost, a pocit, že jsou v „vánici.“

otravy methanolem: Komplikace

• V přítomnosti klinického podezření pankreatitidy by stanovení aktivity sérové ​​lipázy (při pitvě se u těchto pacientů někdy vykazují hemoragický zánět slinivky břišní).
• Při těžké intoxikace methanolu pozorovat křeče. Pokud CT mozku odhalí edém mozku a v některých případech i nekróza bazálních ganglií.
• U pacientů s poškozením zraku může vyvinout nevratnou ztrátu zraku, dokonce i během aktivní opatření léčby.
• Hypoglykemie.

otravy methanolem: prognózy

• Slepota může nastat, když se vezme 10 ml methanolu a 30 ml letální dávkou.
• Hladina pH krve je v korelaci s obsahem kyselého pH snižující mravenčí < 7,2 характерно для тяжелого отравления.

otravy methanolem: Léčba

Pak krev pro výzkum močoviny, elektrolyty, CPK, glukózy, amylázy, ethanolu a obsah methanolu, osmolarita a ukazatele arteriální krevní plyn a acidobazická. Aniontové a vypočtená osmolarity rozdíl. Stanovení obsahu myoglobinu v moči.

K léčbě křečí a poté se podává diazepam podáván fenytoinu. Vyloučení hypoglykemie.

ANTIDOTNÍ terapie by měla určit všechny pacienty s obsahem methanolu v krvi u pacientů s vysokým osmolarity rozdílu (více než 10 mOsm / l) a metabolická acidóza (pH <7,3) и при необходимости проведения гемодиализа.

4-Metilpirazolr - inhibitor dehydrogenázy alkohol a, na rozdíl od ethanolu nezpůsobuje útlum CNS. Je to drahé, ale snadno užívání drog.

Intravenózní podávání ethanolu se provádí v nepřítomnosti možnost přiřadit 4 metilpirazolr. Použití etanolu v roztoku chloridu roztoku glukózy nebo sodný. Počáteční dávka roztok získaný 10% ethanolu v množství 7,5 ml / kg, po jeho podání by měla pokračovat Infuzní roztok rychlostí 1 ml / (kghch) v nepitné pacientů a 2 ml / (kghch) ti, kteří zneužívají alkohol. Zavedení ethanolu musí pokračovat až do odstranění acidózy a známky systémové toxicity, nebo tak dlouho, dokud se methanol v krvi již nezjistitelný.

Metabolická acidóza je upraven podáním hydrogenuhličitanu sodného.

Hemodialýza je indikována u pacientů s renální nedostatečností, akutní vzniklé jakékoliv poruchy zraku, metabolická acidóza bez účinku od podání hydrogenuhličitanu sodného nebo obsah methanolu v krvi vyšší než 0,5 g / l (15,6 mmol / l). Během přidávání řízení rychlosti ethanol dialyzační potřebuje zvýšit o 2 (nebo přidáním ethanolu do dialyzační tekutiny).

isopropanol

Isopropanol je obsažen v kapalině na mytí autoskel. Jednou z příčin otravy alkoholem, isopropanol umístila na 2. Po ethanolu. Účinky na CNS až 2 krát větší než ethanol (v důsledku toxického účinku metabolitů isopropanolu - aceton), takže isopropanol komatu trvá více než 24 hodin otravy příznaků po požití toxických látek, a při příjmu vysokou dávku léčiva vyvíjí koma s hypotenzí .. Při zachování hypotenzi na infuzní terapie pozadí, další zhoršení vitálních funkcí a obsah isopropanolu v krvi, než 4 g / l (66,7 mmol / l), uvedené hemodialýzy. Hypoglykémii vyžadují monitorování a myoglobinurii.