Uzi plodu vřed. Diagnóza dvanáctníku atrézie u plodů

duodenální atrézie Jedná se o nejběžnější typ obstrukce tenkého střeva. Předpokládá se, že to je vývojová porucha, která vzniká v důsledku abnormálního toku procesů formování lumen dvanáctníku v 11 týdnu těhotenství. Tato porucha je spojena s velkým množstvím jiných abnormalit, včetně srdečních chorob, jícnu atrézie, neperforované řiti, atrézie tenkého střeva, žlučových atrézie a malformací ledvin a vývoj páteře. Kromě toho, alespoň 20 až 30% z nich jsou plodů s trizomií 21.

Video: US light

Prenatální diagnóza echografickém duodenální atrézie založené na identifikaci polyhydramnios ve spojení s vizualizací tzv duální močového měchýře (double bubble), naplněné kapalinou, v horní části břicha plodu. „Double bublina“ je pokročilý žaludek (umístěn v levém horním kvadrantu), která je rovněž spojena se zvýšeným dvanáctníku (napravo od žaludku).

na normální plod Rozšíření dvanáctníku určí vzácné a obvykle je přechodná, mizí po 10-15 min. Příznakem „dvojí bublina“, detekovatelný v prenatálním období, podobně jako stínu dvojitého bublině naplněné plynem, která je pozorována v RTG vyšetření po porodu plodů s duodenální atrézie. Prenatální ultrazvukové zobrazování charakteristická „double bubble“ dostupný od 14-15 týdnů těhotenství, i když v mnoha případech, diagnóza není možné stanovit až do třetího trimestru.

Video: Vikulya Zubko vás žádá o pomoc!

ultrazvuk obrázek ve formě dvou anehogennoe cystických struktur v horní části břicha plodu může probíhat nejen na atrézie dvanáctníku. Pod pojmem „double-bubble“ implikuje obstrukci dvanácterníku, a to by neměl být používán, pokud nejpravděpodobnějšího alternativní diagnózy. Plod se duodenální atrézie druhým bubliny bude v očekávané umístění jejího projekční žárovka, která je obvykle lokalizován ve středu břicha mírně vpravo od střední čáry.

Pokud je druhý bublina nebyla detekována v určeném místě, bude diferenciální diagnostika, závisí na typu a umístění cystických struktur. Například, ve stejné rovině řezu v horním levém kvadrantu, v blízkosti žaludku, může být vizualizována cysty, která bude vytvářet dojem charakteristika „dvojité bubliny“, ale může to být cysta ledvin nebo sleziny nebo mají cysta na zdvojení různých gastrointestinálních oblečený. Dokonce i v případě, že druhý cysta se nachází v peritoneální dutině vpravo od střední čáry, v oblasti, která odpovídá projekci bulbu duodena, je důležité, aby se pokusili vysledovat vztah mezi dvěma kapalnými těles vizualizaci pro vypouštění tekutiny ze žaludku do epizody rozšířit do dvanáctníku.

Pokud takové spojení zřídit nemůžete, měli byste zvážit řadu dalších možných stavů. Nejběžnější je společný žlučovod cysty, i když jsou označena, a další, které mohou vysvětlit přítomnost cyst v horním pravém kvadrantu břicha, zejména ledvin cysty, játra, omentum nebo ovariální cysty na duplikací trávicího traktu. Další potenciální diagnostické může dojít k chybě při skenování v šikmé rovině řezu, která se kříží dvakrát horní a dolní částí téhož normálního žaludku a vytvořit falešný dojem znaku „double bubble“. To lze napravit skenováním břicha těžce průřez, aby se zajistilo, že žaludeční dutině má typickou zužující se k jednomu z pólů „kapkovitého“ tvar.

Příznak "double bubble„To není konkrétní dvanáctníku atrézie jednoduše indikuje přítomnost fenoménu duodenální obstrukce. Další možné příčiny zahrnují duodenální obstrukce tvořící membránu v jeho lumenu, přítomnost prstencové slinivky břišní preduodenalnuyu lokalizace portae stenóza duodena prameny Ladd, ileus, nebo překážku v důsledku přítomnosti duplikací gastrointestinálního traktu.

Video: Zenkerův divertikl

Ve vzácných případech, duodenální atrézie To může být v kombinaci s jícnu atrézie aniž by se vytvořila tracheo píštěle. To vede k vytvoření rozšířeného segmentu střeva, který sestává z distálního jícnu, dvanáctníku a žaludy. Tento stav je v porovnání s izolovaným duadenalnoy atrézie začíná být detekovány pomocí ultrazvuku v dřívějších fázích těhotenství, a probíhá za vzniku cystických struktur mnohem větší v důsledku masivní akumulaci sekrece žaludečních žláz a žluči.

Když se ultrazvuk v těchto případech břišní plodu To se zjistí velmi velké cystickou tvorbu ve tvaru písmene C, který bude kombinací dvou patognomonické funkce je popsáno výše, když zjistí vady druhého trimestru těhotenství. V případě, že horní pól tekutiny formace se bude šířit do hrudní dutiny plodu, bude diferenciální diagnostiku také obsahovat brániční kýla.