Technika laserového retinopatie nedonošených dětí

Opatření pro laserové retinopatie předčasně narozených dětí:
1. Zkontrolujte funkci laseru.
2. Je-li k náhlému vysoké riziko nežádoucích komplikací u novorozenců, které mohou vést k přerušení léčby retinopatie nedonošených (ROP), a to především provádí laserotherapy nejvíce postižené oko (s tou podmínkou, že obě oči zasáhlo prahové retinopatie nedonošených (ROP)).
3. krmení přestaňte alespoň 4 hodiny před postupem nebo nalačno použití orogastric trubice.

4. Zavedení intravenózní přístup pro podávání léčiv a intravenózní roztoky.
5. Opatrně sledovány indikace perkutánně instalované čidlo nebo saturace monitoru kyslíku a podle toho regulovat přísun kyslíku.
6. stabilizovat stav novorozence. Stav Porušení je upravená elektrolyt, a krevních destiček nedostatečnost atd.

7. Používejte pouze 1% phenylephrine pokud historie indikace hypertenze.
8. stírání formulací kapky zachycené na kůži, aby se zabránilo transdermální absorpci (pod vlivem fenylefrinu dochází spasmodermia).

Technika laserového retinopatie nedonošených dětí

1. Obecné vzdělávání:
a. Oční kapky se podávají (o oftalmologické destinace) v obou očích jednu hodinu před postupem. Maximální rozšíření zornice je kritická pro dosažení optimálních výsledků lazeroterapii- mohou vyžadovat více (tři nebo čtyři) instilaci očních kapek, zejména oko cév vrůstání / stagnaci cév duhovky.
b. Převést pacienta na operačním sále.
v. Zkontrolujte připojení a provoz monitoru.

Video: Nový způsob léčby retinopatie nedonošených C s použitím inhibitorů VEGF

2. Record novorozence. Zavinuté s čistým ručníkem nebo deku, rukou a nohou.
3. Zkontrolujte, zda práce intravenózní katétr.
4. Intravenózní sedace. Když je lokální anestetikum kombinace lokální (např, tetrakain, proparakain) a systémovými analgetiky / sedativa (např. Morfin), podávaných před injekcí.

5. Používejte bezpečnostní brýle a mute režie světlo.
6. táhne víčka.
7. Proveďte laserovou terapii. Krycí avaskulární sítnice část slučování serobelymi popáleniny.
8. asistenti počítá a zaznamenává počet bitů, délku a sílu každého z nich.

Pooperační péči po laserové terapii retinopatie předčasně narozených dětí:
1. Zahrabaný 0,25% roztok skopolaminu hydrochloridu (léčeného oka) denně po dobu 3-5 dnů.
2. Použití antibiotika a steroidy, jako je například tobramycin a dexamethason pro léčbu oka (y) 3-4 krát denně po dobu 5-7 dní.
3. pacienti monitor sledování funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému 24-72 hodin.

4. Proveďte retinální vyšetření mydriatického 1-2 týdny po ošetření.
5. Pokud se zjistí, v době zařazení neprůhledné laseru nebo v případě, že žák není dostatečně rozšířen, může být plná léčba z avaskulární sítnice nevozmozhno- několik týdnů po ukončení léčby, můžete vidět zmeškané oblastí. By měla zvážit možnost léčby těchto oblastí, pokud existuje podstatný rozlišovací schopnost „plus“ -Diseases a / nebo vaskulárních tumorů v okolních oblastech.
6. Zkontrolujte, zda novorozenec každé 1-2 týdny, dokud retinopatie nedonošených (ROP) není zcela vyřešen. Pokud v průběhu vypouštění retinopatie nedonošených (ROP) je stále, ujistěte se, že rodiče i lékaři odpovědní za ošetřování novorozence po propuštění jsou si vědomi mimořádné důležitosti dodržování pravidelných ambulantních vyšetření.
jakmile retinopatie nedonošených (RN) je povoleno v plné výši, dítě lze pozorovat u pediatrické očního lékaře po dobu 1-2 měsíců pro vyhodnocení názoru, přátelský a oční pohyblivosti, stav lomu, atd. To může být nutné dlouhodobé sledování po dobu několika let.

Léčba retinopatie předčasně narozených dětí po propuštění

důležitý fáze ošetření - léčba po propuštění. Děti, které se vyvíjejí v jakékoli fázi retinopatie nedonošených (ROP), a to zejména ti, kteří měli prethreshold stupeň 3, nebo ti, kteří byli léčeni v nemocnici, musí být vidět během 1-2 týdnů po propuštění, nebo, jak je předepsáno podle očního lékaře, který provedl léčbu. Žádné dítě v jakékoliv fázi nebo regrese PH po léčbě by neměla zůstat v novorozenecké jednotce intenzivní péče, aniž by kontroly podle plánu pozorování.

Video: Léčba retinopatie nedonošených

Opatrně, reprodukovatelný systém přidělování do kategorií podle pozorování musí být nainstalován v každém NICU. Pracovníci každé novorozenecké jednotce intenzivní péče by měla být odpovědná za údržbu a pravidelné revizi systému dohledu.

rodiče by měla být dána ústní a písemné pokyny týkající se kontroly a propouštěcí, který odráží rozvrhu inspekcí u dítěte, jehož význam by měly být zdůrazněny v epicrisis.