Klinické řízení plodů s intrauterinní růstovou retardací. Příklad Zpoždění intrauterinní růstové retardace (IUGR)

Podle našich zkušeností, v případě, že doba mezi 28 a 34 týdnů těhotenství když Dopplerova porušení průtok krve v pupeční arterie a SMA, ale jsou normální ukazatele CTG (KTG) a biofyzikální profil (FFT), plodu, konzervativní léčba může být dobrou metodou pro prenatální péče. Po 34 týdnech provádíme amniocentéza, a v případě, že poměr lecitinu / sfingomyelinu je vyšší než 2,5 na pozadí pozitivním testem na fosfátu dilglitserol, provádění činnosti zaměřené na cervikální přípravu a dodání je indukována.

pozorování 1. Pacient s gestační týden 28, byl hospitalizován s diagnózou závažné IUGR, malovodie- pozorované porušení průtoku krve v pupeční arterie, SMA a negativní toku v ductus venosus. Výsledek nepřízvučný test byl negativní byla hodnocena dlouhodobé (kolísání znak v srdeční frekvenci (HR) po dobu 1 min), variabilita a zpomalení srdeční frekvence detekovány spontánní. Podle BFN zaznamenány prodloužené záchvaty dýchacích pohybů, kroutí a dobrého tónu.

stát fetální Je stabilní v průběhu posledních dvou týdnů. Během tohoto období se periodicky žilní potrubí detekovány přechodný záporný průtok krve. Dva týdny po hospitalizaci kvůli nedostatku růstu plodu fetometricheskih ukazatelů produkovaných dodávku císařským řezem (plod je v závěr prezentace).

původní stav novorozený To bylo uspokojivé. Později došlo k postupnému poklesu plicních funkcí. Dítě se přenese do celkové parenterální výživě, protože tam byly potíže sledování koncentrace glukosy v krvi, protože opakovanými epizodami hypoglykémie. V dnech 22. den života objevila plicní krvácení, což vede k srdeční zástavě.

s resuscitací Opatření srdeční činnost To byl obnoven, ale činnost mozkových struktur podle elektroentsefalogrammyneregistrirovalos, a dítě bylo v komatu. Údaje o ultrazvukem mozku přijaté v této fázi byly v normy- středně ventrikulomegalie pozorovány. Když se ultrazvuk břicha ascitem diagnostikován, ale játra a ledviny se nezměnily. novorozenecká úmrtí došlo na 24. den.

pozorování 2. Pacient s gestační týden 23, byl hospitalizován s diagnózou IUGR, malovodie- označeného nula konečné dia-stolichesky průtok krve v pupečníkové tepny a příznaky mozkové ochranného účinku ve studii Doppler MCA. Dodávka byla podána dva týdny v nepřítomnosti růst plodu.

pozorování 3. Pacient se 31-32 týdnů těhotenství byl hospitalizován s diagnózou IUGR, malovodie- označeného negativní (inverzní) diastolický krevní tok v pupečníkové tepny a funkce chrání mozek během Dopplerův efekt AGR studie. V době přijetí ultrazvukových zaznamenán dýchacích pohybů, kroutí a normálním tónem plodu. Po sedmi hodinách hospitalizace byla provedena dodávky je vzhledem k zhoršující se stav plodu v důsledku výkonu testuje BfN. Novorozené zjištěno acidózy.

pozorování 4. První ultrazvukové vyšetření bylo provedeno u pacienta 25 týdnů těhotenství. Množství plodové vody bylo byly zaznamenány normální dýchací pohyby, a v míchání plodu normálním tónem. Promyje diastoly proudění v pupeční tepny byl nepřítomen, a detekováno ochrana mozek účinek podle studie dopplerovského toku krve v MCA. Na základě těchto údajů a při zohlednění zatížen porodnické historii (stillbirth v předchozím těhotenství pacientky) byla nabídnuta hospitalizace, ze kterého je odmítnuto.

Na 28 týdnů šla do nemocnice a byl hospitalizován. Vzhledem na zhoršující se stav plodu podle testování BfN císařský řez naléhavě byla provedena. Novorozenec zemřel 5. den.