HIV prostřednictvím zneužívání drog. laboratorní diagnostika

Video: Tuberkulóza u dětí. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba nemocí

laboratorní diagnostika

Nejběžnější způsob diagnostiky infekce HIV - linked immunosorbent assay (ELISA).

Imunoanalytické systémy se používají pro detekci sérových protilátek proti HIV. Na přítomnost protilátek k závěru, že je přítomen ve viru organismus.

Vzhledem k tomu, HIV protilátek se objeví pouze po určitou dobu (od tří týdnů až tří měsíců) po infekci, tuto zkoušku okamžitě nebo během několika dní po poranění zbytečné.

ELISA může falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Falešně pozitivní údaje lze získat při vyšetření pacientů s chronickou infekcí, autoimunitních chorob, rakoviny a v některých dalších případech.

Pokud pozitivní výsledek screeningové zkoušky (ELISA), je třeba ještě jednou zkontrolovat na více citlivý test - imunoblot.

K dispozici je také metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). PCR byla použita pro stanovení DNA a RNA viru.

To je velmi účinná a citlivá reakce, což umožňuje, aby se získala výsledek zkoumání celé DNA z jediné buňky, které násobení (amplifikace) specifických DNA sekvencí. PCR pro stanovení přítomnosti viru, bez ohledu na výskyt protilátek, ale tato metoda má vážný nedostatek, způsobené jen jeho přecitlivělosti.

PCR s dostatečně vysokou pravděpodobností může dát falešně pozitivní výsledek.

Některé význam v laboratorní diagnostiky infekce HIV je identifikace snížit CD-4 lymfocytů klesat a index imunoregulační (poměr CD 4 buněk / CD 8-buňky)

Mějte na paměti, že dítě narozené HIV-pozitivní matky, bez ohledu na HIV status dítěte, mateřské protilátky HIV přetrvávají v krvi až po dobu 1-3 let, a to pouze tehdy, pokud je protilátka úplně zmizely, dítě rozpozná HIV negativní. PCR může odhalit přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi dítěte na začátku tohoto období, ale tento výsledek nemůže sloužit jako oficiální důvod k odnětí diagnózu.

Problematika sociální a psychologické adaptace pacientů infikovaných HIV

Jakékoli onemocnění může narušit obvyklé lidské kontakty s vnějším světem, to snižuje možnost zaměstnání, často zbavují svého bývalého perspektivu a vyzývá k restrukturalizaci osobní orientace.

Infekce HIV dala vzniknout celé skupiny nepříznivých sociálních a psychologických faktorů: narušenou komunikační systém nemocných, snížení jeho sebevědomí, jeho náladu. Nedostatečné povědomí o mechanismech a způsoby přenosu infekce HIV vedla ke vzniku společenských předsudků vůči nakažených lidí.

HIV-infikované osoby, vykazují vysokou míru negativní důsledky těchto akcí. Psychosociální neštěstí u pacientů zhoršuje psychogenní reakce na projevy nemoci a prognózu, zvyšuje bolestné vzpomínky na svého bývalého života, přispívá ke vzniku obav o sociální stigma a izolace, obav o závislosti na druhých s růstem bezmocnosti a duševní insolvenčního psychiku HIV-infikovaného pacienta, aby vyslovoval vyčerpání.

Zkušenosti pacientů jsou zaznamenány primárně kolem obavy o budoucnost, o možném dlouhověkosti a jeho obsahu, obavy o výkonnost a finanční pozici, se ztrátou samostatnosti, samoty, sociální izolace, sexuální nespokojenost. Přední psychologický jev u většiny pacientů je úzkost.

Sociálně-psychologické nepřizpůsobivost pacientů vidět v zneužívání alkoholu, užívání psychotropních látek, vznik velkého počtu patologických psycho-emocionální reakce. Extrémní sociální a psychologické nepřizpůsobivost jsou pokusy o sebevraždu, ve většině případů fatální konec, přicházejí mnohem dříve než v přirozeném průběhu onemocnění.

U HIV infikovaných drogově závislých, kteří podstupují léčbu v nemocnicích nebo infekční látky zneužívání profilů, sociálně-psychologického špatného přizpůsobení spojené s prodlouženou izolaci, a je charakterizován ztrátou života, každodenní, praktické dovednosti, psychologické restrukturalizace při vědomí a členy pacienta do okolní společnosti.

Chcete-li zůstat v nepříznivých účinků léčby drogových závislostí nemocnice patří vynechání pacientů, nedostatku dostatečných informací, nedostatek komunikace, ztráta nezávislosti, dohled zdravotnického personálu. Tyto faktory znesnadňují získat a přizpůsobit se podmínkám života mimo nemocnici.

Tak, k optimalizaci terapeutického procesu hraje důležitou roli držení zdravotnických pracovníků poradenských dovedností a specifických psychoterapeutických technik.

léčba

V současné době v klinické praxi s použitím 3 hlavní třídy antiretrovirální léčbu.
1. nukleosidový analog reverzní transkriptázy HIV: AZT (azidothymidin, timazid, Retrovir, zidovudin), Nikavir (phosphazide), d4T (stavudin, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), ADV (adefovir, preveon), ddl (didanosin, Videx ) ddC (zalcitabin, hivid) ZTS (lamivudin, Epivir).
2. Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy HIV: NVP (nevirapinu, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (efavirenz, Šustivá Stocrin).
3. Inhibitory proteázy HIV: SQV, IDV (indinavir, Crixivan), RTV (ritonavir, Norvir), NFV (nelfinavir, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

I přes poměrně širokou škálu léků, terapeutické přístupy k antiretrovirové terapie dosud nejsou plně vyvinuty. Mezinárodní vědecká komunita k léčbě pacientů s HIV infekcí ročně zkontrolovat jejich doporučení.

Hlavním kritériem pro zahájení kombinované antiretrovirové terapie je přítomnost klinických příznaků, které mohou ukazovat na akutní infekci HIV (krok 2a), nebo přítomnost těžkého imunodeficitu (krok sekundárních onemocnění).

V tomto případě, pacienti jsou předepsány antiretrovirovou terapií bez ohledu na virovou zátěží a počet CD-4 lymfocyty. V kroku asymptomatickou infekci HIV nebo přítomnosti generalizovaná lymfadenopatie hlavní podklad pro zahájení kombinované léčby je antiretovirusnoy redukce CD-4 destiček pod 500 na 1 ml.

Jako metoda výběru použita kombinace inhibitorů HIV proteázy a kombinace dvou nukleosidovým analogem reverzní transkriptázy. Alternativní schéma může být kombinace jednoho nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, a kombinace dvou nukleosidovým analogem reverzní transkriptázy.

V případě HIV infekcí (fáze AIDS, snížení počtu CD-4 lymfocytů na méně než 100 v 1 litru), a to zejména, nemá žádný vliv na dříve zadaných režimů Doporučená kombinace dvou inhibitorů reverzní transkriptázy a HIV 2 inhibitorů virové proteázy.

Kombinovaná antiretrovirová terapie je vysoce uznávána v případě, že během 12 měsíců od zahájení léčby je výrazné zvýšení hladin CD-4-lymfocytů v periferní krvi, která je ve spojení s poklesem virové nálože na nedetekovatelné hladiny, nebo alespoň s jeho 10- složit pokles.

Schéma kombinované antiretrovirové terapie by měla být změněna v případě, že:
1) vznik nových klinických symptomů sekundárních onemocnění;
2) za pokračujícího nízkou úrovní HIV RNA v plazmě, ale progresivním snížením počtu CD-4 lymfocytů;
3) s pokračující úrovní CD-4 lymfocytů, ale zvýšení koncentrace RNA viru HIV na původní (předběžné zpracování) úrovni;
4), když se boční (toxické) účinky přijímání jednoho z léčiv.

Při provádění kombinovanou antiretrovirální léčbu pacienta je zakázáno brát alkoholické nápoje, léky, přeskočit berou léky, dvojitou dávku jakéhokoliv léku v případě, že se vynechal předchozí podávání léčiv, snížení dávky nebo přestat brát léky bez souhlasu ošetřujícího lékaře.

Antiretrovirální léky mohou být propojeny v nekonzistentním interakce nebo mají podobný profil nežádoucích účinků. Nedoporučuje se používat následující kombinace léků: AZT + stavudin, didanosin, zalcitabin, stavudin + zalcitabin, lamivudin, zalcitabin +.

Léčba onemocnění vzniklých na pozadí imunodeficitu u pacientů s AIDS, provádí příslušné obecné zásady.

prevence

Specifická prevence infekce HIV dosud nebyla vyvinuta, a to navzdory skutečnosti, že svět je aktivně hledá vhodné vakcíny. Proto je hlavní zbraní v boji proti šíření infekce je pracovat, aby se zabránilo nových infekcí. Infekce HIV má několik směrů.

Sociální prevence je zaměřena na překonávání faktorů, které přispívají k HIV infikovaných mládež: nedostatečné posouzení jejich nízké skóre povedeniya- hrozby infekce a nedostatečná informovanost o problematice SPIDA- raném věku pohlavní initsiatsii- promiskuitet- výskytu nebezpečných forem sexuálního bezpečné a non-prezervativov- narkotizatsiya- náklonnosti pohlavně přenosných chorob putem- sex za úplatu, a sexuálním partnerství s lidmi, kteří injekčně užívají drogy (I.E.Tadzhiev 2 001).

Vzhledem k tomu, největší počet infekcí HIV pohlavním stykem se odehrává ve světě a prostřednictvím injekčního užívání drog - v procesu jednání, že lidé ve většině případů lze modifikovat a kontrola jejich vlastní vůle, hlavní část preventivní práce jsou takzvané „behaviorální intervence“, tj vzdělávání, odborné přípravy a podpora ke snížení individuálního rizika infekce.

Pokusí změnit chování lidí, a to zejména pokud jde o oblasti, jako je sex a užívání drog čelí mnoha překážkám na úrovni státní politiky, tradiční kultury a náboženství, společnosti a určité komunity, stejně jako, samozřejmě, na individuální úrovni.

Často se například akce jako výměny jehel a substituční léčby pro uživatele drog, sexuální výchova mladých lidí a dalších, jehož nezbytnost diktuje epidemii AIDS, je v rozporu s existujícími představy o ochraně veřejného zdraví nebo morálky.

V takových případech bude společnost dříve či později muset zachránit životy svých občanů opustit staré stereotypy myšlení i na prohibitivní legislativou a diskriminačním politikám, které brání proti epidemii. Bohužel, v mnoha případech, tyto změny jsou prováděny pouze v kritické situaci, kde se epidemie již způsobil velkou škodu.

Chemoprevence perinatální přenos HIV, tj. snížit riziko přenosu viru z infikované matky na dítě:
1) v průběhu těhotenství (přes placentu)
2) při narození (při kontaktu s krvi matky)
3) po porodu - je prováděna Antiretrovirika nejúčinněji při provádění všech tří složek.

Profylaxe s antiretrovirální léky nezačíná před 14. týdnem těhotenství vzhledem k potenciálnímu teratogenní účinky.

Chemoprevence parenterální a sexuálního přenosu HIV by měl začít co nejdříve, a v kombinaci s lokální léčbu. Je třeba vytlačit krev z rány, a zacházet s roztokem jodu mytí sliznice, který byl kontaminován materiál (není třít!), A zpracovávat je antiseptické roztoky - alkohol, kyselina boritá atd

Výchozí chemoprevence výhodně ne později než 72 hodin po infekci, a provedla možné antiretrovirotiky (azidothymidin orálně v 0,2, 3 krát denně po dobu 4 týdnů), a v případě krve kontaktu, obsahující HIV - kombinaci azidothymidin (3 x 0,2 za den) + lamivudin (0,15 2 krát denně) + indinaviru (0,8, 3 krát denně) po dobu 4 týdnů (VV Pokrovsky et al., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné