Technické odhady chyb těhotenství. Přesnost určení gestační věk

Axiální rozlišení Schopnost ultrazvukových měničů je 0,2 mm, a rozlišení se nemění v závislosti na absolutní velikosti měřeného objektu. Za předpokladu, že úhel insonation udržuje adekvátní a vyhodnocení se provádí za snímací rovině, kde vizualizované stanovené markery pro určité struktury, technické chyby měření v důsledku axiální řešení je konstantní a minimální. Nicméně, s rostoucím rozlišením ultrazvuk výběr zařízení z počátečních a koncových bodů pro měření se stává obtížnější.

Například měření BDP použitím zastaralé bistabilního režimu dvourozměrného bylo relativně snadné, protože došlo k odrazu signálu pouze na povrchu kostí lebky plodu. Při použití moderního vybavení jsou poskytovány nejen lebku, ale i vlasy, kůže a podkožního vaziva. Tak, to se stává důležité vzít v úvahu, že počáteční bod měření jako povrch temenní kost, a ne na povrchu plodu hlavy.

Přesnost určení gestační věk se zvyšuje s větším počtem fetometrichskih kritérií hodnocení. K dispozici je ve velikosti plodu v závislosti na délce březosti není pochyb. V raných fázích pomocí ultrazvuku pro stanovení gestační stáří velikosti hlavy plodu je parametr, který může být měřen podle stanoveného postupu a má dostatečnou reprodukovatelnost. Tyto rozměry, obzvláště bipolární poruchou, a dodnes jsou zásadní pro zhodnocení gestační věk.

S příchodem a aplikace ultrazvukových přístrojů s vysokým rozlišením možné s vysokou přesností a jednoduše vyhodnocovat širokou škálu biometrických parametrů plodu. Nyní je prokázáno, že mohou být použity ke studiu variability populace vrozených vad, které jsou charakteristické pro pozdních fázích těhotenství. Není žádný jediný parametr, měření, která by měla hmatatelné výhody, pokud jde o zlepšení přesnosti predikce. Genetická variabilita inherentní v populaci plodů se stejným těhotenství, je stejná pro všechny fyzické parametry obecně, ale může vést ke změnám v každé jednotlivé z nich.

Toto pravidlo je skvělé klinický význam, protože chybu komplexní posouzení doby trvání těhotenství na základě průměrných hodnot několika proměnných bude vždy menší než chyba pomocí libovolné jednu proměnnou. Tak, FR Hadlock a kol., Pomocí kombinace měření BDP, obvod břicha (OJ), obvod hlavy (OG) a fetální délky stehenní kosti (DB) se zvýšila diagnostické přesnosti o 8% na počátku (12-18 týdnů), a 28% - v pozdějších fázích (v 36-42 týdnů) těhotenství. Proto se jeví jako vhodné při určování echografickém gestační stáří, s výjimkou období, kdy je měření KTP posoudit více parametrů fetometricheskih. Otázka, kolik velikostí a které by měly být zahrnuty do komplexního hodnocení, je v současnosti předmětem aktivního výzkumu.

Zdá se jasné,, že existuje určitá hranice, po kterém je přidání parametrů se zlepšení přesnosti určení stáří plodu, ale dokud je třeba určit. V naší praxi, k určení stáří plodu, používáme kombinaci měření BDP, chladiva a DB. Stanovení fetální věku na každého jednotlivého parametru, jako je BDP, a bude z klinické praxe vyloučeny.