Je-li bolest břicha v pánvi u žen

Video: pánevní bolest, bolesti břicha (prostata onemocnění Ženy Žádný jiný důvod, proč ...?).

základní informace o hotelu

Bolest v pánevní oblasti může být definována jako pocit nepohodlí v podbřišku, přesněji v oblasti ležící pod pupkem, výše a mediálně od tříselné vazu v suprapubickou regionu. U žen, diferenciální diagnostika bolestí v pánevní oblasti je komplikováno několika patologických procesů může vyvinout v ženských pohlavních orgánů.

Asi třetina pacientů, kteří vyhledávají radu gynekologa si stěžuje na bolesti v pánvi, ale lékařů a dalších specialit jsou také nejsou neobvyklé s tímto příznakem. Prevalence bolesti v pánevní oblasti vyžaduje adekvátní posouzení onemocnění a jeho správné zpracování. Přesné diferenciální diagnostiku, je nezbytně nutné, protože je často v pánevní bolesti je signál těchto život ohrožující stavy, jako je ektopické těhotenství, zánět slepého střeva a vaječníků malignit.

Nejvíce zodpovědný za stanovení diagnózy a léčby spočívá na lékaře provádějící primární vyšetření pacienta. Je třeba využít všechny dostupné metody vyšetření a vhodnou léčbu pacientů, kteří trpí bolestmi v oblasti pánve.

Tato kapitola popisuje metody pro studium těchto pacientů a dalších skvělých nabídek, doufáme, efektivní schéma diferenciální diagnózy, usnadnit práci praktického lékaře.

Anatomické rysy pánve

Účinně léčit bolesti v pánevní oblasti, budete potřebovat dobré znalosti o anatomických a fyziologických charakteristik této oblasti. Pocit bolesti je přenášena na kůře mozek jak somatická a autonomní aferentních vláken.

Tato vlákna pronikají do míchy přes zadní roh a do boční spinothalamická traktu. Aferentní vlákna innervating Spodní patro břišní stěny, perinea a pánve vnitřnosti spadají do míchy na úrovni Tx a pod. Břišní stěna pod pupkem innervated segmenty Tx-II, přičemž pánev spodní mezilehlý a segmenty se inervovány Liv-Siv. To znamená, že povrch vnímání bolesti dochází v důsledku různých citlivých vláken vstupující je relativně malá část míchy.

Senzitivní inervace pánevní oblasti může být rozdělena do 2 částí: somatické, které innervates veškerý povrch a některé vnitřní struktury, jakož i vegetativní, která poskytuje inervaci všech vnitřních orgánů pánve, a většina z jeho hlubokých struktur.

Autonomní systém je reprezentován sympatického a parasympatického plexus. Pain impulsy z vnitřních orgánů pánve mohou být drženy ve způsobech uvedených v tabulce. 31. První, četné aferentní vlákna, probíhající v SII-SIV, tvoří parasympatické pánevní plexus.

Tabulka 31. Autonomní inervace pánevních orgánů

plexus	míšní segment	inervované orgány
plexus	míšní segment	sex	močový	zažívací potíže
pánevní	S2 - S4	Pochva (horní třetina) čípek krční vaz Hlavním vaz Spodní část dělohy	Trojúhelník močový měchýř, močovod pánevní, okolní pojivové tkáně	Konečníku a sigmoid
sluneční	(zadní kořeny)	fundus Vejcovod (střední třetině) Mezosalpinks a širokého vazu Pojivová tkáň kolem krevních cévách dělohy	Bas-fond	Ileum, slepé střevo a apendix Distální část tlustého střeva
aortální	T10-T12	Vejcovod (boční dvě třetiny) vaječníky part mezosalpinksa	Proximální část pánevní močovodu a okolní pojivové tkáně

Tento plexus poskytuje aferentní inervace dolního děložního segmentu, děložního čípku, krční vazy a horní třetině pochvy, jakož i citlivé inervace dno močovodů, okolní pojivové tkáně, trojúhelník zóny močový měchýř a zadní uretry rektosigmoidalnogo tlustého střeva karty.

Za druhé, sympatický systém poskytuje většinu aferentních vláken dodávají na dno dělohy, prostřední třetinu vejcovody, dělohy mezosalpinks a širokého vazu. Tato vlákna také inervují močový měchýř, žaludeční fundus, distální část tenkého střeva, slepé střevo, dodatek a distálním tlustém střevě. Tato vlákna přejdou na solar plexus, odtud do dolní mezenterické plexu, a nakonec do míšních míchy prostřednictvím sympatického ganglia.

Za třetí, vaječníky, postranní dvě třetiny vejcovodů, mezosalpinksa část a proximální části pánve močovodu dát senzorických vláken do nadřazené mezenterické plexu, a odtud přes sympatického systému v segmentech
TX-TXII míchy.

Z této velmi povrchní rozbor inervace pánevních orgánů viditelné, velké množství různých aferentních vláken přivádí ke každému z páteřních segmentů. Bolest povrchové struktury se přenáší pomocí somatické nervového systému u vyspělých center v mozkové kůře, ale to se nevztahuje na viscerální bolest.

U lidí, bolest se promítá do mozkové kůry přes vegetativní nervový systém. Difuzní a nespecifický inervace, jak již bylo popsáno, obtížné lokalizace pánevní bolest. Nicméně, některé zobecnění lze provést na základě charakteristických bodů v pocitu pacientů bolesti.

Bolest z děložního čípku a nižší děložní segment vyzařování často uterosacral vazů v dolní části zad, hýždí a zadní stranu stehen. Bolest ze střední části vejcovodů, dělohy a močového měchýře může spodní vyzařovat do spodní nebo střední části břišní stěny, v oblasti známé jako „tubo-vaječníků trojúhelníku“.

Bolest z vaječníku, boční část vejcovodů a konečníku, často vyzařující do přední břišní stěny, boční k pupku, nebo těsně pod ním, zatímco je-li ovlivněna parietálních peritoneum, bolest se stává intenzivnější a dobře lokalizované.

Bohužel, v bolesti pupku může být způsobena různými způsoby, ve kterých postižených parietální peritoneum, včetně akutní zánět slepého střeva, divertikulitida a trombóze mesenterica superior tepny. Bolest z ilea, slepém střevě, dodatku a sigmatu může vyzařovat do retrosternální, epigastrický a podbřišku. Pocit bolesti z mezenteria struktur pojivové tkáně a krevních cév v oblasti pánve je zpravidla hluboká, matný a nejasně lokalizovány do břišní stěny.

Příčiny bolesti v oblasti pánve

Připadá na ně téměř jako mnoho typů bolesti v pánevní oblasti, a mnoho důvodů pro tyto požadavky. Bolest v pánevní oblasti může být genitální, negenitalnogo a psychogenní původ. Jednou z klasifikací, které mohou být užitečné při formulaci diferenciální diagnózy je uvedeno v tabulce. 32. Další informace naleznete v části „Diagnostický přístup“.

Tabulka 32. Diferenciální diagnostika bolesti v pánvi

Bolest spojená s pohlavních orgánů patologický	Komplikace těhotenství nebo potratu mimoděložní těhotenství endometritis ruptury dělohy mazolysis septický potrat spontánní potrat infekce Zánětlivé onemocnění pánevní absces nádory benigní Cysta vaječníků (volvulus, prasknutí, krvácení) Leiomyomů dělohy (kroucení, nekróza) zhoubný Klíčení nádoru Peritoneální nádor setí benigní nemoci Endometrnoz adenomyóza Stagnace krve v pánevních orgánů Torze normálních nadvarlete Adheze v pánvi ostatní Pocit z rodidel dyspareunia
fyziologický	Mittelschmerz bolestivou menstruaci
Bolest nesouvisí s pohlavních orgánů urologický původ střevní původ	infekce močových cest Kameny mochevyvodyaschnh způsoby divertikulóza zánět slepého střeva trombóza mezenterické tepny regionální enteritida tlustého střeva volvulus kolika střevní zhoubný nádor
svalová původ	Hematom rectus abdominis
psychogenní etiologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné