Obtíže tracheální intubace u kojenců

preventivní opatření:
1. Ve všech případech, nouzové intubace nebo vybrané orotracheal metoda s hemoragické diatéza. Nasotracheal intubace se provádí rutinně po stabilizaci, což orotracheal intubaci. Výjimkou je případ, kdy v souvislosti s anatomických struktur dutiny ústní nejsou orotracheal intubace.
2 Připravte si všechna zařízení před zahájením postupu. Umístěte ji u lůžka pacienta, který pravděpodobně vyžadovat intubaci.
3. Použití odpovídající velikosti trubky. Sluchátko nezapadá těsně do hlasivek, aby nedošlo k poranění horních cest dýchacích.

4. Aby se zabránilo hypoxie každý pokus intubace by měla trvat déle než 20 sekund. Po neúspěšných pokusech o stabilizaci intubace dítěte provádí větrání pomocí dýchacího vaku přes masku. Ve většině případů se děti mohou být dostatečně větrány dýchací vak přes masku k provedení tracheální intubace.
Výjimkou jsou případy prenatální diagnostiky kongenitální brániční kýly nebo podezření na přítomnost tohoto vývoje vada plic.

5. Zkontrolujte anatomických orientačních bodů novorozence dýchacích cest.

6. Sure ve vizualizaci hrtanu - nejdůležitější etapa:
a. Asistent dá novorozence do příslušné polohy.
b. Vyhnout se hyperextenzi nebo natočení krční páteře.

7. Nemůžete vyvíjet tlak nebo donutit k provedení manipulace, protože by to mohlo vést ke zranění osob:
a. Nemůžete použít horní čelist jako opora pro laryngoscope čepelí.
b. Nedošlo k nadměrné vnější tlak na průdušnici.
v. Nemělo by být snaha podporovat telefon v případě sebemenšího odporu.

Video: intubace trenér AirSim (Pierre Robin) - Tracheální intubace

Důvody pro obtíže tracheální intubace a jejich řešení

problém	Přístup k řešení
novorozenec jazyk zabraňuje posunu čepele	To by mělo trvat prst ve směru jazyka před zavedením čepele
Vizualizace tajné zabraňuje	Před pokusem intubace odsát tajemství
Sluchátko vypadá příliš velký projít hlasivek	Zkontrolujte, zda odpovídající velikosti trubice tělesné hmotnosti a gestační věk pacienta
Hlasivky jsou uzavřeny	Snížit úhel prodloužení krku. Provádět trakci čepele. Vybraná trubek menší. Vyhodnotit přítomnost stenózy dýchacích cest
Nejistota v určení přesné délky trubice	Čekání na spontánní dýchání. Lehce zatlačte na hrudní kosti
Obtíže při větrání po intubaci	ZÁVOD trubice pouze pro hlasivky, ale ne dál. Předem stanovená délka trubky. Provést poznávací rentgenový snímek hrudníku v neutrální poloze hlavy pro určení polohy trubky vzhledem k výběžku
Otok krku a přední části hrudní stěny	Zkontrolujte, zda je trubka v průdušnici. Ověřte, že telefon není v průduškách. Vzhledem k ucpání trubky a / nebo dýchacích cest
Krev proudí endotracheální trubice	Diagnostika tracheální perforaci
skluzavky trubice v hlavní průdušky	Vyhnout prodloužení hlavy. Opravit potrubí pásku. Udržovat správnou vzdálenost od rtů ke špičce trubky
neplánované extubace	Pravidelně kontrolovat délku, kterou je trubka vložena. Zkontrolujte upevnění trubice a v případě potřeby je opět pevně. Podpora krk při pohybu. Vyhnout rovnání krk nebo vytažení trubky. Fix ruce novorozené

8. Je třeba zajistit spolehlivost všech zařízení:
a. Nezavírejte sedlovou trubku připojenou k adaptéru pomocí upevňovacího zařízení.
b. Trubice je pečlivě zajištěna v poloze, ve které je možné, aby se zabránilo posunutí nebo pohyb tvorbu uzlů.
(1) Změnit místo kontaktu s jedné strany na druhou, aby nedošlo k poškození vývoje hřebenatky na patře.
(2) určit vztah mezi polohou hlavy a hloubky zasunutí trubky do průdušnice na rentgenovém snímku.

9. Nenechávejte neinkorporovaná endotracheální trubici při konstantním přetlaku v dýchacích cestách. Při použití umělé dýchání ztratil přirozenou expirační odpor.

10. endotracheální trubice je často zaváděny příliš hluboko vzhledem k malé vzdálenosti mezi glottis a průdušnice kýlu u novorozenců. Aby se tomu zabránilo, je třeba použít schéma definuje standardní hloubky zasunutí, nebo zařízení pro určování polohy trubky.

11. Je třeba připomenout, jak krátký průdušnici (má <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Anatomie horních cest dýchacích novorozence.
Glottis se nachází v těsné blízkosti kořene jazyka, nejlépe vizualizace je dosaženo bez prodloužení krku.

12. Identifikovat rizikové faktory pro náhodné extubaci a přijmout vhodná preventivní opatření:
a. zvýšené sekrece:
(1) Většina provádí odsávání.
(2) vede k oslabení napětí svěrky tkáně.
b. novorozenec aktivitu.
v. Postupy, které vyžadují uvedení novorozence zvláštním způsobem.
Sklouznutí trubky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné