Bolesti hlavy Migréna s aurou

Video: Kak_izbavitsya_ot_migreni_massazh

Podle aury rozumět sadu neurologických symptomů, které bezprostředně předcházejí fázi bolesti v záchvatu migrény.

Aura je považován za začátek začátku útoku, i když bez bolesti hlavy během aury.

Ve většině případů aura trvá několik minut a obvykle končí před útokem bolest fáze.

Tak, migréna s aurou také zahrnuje tři fáze:
1) bezbolestná fáze - aura;
2) fáze bolesti a
3) Fáze poslepristupnogo malátnost.

Důvodem neurologické příznaky aura distsirkulyatsii je (ve většině případů - nárazovému) v krevního zásobení určité skupině mozkových tepen.

Tento společný rys patogenezi aury spojila pod jedním názvem - migrénou s aurou - různé klinické formy migrény, které jsou popsány výše pod různými jmény:
1) oční (klasické) migrénu, ve kterém jsou poruchy zraku v odpovídajících částech vizuálních polí obou očí během aura byla spojena s distsirkulyatsii v bazénu kortikálních větví týlní tepny
2) spojené migréna s aurou, které závisí distsirkulyatsii vertebrobazilární v různých tepen nebo karotidy, klinické formulář s názvem v souladu s neurologickými příznaky aury, hemiplegický například cerebelární, aphasic atd.

V komentáři k „klasifikace 2003“ typický aura se nazývá aura oboustranné vizuální, smyslová nebo poruchy řeči k bolesti migrény fáze. Pokud trvání aury je zpožděn o více než pár minut, pak hovoříme o migrény s prodlouženou (prodloužené) aurou.

V těchto případech symptomů aury pozorovaných po bolest fáze migrény došlo (auru „překrývá“ na fázi bolesti). Migréna s aurou plně odpovídá charakteristika stereotypie útok každého pacienta. To znamená, že vzhledem k tomu, pacient s opakovanými ataky aury dochází k přísně stereotypní.

oční migréna

Pro oční (klasická) migréna aura se vyznačuje zrakovým postižením s konkrétní vadou v zorném poli. V některých případech je tento jev podráždění: pacient vidí zářivý bod, balónky, oheň obrázek molniepodobnye blesk, blikající kličkování.

Intenzita těchto příznaků se zvyšuje po dobu několika sekund nebo minut. Často šumivé fotopsie nahradil skotom nebo více významný defekt rozmnožovacího někdy za poloviční zorné pole. Pokud se vyskytnou poruchy vidění v pravé polovině zorného pole, bolest hlavy je lokalizován na levé straně, a naopak.

Pouze 10 až 15% pacientů bolest dochází na stejné straně. U většiny pacientů s opakovanými útoky vizuální aury stereotypní. Méně obyčejně, délka, obsah, lateralizace liší od útoku k útoku. Způsobí vizuální aura je zadní pánev distsirkulyatsii mozková tepna. Útoky se zrakovým aury může být vyvolána světlem nebo blikáním, přechodu ze tmy v jasně osvětlené místnosti s hlasitým zvukem, ostrým zápachem.

Aura dochází minovanii pulzující bolest frontotemporální-orbitální prostor, který zvyšuje během 0,51,5 hodin, spolu s nevolností, někdy zvracení, bledá kůže. Doprovodné vegetativní příznaky očních migrény jsou méně výrazné a ne jako rozmanité jako v jednoduchém migrény. Průměrná doba trvání záchvatu migrény, klasické 6 hodin.

Když oční migrény častěji řada opakovaných útocích následovaly dlouhé lehké intervalech. Refrakterní perioda není obvykle případ po záchvatu. Migréna tento druh je rozšířen v I. a II trimestr těhotenství. Když oční migréna často mají zvýšenou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky, ostré pachy, kořeněných jídel.

Pacient B., 39 let, lékař-laborant. Dědičnost není zatížen, ale sestra pacienta s 17 let měl záchvaty migrény. Pacient rostl a vyvinula normálně, s 14 let menstruace, pravidelně. Na školním věku, stěžovala si na zdraví. První problém se objevil v 19 letech v době zkouškového v ústavu, kdy pacient trvá několik nocí.

Útok začal s „mlžení“ v pravé polovině zorného pole. Zamlžení dosáhl středu zorného pole a pak jsme vnímáni jako „černá tma“ na pravé straně. Po 30 minutách se temný zorného pole začal odlehčit, a tam je bolest v levé časové oblasti, která se postupně stal pulzující. Stejně jako silně stisknout ruku na levém spánku. Existuje silná ospalost, ale nemohl usnout.

Útoky trvaly 3-4 hodiny a musí se opakovat každý den nebo dva před koncem seance. Ve stejném období byl pacient 4 mdloby, když se dostala až do rána v posteli. Za to, že tam bylo mdloby 2-5 krát za měsíc, obvykle po poruchách nebo únavy. Pravidelně se stalo zvýšení krevního tlaku [až 160/100 mm Hg. v.]. Spojení s menstruačními útoky nebyly.

Při vyšetření bylo zjištěno, že ložiskové neurologické příznaky. Známky autonomního lability nejsou exprimovány. Arteriální tlak 140/90 mm Hg. v., puls 72 u. / min. RTG lebky a EEG normální. V fundu - sítnice cévní zúžení cév. Na REG v interiktální období (obr. 5.8), známky zvýšené tonus cév, které jsou zvláště vyjádřena v oktsipito mastoidalnom únos-vlevo, tj., v cévním prostoru, který je zodpovědný za příznaky aury.

Obr. 5.8. Pacient Oční migréna Rheogram s fotopsie v pravé polovině zorného pole během aury:
1 - vpravo polokoule zatažení REG 2 - levý polokoule zpětného pohybu, REG 3 - oktsipito-mastoidalnoe retrakce sprava- 4 - oktsipito-mastoidalnoe retrakce levé rheographic známky výrazného zvýšení arteriálního tónu ( "křečí").
Kalibrační signál je 0,05 ohmů

Doporučuje se užívat 1 tabletu kofetamina vzhled zakalení zorného pole a denní divaskan 1 tableta 3krát denně. V souvislosti se zvýšením krevního tlaku epizody interiktální léčbu obzidan přidá k 20 mg ráno a večer. Ve druhém měsíci útoků léčebných prošel BP stabilní při 115 / 70-120 / 70 mm Hg. Art. Doporučuje se pokračovat v léčbě mezhpristupnom další 2 měsíce.

Tak, pacient s očním migrény a arteriální hypertenze (hraniční hypertenze) identifikovaného pomocí regionálního REG preventivní zvýšení cévního tonu cév bazénu, distsirkulyatsii což způsobuje zrakové vady během aury.

Oftalmologických migrény se odlišuje setchatonnuyu (retinal) migréna, ve které se během aura vady se netýkají některého část zorného pole v obou očích, a projevují centrální nebo paracentrální skotom a přechodné oslepnutí na jednom nebo obou očí.

Předpokládá se, že příčinou poruchy zraku v tomto provedení je v migrény distsirkulyatsii (nárazovému) v systému centrální retinální tepny. Pacienti s sítnice záchvatu migrény mluvil o tom: „Jakmile sníh se bude konat v přední části pravého oka, čekat na útok bolesti v pravém spánku.“ To se projevuje zejména lateralizace symptomy aury a bolest v oční a sítnice migrény.

Když oční migréna distsirkulyatsii v oblasti prokrvení kůry větví levé tepny týlní způsobuje vady v pravé polovině zorného pole na obou očích a píchnutí v levém spánkové oblasti. Když sítnice migréna lateralizace vizuální defekt v aury (distsirkulyatsii v sítnici, například, přímo očí) se shoduje s lateralizace temporální bolesti (v tomto příkladu - vpravo).

V „čistá“ forma sítnice migrény je vzácná. U některých pacientů, migrény útoky sítnice v kombinaci nebo střídají se záchvaty jednoduchým nebo oftalmické migrény [Prusinsky A., 1979].

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné