Léčba děložního myomu. taktika lékaři na děložním myomu.

většina s pacienty děložní myomy Nevyžadují chirurgickou léčbu. Například v případě, že pacient pozorován pouze porušení podstaty menstruace, by měla provést histologické studie endometria k vyloučení endometriální hyperplazie nebo karcinom. To je zvláště důležité pro pacienty v pozdním reprodukčním či perimenopauze věku. Pokud krvácení není tak významná a nezpůsobují žádné problémy a hygieny porušování životní styl, a nevedou k anémie z nedostatku železa, to vyžaduje pouze opakované vyšetření a stálý dohled.

Video: nitroděložní srůsty: příčiny, strategie léčby

Pro další vyhodnocení zvětšení velikosti dělohy Pravidelné gynekologické vyšetření a ultrazvukové měření. Ve vzácných případech, děložní myomy komprimovat močovodu, což způsobuje hydronefrózu a hydroureter. K tomu dochází, když se fibroidní roste bočně z dělohy, širokém vazu mezi listy.

pacienti s anovulace můžete se pokusit snížit děložní krvácení pomocí progestinu, jejich uplatňování občas. Inhibitory syntetázy prostaglandinu možné zmírnit příznaky dysmenorey sekundární a v některých případech snížit množství menstruační ztráta krve. Takové konzervativní terapie může být úspěšně použit až do začátku menopauzy. Hormonální terapie má malý účinek, pokud existuje významná deformace děložní sliznice dutiny v důsledku intramurální nebo submukózní myom. V tomto případě, nadměrné krvácení je obvykle spojena s hlubokými anatomickými a cévních onemocnění.

Jedna z metod chirurgické léčby je jemný myomectomy. To může být provedeno u mladých pacientů, u nichž je přítomnost myomů vede k deformaci dělohy, která narušuje schopnost otěhotnět nebo nést těhotenství. Možné komplikace myomektomií nebezpečných komplikací úplné odstranění dělohy (hysterektomie s). To znamená, že v první řadě uvnitř a pooperační krvácení. kritéria byla nedávno zveřejnila výběr šetřící myomektomie pomáhat lékaři v rozhodnutí.

hysterektomie - je nejčastější operace provedena na děložní myomy. Nicméně, jak finální způsobu léčení je možno použít pouze u pacientů s klinicky projevuje myomů a nemají v plánu další reprodukci. Indikace pro odstranění dělohy musí být konkrétní a dobře zdokumentovány.

děložní leiomyom nádor závislý na estrogenu je neškodný. To umožňuje použití inhibice růstu nádoru moderních farmakologických činidel, která inhibují sekreci estrogenů. Tato léčebná strategie je nejvhodnější v perimenopauze věku, kdy ženy často existuje anovulace a relativní převaha endogenních estrogenů. Farmakologické odstranění vaječníků zdrojem estrogenu je dosaženo potlačení propojení okruhu v hypotalamu - hypofýza - vaječníky. K tomuto účelu použití agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH agonisty).

léčba obvykle provádí po dobu 3-6 měsíců před plánovaným hysterektomie, ale také to může být použita samostatně, jako způsob, jak zastavit rozvoj nádoru na přirozené menopauze. Agonisté GnRH se nejen snížení velikosti nádoru a dělohy (často 40 až 60%), ale také k usnadnění provádění chirurgického zákroku a výrazně snížit operativní ztrátu krve.

Video: Review of Baobab života. děložní myomy, chronická bronchitida, artritida

U pacientů s normální produkce endogenního estrogenu potlačení tohoto produktu dává pouze dočasný efekt. Přerušení léčby je obvykle k obnovení růstu fibroid. Další farmakologické prostředky, které snižují sekreci endogenního estrogenu ve vaječnících, jako je danazol, i když méně úspěšně, ale jsou také použity pro léčení fibroidů dělohy.

Přijetím konečného rozhodnutí o provádění hysterektomie, je třeba vzít v úvahu plány pacienta pro budoucí rození dětí, pečlivě zvážit klinické faktory, jako je množství a trvání krvácení, přítomnost nebo nepřítomnost anémie z nedostatku železa, velikost nádoru. Pouhá skutečnost, že přítomnost děložní myomy, neznamená, že je třeba pro hysterektomii.

děložní leiomyom často spojován s neplodností, ale v některých případech, ženy děložní myomy mohou otěhotnět. Těhotenství v přítomnosti leiomyomů obvykle probíhá bez funkcí s normální prenatální péče a porodu. Myomy tak může i nadále růst nebo se stane symptomatickou, někdy prochází červené nebo hyalinní degenerace. V případě, že pacient začne pociťovat bolest, způsobené myomy, protože léčba je obvykle dostačující k přiřazení do postele a silných analgetik. Není-li účinek může potřebovat konzervativní myomektomie.

Riziko spontánního potratu nebo předčasný porod v těhotenství, v kombinaci s myom, je poměrně vysoká, proto někdy uchýlit k profylaktické podávání adrenergní tokolýzy. Existují protichůdné názory o možnosti normálního porodu po transvaginálním konzervativní miomekomii, v každém jednotlivém případě je třeba vzít své rozhodnutí. Ve vzácných případech, myomy mohou být umístěny pod fetální formě části, - v dolní segmentu nebo v děložního čípku. Při narození, které představují překážku podpoře plodu porodními cestami, a proto v takových situacích by měly být prováděny císařský řez.