Kombinirovanirovanie biochemického screeningu a prosáknutí záhlaví. Kombinace ultrazvuku a biochemického screeningu

V prvním trimestru u trizomií 21 u plodu v krvi matky jsou určeny vyšší hodnotou (3-hCG a nižší PAPP-A, než v normálním těhotenství. Poté, co bylo zjištěno, že v prvních úrovních trimestru PAPP-A a krevní HCG nezávisí na výsledcích měření PROSÁKNUTÍ, údaje získané kombinovaným použitím těchto markerů byly považovány za platné z vědeckého hlediska a byly použity v diagnostice chromozomálních abnormalit.

P. L. Noble a kol. Analýza na 10-14 týdnů těhotenství 2529 výsledky šetření bylo zjištěno, že zahrnutí stanovení hCG v krvi jako kritérium pro screening může zvýšit citlivost diagnózu trizomie 21 o asi 5%. Další podrobnosti týkající se otázky týkající se biochemického screeningu v prvním trimestru k diagnostice suspektních aneuploidií jsou uvedeny v rámci přezkumu J. A. Canick a L.N. Kellner.

F. Orlandi et al. šíjového rozměry měřit a určit hladinu PAPP-A a hCG v prvním trimestru u 754 pacientů s ojedinělým těhotenství. Při použití izolované markeru šíjového bylo pozorováno 57% (8 z 14) chromozomálních abnormalit, kde frekvence falešně pozitivních výsledků byla 5,8% (42 730).

na extrapolace s ohledem na rozdělení věku dětí, 5% falešně pozitivních výsledků detekce trisomie znamená 21 až 61% při stanovení biochemických markerů, 73% - šíjového markerů a 87% při jejich kombinovaném použití.

R. Zimmermann et al. Provedli jsme retrospektivní analýzu obsahu hCG a velikostí PAPP-A a EP, získaný z 1151 pacientů (ve věku od 25 do 44 let), kteří choriových klků odběr vzorků (obecně věku indikace) byla provedena. V 23 z 1151 žen (1: 50) byly nalezeny karyotyp abnormality u plodu. V 9 z těchto 23 plodů šíjový tloušťka byla přes 3 mm.

podle Logistická regresní analýza bylo zjištěno, že frekvence rozpoznání všech chromozomálních aberací (včetně trizomií 18) je zlepšena při použití kombinace výsledků měření nuchale a detekci pokles PAPP-A. V tomto případě, diagnostická přesnost 39%, a ve frekvenční lozhnopolo zhitelnyh Výsledky - 2%.

Když PAPP-A Hut byla menší než 0,5, a velikosti šíjový - 3 mm nebo více, byl schopen diagnostikovat chromozomálních abnormalit v 16 z 23 plodů, s hodnotou OR v poměru 1: 4,6. Další vyhodnocení pomocí testu pro hCG v krvi má malý vliv, a stanovení a-fetoprotein (AFP), jak se očekávalo, nemá vliv na přesnost diagnózy.