Diagnóza děložních myomů

Pánevní vyšetření odhaluje zvětšené dělohy (jeho rozměry jsou měřeny v týdnech těhotenství), s kusovým (tvárné) povrchu, hustou texturou. Když je vyšetření děložního čípku v zrcadlech a colposcopy snadno diagnostikovat cervikální myomy umístěné v pochvě, a narodí myom uzel.

Testy funkční diagnostiky, hormonální studie jsou použity k objasnění stavu systému hypotalamus-hypofýza-ovariální.

Mezi metody děložní myomy instrumentální ultrazvuková diagnostika je široce používán, hysteroskopie, hysterosalpingografie RTG, laparoskopii.

Pro diagnostiku myomů se používá jako transvaginální sonografie a perkutánní skenování břišní.

svědectví: Podezření na děložní fibroidy různého lokalizace.

Hlavními kritérii. Ultrazvukové prognostické kritéria děložní fibroidy jsou zvýšení jeho velikosti, obrysu deformace a vzhled ve stěnách dělohy (nebo v jeho dutině), kulaté nebo oválné struktur s nižší hustotou než akustické nemodifikovanou myometria. Transvaginální ultrazvukem může detekovat intermuscular myomy uzly, jejichž průměr nepřesahuje 8,10 mm. Podbryushinnye hysteromyomu na echograms je identifikován jako zaoblené uspořádání pro tvorbu pevně připájena do dělohy.

Podbryushinnye fibroidy uzly v rozsáhlé míře lišit některé echografické znaky: akustické odraz od povrchu nádoru, čelí břišní dutina má vysokou zvukopogloschaemostyu a tudíž podána méně výrazný ve srovnání s děložní myomu uzla- povrchu nádorů na základě malé (na „stonku“ ), vyznačující se nepřítomností účinku „zarůstání“ uzel v myometria a zvýšení jeho posuvnost ve vztahu k děloze, když hnací pohyby transvaginální sondy , Akustické funkce uzly submukózních myomy je vzhled dělohy v prodloužené kulaté nebo oválné s rovnými útvary a sekundárního okruhu echogenicity.

Na rozdíl od polypy endometria, submukózní myom uzly mají vyšší úroveň vedení (m. E. Na Akustická konstrukce shodná s myometria) (obr. 1).

Výhody způsobu: Transvaginální ultrazvuk je nejpřesnější a nejméně invazivní pomocný způsob diagnózy děložních fibroidů, nejlepší prevencí pro výzkum, jakož i pro dynamické sledování pacientů s děložního myomu.

omezení: submukózních nádory na sonografii je nižší přesnost při gisteroskopii- subperitoneal - laparoskopie.

svědectví: Děložní myomy - podezření na místě tumoru submukózní, související patologické procesy v endometriu.

Hlavními kritérii. Endoskopická submukózní myomy obraz na základě vytvoření zobrazovacího dutiny v jeho kruhový nebo oválný světle růžové barvy s hladkým povrchem. Obraz v okuláru hysteroskopem v submukózní myom se liší v závislosti na bázi a na velikosti nádoru a jeho lokalizaci v souvislosti s děložní stěny. Myom uzly malé rozměry (průměr 30-40 mm), na tenké základně a nachází se v horní části dutiny děložní se určí jako „seskupení“ nebo bledě bělavého narůžovělá, visí v jeho lumenu.

Při změně nitroděložní tlak regulující tok kontrastní látky (kapaliny nebo plynu) je zaznamenán slabý vibrační pohyb nádoru, ale tvar a rozměry myom uzel, na rozdíl od polypy endometria, zůstávají stejné. Submukózní myomy uzly na širokém základě identifikovaného jako pevný výčnělku na povrchu jedné ze stěn dělohy.

V případech, kdy je nádor lokalizovaných v průmětu šíje, vizualizace děložní dutiny, že není možné, a proto, revize děložní dutiny doporučujeme počínaje zavedením kanálu děložního krčku a Hysteroskop by měla být pomalu translačně. Intermuscular hysteromyomu s tsentripetalnym růstu je definována jako výstupky na jedné ze stěn dělohy bledě růžovou barvu a hladký povrch. V závislosti na stupni deformace dutiny děložní mění svoji úlevu. S malými odlehčení stěn dutiny děložní je prakticky není narušen a diagnostiku nádorů endoskopické přináší určité obtíže. Kromě toho, uspořádání dělohy mění vidět v tvárné adenomyózy, často mylně považován za myomy s tsentripetalnym růstu. V této souvislosti je třeba se zaměřit na stavu povrchu deformovaného regionu: přítomnosti hladkou plochou povrchové charakteristiky nádorového procesu.

Výhody způsobu: možnost vizuální kontroly děložní dutiny, přesné lokalizace myomy, jeho velikost, a endometria, ústí vejcovodů.

omezení: Hysteroskopie dokáže detekovat pouze submukózní myomy matki- je invazivní vyšetření.

svědectví: Děložní myom - rozlišování mezi submukózní děložního myomu a adenomyózy.

Hlavními kritérii. X-ray obraz s submukózní děložním myomu má širokou paletu, která umožňuje organizovat identifikovat šest variant:

a) dutiny děložní je asymetrický s příponou, expanze a zaoblení jeden z rohů, někdy s náplasti prosvetleniya- Podobný rozdíl byl pozorován v rentgenovém uspořádání nebo intermuscular submukózních myomy s tsentripetalnym růstu v přední nebo zadní stěny dělohy blíže k jednomu z jeho uglov-

b) kulatý tvar děložní dutiny s osvětlením částí nebo defektů náplně zřetelný náplň s volně kontrastom- tímto rentgenogram charakteristiky centrální poloze submukózni uzlu emitovaného z přední nebo zadní stěny matki-

c) ve tvaru misky forma s hrubými obrysy ve spodní, plnicí vady nebo podobné části prosvetleniya- rentgenové snímky publikovaných v submukózní myom vycházející z přední nebo zadní stěně dělohy je blíže k jeho dnu-

g) děloha nepravidelný trojúhelníkový tvar se zaoblenými konturami- identický obraz se zobrazí na malé submukózních uzlů vycházející od přední nebo zadní stěny dělohy se blíže k jeho vnitřnímu zevu-

d) podlouhlé děložní dutiny s bočním posuvem a vyplnění defektu na plášti rentgenogram podobným konturu- pozorované v místech submukóznl myomy, odcházející z žeber matki- s protější smyčkou a vyčnívá zakruglyaetsya-

e) děložní dutiny ve tvaru půlměsíce nebo srp formy- tvaru půlměsíce pozorovány při lokalizaci intermuscular fibroidy jsou poměrně velké v děloze, srpku měsíce - pro nádorů lokalizovaných na okraji dělohy.

Výhody způsobu: a to navzdory skutečnosti, že vypovídací hodnotu hysterosalpingografie nižší hysteroskopie s submukózní děložních tumorů, radiologické metoda je nejpřesnější způsob diagnostiky adenomiozatod.

omezení: s příchodem transvaginální ultrazvuk hysterosalpingografie jako metody diagnostiky submukóznl děložních fibroidů ztratil význam.

svědectvíDiferenciální diagnóza subperitoneal fibroidy dělohy a nádory vaječníků, když jiné, méně invazivní studie, nezakládá konečné diagnózy.

Hlavními kritérii. Podbryushinnye hysteromyomu různé zaoblený tvar, hladký lesklý povrch, bledě růžové ottenkom- fibroidy sestava pevně připájené na dělohu širokou základnou nebo „nohy“.

Výhody způsobu: laparoskopie je nejpřesnější způsob diagnostiky podbryushinnye fibroidy dělohy, umožňuje diferenciální diagnostiku mezi vaječníků a dělohy nádorů, spolehlivě odhadnout jejich vztahy s topografickými struktury a orgánů dutiny břišní.

CONTROL TECHNIQUES: Laparoskopie je chirurgický zákrok, který se provádí provedením přísné podmínky.

Pro diagnostiku fibroidů dělohy může být použita v počítačové tomografie a NMR spektroskopie, ale jejich použití není vždy možné získat další informace k údajům transvaginální sonografie, hysteroskopie, hysterosalpingografii a X-ray TV. Angiografie je užitečné, pokud máte podezření, že děložní sarkom. Jedním z nejdůležitějších studií v diagnostice pacientů s děložního myomu je komplex histologického vyšetření endometria, jehož výsledky stanovení taktiky léčby pacientů v mnoha ohledech.

Děložní myom diferencované děložní sarkom, nádory a nádorové vaječníků, těhotenství, endometrióza, děložní vnitřní tělo.

Vybrané přednášky z gynekologie a porodnictví

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Sdílet na sociálních sítích: