Bolesti hlavy se zadní části krku sympatiku syndromu. algický syndrom

Video: zkřehlé ruce? Proč? Co dělat? scalenus

V některých případech je dráždivý-kompresní účinek na syndromu obratle tepny způsobuje algický Stejně nápadný ani žádný hovor.

Přední distsirkulyatsii symptomy vertebrobazilárního bazénu: vizuální, cochleovestibular, ostatní fokální a kmenových příznaků.

Kromě bolesti hlavy, přísně rozlišovat mezi těmito formami je závažnost zbytkové symptomy deprese.

Ať už může být bolestivé záchvaty se zadní části krku sympatického syndromem, nenechávají reziduální příznaky. Distsirkulyatsii bezbolestný typ nejčastěji podobu akutní tranzitorní ischemické ataky [A. Prusinsky, 1981]. Změny v průtoku krve v vertebrobazilárního povodí v důsledku komprese obratlů tepny při soustružení krk osteofytů byly přesvědčivě prokázáno HH Yarullin a kol. (1980). Podle ihdannym změnit REG VERTEBROBAZILÁRNÍ bazén v otáčeli hlavou, aby nedošlo k záměně dráždivých a kompresivní účinek na vertebrální tepny.

Domzal T. a kol. (1978) pozorovali 103 pacientů, kteří měli v různých časech byl diagnostikován s krční diskopatie, krční migrény, vertebrobazilárního nedostatečnosti. Pouze 10 až 15% případů každé syndromu se projevuje v jeho „čisté“ formě, všechny další pacienti příznaky jednoho přidal příznaky jiných syndromů. To klade důraz na jejich společné patogenní mechanismy. Mimochodem, tito autoři jsou přesvědčeni, že termín „krční migrény“ neodpovídá původu a mechanismu bolesti záchvatu se zadní části krku sympatického syndromu.

Terminologie nejistota přilehlé a smíšené formy jsou často obtížné určit závažnost onemocnění a vyšetření. Tak, LS Gitkina, GS Severin (1982) studoval odbornou práci se skupinou pacientů s krční osteochondróza a syndrom obratle tepny, zdůrazňují, že v typických případech nemoc je chronické recidivující průběh bez tendence k postupnému při pohledu do 9 let.

Nicméně, tyto případy bez dostatečných důvodů, často označované jako „chronické vertebrobazilárního nedostatečnosti“, tj do těžší formy cerebrovaskulárních poruch, které jsou charakterizovány progresivním průběhem. GY Lukacher (1985) uvádí, že pacient je kontraindikován v práci spojenou se zvedání těžkých břemen, nucené polohy hlavy a trupu, časté sklonu a rotace hlavy, a dostatečně vysoká, aby dopravy, mají pohyblivé součásti. Je zřejmé, že diagnostika a vyšetření obratlů syndromů zůstává obtížné v budoucnosti. K řešení těchto problémů je možné pouze prostřednictvím zlepšení diagnostických metod.

Léčba páteře cervikodorzální lebeční bolesti zahrnuje řadu lokálních zásahů a léčivých terapií. Výraznější ortopedické konflikt, tím důležitější je lokální léčba zaměřená na vyloučení abnormální poměry ve společných-vazů krční páteře, reflex uvolnění ztuhlých svalů a posilování „svalnatý korzet“ v oblasti krční páteře.

V akutní fázi obratle bolesti výhodného první, aby poskytovaly maximální zbytek krční páteře pomocí odnímatelné límec, který účinně omezuje pohyb. V případě, že riziko nestability v krční oblasti během provozu je velký, je pacient instruován, aby obojek během dne a noci, aby jej odstranit. Dojde-li ke zhoršení bolesti v noci, kdy pacient nemůže najít pohodlnou polohu a trpí nedostatkem spánku kvůli bolesti, doporučuje se nosit límec v noci a spánek na ortopedické polštáře.

V případě akutní bolesti předepsat klid na lůžku a imobilizaci hlavy je dosaženo pomocí husté polštáře a pytle s pískem. Zbytek Léčba je předepsána nejen tehdy, když omezenou pohyblivost krční páteře. ME Sluijter, M. Mehta (1981) zdůrazňují, že bolest Vertebrogenní omezuje pohyblivost krční páteře u starších osob, a mladý plný rozsah pohybu, lze uložit.

Přesto, že je uveden v akutním období imobilizace. Doba trvání imobilizace závisí exacerbací závažnosti. Obvykle se doporučuje použít odnímatelnou nákružek 1-2 měsíce. [Jeffreys R. V., 1980]. Podle YY Popelyanskogo (1981), je rozumné pozor protažení krční páteře nebo jen rukou nebo pomocí Glisson smyčky. Zpočátku délka prodloužení je omezena na 3 minuty a zatížení přibližně 5 kg, postupně, jak trvání postupu a zatížení se zvyšuje, ale na konci každé relace tažné síly se snižuje.

Pokud pacient nemůže tolerovat trakce (většinou mladých lidí s reflexními cévních syndromů), pak na výběr doby trvání a rozsahu trakčních zboží vhodné zvláště opatrně. U některých pacientů dochází k výraznému zlepšení po prvním prodloužení. Kontraindikace pro tažení jsou kompresivních symptomy.

Kromě toho mohou být použity trakční pro úlevu akutní bolesti novokain blok: 5-10 ml 0,5-2% novokain roztok se zavede do postiženého svalu, a také pro výstup velký týlní nerv. Pokud je to možné, na pohmat definovat samostatné části těsnicí napjatý sval, pak doporučujeme novokain roztok podávaný s hydrokortizon právě v těchto oblastech [Jeffreys R.V., 1980].

V případě přetrvávající neuralgie týlním nervu při novokain blokáda zcela zmírňuje bolest po krátkou dobu, můžete vstoupit do této oblasti alkoholu nebo fenolu. Když subluxace je účinná manuální terapie.

Po snížení akutní bolesti je stanoveno opatrně masáže a cvičení léčba, fyzikální faktory: elektroforéza s novokain, sinusové proudy, bláta aplikace [35-37 °], diadynamické proudy, radonové koupele [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelková NI 1983].

Chirurgická léčba (dekompresní kořeny, separace srůstů, obklopující kořeny, nebo vertebrální tepny, deretseptsiya zavedení koktejl disk s alkoholem, stabilizace pomocí kostního štěpu nebo operace prosklení) se používá pouze v případě, kdy kombinovaný konzervativní léčby je neúčinné, protože nemoc postupuje [ vybavování AI, 1966- vybavování AI, Lutsyk AA 1968 a AA Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt, IR, AA 1970 Lutsyk a kol., 1973- vybavení AI a kol., 1982- Storey G.O., 1971].

U pacientů bez zjevného ortopedické konfliktu, když je hlavním činitelem je bolest reflexní napětí krčních svalů hlavy, opatření bránící ztratit rozhodující. Zabírají větší prostor masáže, pohybová terapie, fyzikální terapie a farmakoterapie: užívání analgetik a sedativ.

Kromě ochrany proti duševní a emoční stres (podporující svalové napětí), které usnadňují uvolnění svalů. Je třeba poznamenat, že chronické podávání analgetik k nim a rozvoj návykové efekt je snížena na 30%. V těchto případech se doporučuje zrušit analgetik a v 1 - 1,5 týdnů jmenovat amitriptylin - zvyšuje účinnost léčby v 76% případů.

Existují důkazy o tom, že analgetický účinek amitriptylin snížit [Kudron L., 1982]. S převahou klinickém obrazu reflexní svalové napětí účinnou terapii a uvolnění svalů dosažený autogenní trénink a biofeedback. Ve směsi svalového vaskulární bolesti navíc podávány vasoaktivní látky, které jsou vybrány v závislosti na typu regionálního reflexní angiodystonia stejným způsobem, jako v angiodystonia NDC na půdu.

Značné problémy se vyskytují při léčbě zadní části krku sympatického syndromu. Předmětem terapeutickými účinky nejsou jediným tepna plexus samotné, ale jsou zde sekundární vegetososudistye porucha zahrnující hypothalamic struktury.

Lokální léčba vystavení ultrafialovému ozáření fyzioterapie, ultrazvuk, a Diadynamik sinusové proudy bahenní aplikace [35-36 ° C] Paravertebrální oblasti v krku. Metodické nabízí rehabilitační postupy jsou podrobně uvedeny NI Puška [1983]. Seznamte se s místními postupy zhoršují, je vhodné, aby je odložit do doby, kdy bude léčba snížit závažnost paroxysmální projevy.

Vzhledem k tomu, hypotalamu krize vyvinut s výhodou zahrnující adrenergních mechanismů uvedené A- a B-adrenergních blokátorů v kombinaci s dalšími vazoaktivních činidel zvolena v závislosti na typu dystonie.

Zjistili jsme, že je vhodné, aby dva příklady ilustrují stereotypie zvláštní klinické projevy podráždění syndrom sympatickou plexus obratle tepny a účinek léčby kombinací blokátorem (nicergolin [Sermion]) a indomethacin.

Farmakoterapeutická logika této kombinace spočívá v tom, že indomethacin zvyšuje práh bolesti receptorů ve spouštěcí zóně krku kloubu a vazivového aparátu, a a-blokátor inhibuje podráždění reaktivní OT-adrenergní neurony perivaskulární plexu vertebrální tepny. V anglické literatuře se tyto zprávy s názvem neoficiální, tj epizody ze života člověka, av tomto případě se jedná o zprávu z jednoho specialisty k druhému ve zjednodušené formě.

První příklad. Me (autor) mluvil po telefonu starý přítel, 65-letý muž (lékař, MD, profesor) vyčítavě: „Tady píšete knihy, budete léčit nemocné, ale nemohu se zbavit bolesti hlavy.“ Tato hustá, tuk, energický muž s epizodickou systolického krevního tlaku, se považoval za prakticky zdravé.

Ten je podrobně, odborně stanovit stížnosti: „Za posledních 3-4 týdnech. každou noc asi 3 hodiny v noci se probudím z hlavy v týlní oblasti ( „budilnikovaya“ bolesti hlavy). Intenzita bolesti zvyšuje, rozšiřuje na celou levou polovinu hlavy a stává se pulzující. Levé oko zle „vyčnívá zevnitř.“

Mučil proti nevolnosti, zvracení nikdy nebyl. Pro měření krevního tlaku - rychlost, puls - rychlost. Nevím proč, která by měla být přijata. Analgin a aspirin nepomohlo. To vše trvá 2-3 hodiny, spánek nemůže jít, zdá se, že tato epizoda prošel sám o sobě, a ne z brát léky. Jdu do práce vyčerpaný, ospalý.

Odpoledne měli takové útoky se nestane. Teď jen strach z noci se bojím jít spát. " Kamarád vytáhl charakteristický obrazec útok zadní části krku sympatického syndromu. Má odpověď: „Seď klidně, Přinesu ti léky.“ Vzhledem k tomu, útok se stane pouze v noci, Poradil jsem mu, aby zahájení léčby s jednorázovou perorální tabletu Sirmione a indomethacin 1 čase jen v noci v průběhu týdne.

Od prvního přijímacího Sermion a indomethacinu pacient přestal popsal noční křeče a po 2-měsíční kurz večerní recepce se neobnoví do 10 měsíců. Důvodem pro obnovení útoků nebyla stanovena. Po ošetření v rámci bývalého režimu byly útoky a obnovena v příštích 10 letech.

Vzhledem k tomu, hlavní faktory - osteochondróza krční páteře, a epizodické hypertenze nebyly odstraněny, lze předpokládat, že byly eliminovány nevysvětlené spouštěcí faktory.
Potvrzují roli náhodných faktorů může vyvolat další příklad.

Autorem byl vyzván, aby konzultovat 80-letého pacienta v léčebném ústavu. Hned první den, kdy se zobrazí lékař zjistil, že příčinou hospitalizace byly „zvláštní“ noční záchvaty bolesti hlavy, opakované denně za poslední 2 měsíce. Každý večer tam bylo 2-3 útok po dobu až 30 minut. Denní útoky nebyly. Když radí pacientům úžasně jasná a jasně vyjádřit klinické příznaky charakterizující zadní krční sympatickou syndrom.

Nešťastný autor poslechu tohoto krásného příběhu smutkem myšlení, „Kde jsi byl před svým zadní krční sympatická syndrom? Ne vy nezasáhla do krku, kdekoliv nespadl, protože samy o sobě vám jejich „spyachee place“ se nemění - to je příčinou útoků "?

A pak autor klade otázku: „Kdy jste se přestěhovat do nového bytu?“ Odpověď :. „2 měsíci“ Ukázalo se, že péče (bez uvozovek), děti se ke svému starému otci, a místo starého gauče, že mu koupil novou postel, nové polštáře, které starý muž nepřišel. Jmenování stejnou kombinací: nicergolin + indomethacin, ortopedický límec během spánku, ortopedický polštář - pomáhá vyrovnat se s těmito nočních útocích.

Když určitou podobnost s projevy paroxysmální angiodystonia zadní části krku sympatické syndrom a typické migréna, H.W. Pia (1953), T. Put (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) nabídka znamená normalizaci funkce serotonergní systémy pizotifenem (Sandomigran) 1 tabletu [0,5 mg] 3 krát denně, cinnarizin 1 tableta [25 mg] 3 krát denně, dihydroergotoxine (redergin) 1 tableta [1,5 mg] 3 krát denně.

Naše zkušenost ukazuje, že serotonergních činidel, jsou užitečné, když se paroxysmální vaskulární poruchy způsobené osteochondróze vyvíjí u pacientů s migrénou, i když jsou tyto poruchy spouští vysrážením faktor u migrény (menstruační cykly, bolestivé menstruace, menopauza). Účinnost těchto prostředků prokazuje identitu patogenezi poruch centrálního vegetovascular typické migrény a syndromu vertebrální tepny.

Medikamentózní léčba může být zaměřena na eliminaci neurotických pozadí sedativa nebo zmírnění depresivní nálady.

Chirurgická léčba dekompresi vertebrální tepny zobrazené při progresi onemocnění zakázání pacienta, konzervativní léčby nemá žádný účinek [vybavovat AI, AA Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné