Neoplazie vulvy. Skvamózní hyperplazie vulvy.

Historicky, klasifikace onemocnění zevního genitálu Používáme popisné terminologii na základě macromorphological pozorování. Použité termíny jako leukoplakie, vulvy dystrofie a kraurosis. Standardizace terminologie a klasifikační klinických symptomů, makroskopické a histologické vlastnosti byl nepřítomen. Aby se zlepšila normalizaci, a proto léčba těchto chorob, Mezinárodní studie vulvy (MAIZV) Sdružení nemoc roce 1987 navrhl modifikovaný klasifikaci. Tato klasifikace je obecně uznávány v různých lékařských oborů, včetně gynekologie, dermatologie a patomorfologii. Základem této klasifikace jsou makro- a mikroskopické morfologické dannye.Dermatozy vulvy je popsáno výše. Následující text popisuje skvamózních hyperplazie (dříve hyperplastické dystrofie) a lichen sclerosus.

Dlaždicobuněčný hyperplazie (hyperplastické dystrofie) vulvy

Vezmeme-li v úvahu možnost existence odlišné druhy neoplazie vulvy, Lékař by si měl uvědomit, že makroskopické projevy mohou být odlišná od podkladové změnami krevního obrazu a často atrofickými lézí, jako jsou lišejníky sklerotický může vypadat povrchně jako hyperplazie. Ve skupině pravých hyperplastických lézí, je třeba určit, zda hyperplazie v kombinaci s buněčnou atypiemi. Výsledkem je, že při rozhodnutí o zařazení intraepiteliální léze vulvy, vyžaduje úzkou spolupráci klinickým lékařům, kteří nejprve identifikuje potřebu důkladné vyšetření a patologa, který byl vyzván, aby identifikovat léze, které mohou být precancerous nebo rakovinný charakter. Tyto léze nemusí být detekovány pomocí fyzikálního vyšetření sám, a kromě toho, mnoho z těchto úrazů mají podobné příznaky, a tak, aby bylo zajištěno přesné diagnózy a racionální léčba by měla být široce používán biopsie změnila částí vulvy.

mnoho hyperplastických změn bez atypiemi vyvinutého v důsledku chronického podráždění a sekundární ztluštění pokožky vulvy a léčbě onemocnění skupina PHL (popsané v této kapitole). Stejně jako u mnoha jiných lézí vulvy svědění je hlavním příznakem. Vizuální kontrola vulvy může dojít izolované kapsy, včetně pozemků explicitní hyperkeratóza se sekundárními exkoriace. Tyto změny mohou difundovat zachytit celý pochvu, nebo se mohou vyskytovat ve formě izolovaných hřebenů nebo plaků. V přítomnosti makroskopických změn na kůži vulvy doporučuje biopsie postižených oblastí.

mikroskopické nálezy potvrzení diagnózy. Dlaždicového hyperplazie bez atypiemi vyznačuje hyperkeratózou a akantózou v nepřítomnosti mitotických čísel. Tato léze se obvykle léčí, jak je popsáno výše, je jednoduchý chronický versicolor, s místním použitím různých typů hluboko pronikající kortikosteroidů krémy. Pacient by měl být informován, že tyto léze se obvykle léčí dobře, až do úplného vymizení a nejsou náchylný k dalšímu přechodu do prekancerózní a nádorových onemocnění.

Vulvy lišejník sclerosus

sklerotické lišejník, dříve známý jako sklerotické a atrofické lišejníky, často způsobuje potíže klinickým lékařům a patomorfolov kvůli nestabilní terminologie, jakož i vzhledem k tomu, že je v kombinaci s jinými odrůdami onemocnění pochvy, včetně hyperplastických možností. Stejně jako u jiných nemocí, většina pacientů má chronické svědění vulvy. Obvykle vznikají vulvy difuzně položených oblastech, na něž se vztahuje s velmi tenkou bělavý epitelu s názvem „cibule kůže“. Obvykle postihuje obě strany vulvy, a často se tato střediska nacházejí ve velkých i malých rty na klitorisu a kolem ní, stejně jako v rozkroku. Ovlivněna plocha může být rozšířena, včetně bělavé oblast atrofické epitelu okolo řitního otvoru.

V závažných případech, zmizení normální anatomické orientační body, včetně zhoršený architektury stydké pysky a klitoris, jakož i závažné zúžení poševního vchodu. Někteří pacienti se zdají popraskaná kůže oblastí, které krvácet při sebemenším poranění. Pacienti s těmito závažnými anatomické změny si stěžují na potíže s pohlavním stykem.

mikroskopický Potvrzení sklerotické lišejník požadováno. Histologické jsou patognomonické příznaky a obsahují části hyperkeratóza přes ztenčení epitelu, homogenní zóna barvené růžová, kollagenopodobnoy tkáně přímo pod epiteliální vrstvou, jakož i akumulaci chronických zánětlivých buněk, který se skládá převážně z lymfocytů.

Video: Bayramov GR"Cervicitida, vulvovaginitida"

příbuzné oblasti důležité si uvědomit, že mohou existovat hyperplazie, nebo alternativně umístěn v sousedství typicky atrofické oblasti. Pacienti s této takzvané smíšené dystrofie je nutné eliminovat symptomy práci na obou složek. Když histologicky potvrzené hyperplastickou převažující složkou, je třeba zahájit léčbu dobře proniká kortikosteroidní masti. Po odstranění těchto lézí (obvykle 2 až 3 týdny), léčba může být zaměřena na součásti sklerotické zoster.

Metodou volby při léčba sklerotické lišejníků Je to lokální aplikace testosteronu propionátu 2% v bílé vazelíny. Mast se aplikuje dvakrát denně po dobu 3 měsíců, a poté, po odstranění příznaků může být použita kontinuálně jednou nebo dvakrát za týden, je-li to nutné. Pacienti by měli být informováni, že nemoc není precancerous, ale že úplné vyléčení je nepravděpodobné. Můžete potřebovat další léčbu s přestávkami. To je výrazně odlišné od hyperplastických lézí bez atypie, které obvykle zcela zmizí po 6 měsících léčby.

Ani sklerotický lišejník, nebo hyperplastic dystrofie bez atypiemi nezvyšuje riziko vzniku rakoviny. Bylo zjištěno, že toto riziko je 2-3%, pokud nebylo před atypická hyperplazie. Avšak protože u pacientů, kteří měli tyto poruchy jsou s větší pravděpodobností sledovat vývoj atypická hyperplazie, je nutné, aby byly pod dohledem a mají v případě opětovného výskytu symptomů nebo vzniku nových lézí vulvy biopsie byla provedena.