Závratě. historie

Video: Metodika neurologické vyšetření. část 1

historie

Velmi málo podmínky vyžadují sběr lékaře takového umění v historii, jako porušení smysl pro rovnováhu.

Potýkají s pacientem s více stížností, nejlépe od začátku určit, že je onemocnění periferního nebo centrálního charakteru.

Periferní nemoc je způsobena patologickým proces vestibulárních orgánů.

Onemocnění je způsobené patologií centrálního původu překrývajících nervové dráhy centrálního nervového systému nebo jiné non-neurogenní stavy, metabolické například vizuální nebo oběhové funkčních poruch.

Až na několik málo výjimek, onemocnění periferních projevuje především závratě.

Závrať - falešný pocit kruhového pohybu. Lhostejné, pocit na zvracení otáčení okolního prostoru, nebo rotaci vašeho těla. V některých případech, periferní onemocnění může vést k nerovnováze a chůze. Tento pocit je vlastně falešný a neměl by být zaměňován se skutečnými poruchami chůze, ataxie, jako mozečku původu.

Hlavním problémem u onemocnění centrálního původu zpravidla nevolnost. Točení hlavy mohou popisovat jako celková slabost, závratě, mdloby, „off“, rozmazané vidění, nevolnost, ztmavnutí očí, letargie. Klíčovým bodem je, nemá smysl otáčení.

Kombinace stížností ztráty sluchu a hučení v uších mohou být příznakem vnitřních chorob ucha. Vzhledem k úzkému vztahu sluchu a rovnováhy ve vnitřním uchu jejich poškození často vzájemně ovlivňují. Pokud jsou zjištěny příznaky na jedné straně, znamená to, že zdrojem nákazy je jedno ucho. Avšak obvodové nerovnováha může být oboustranná.

Při sběru historie dávat pozor na dobu trvání, v přírodě (trvalé nebo přerušované), postupným nebo náhlého nástupu příznaků, a přítomnost nebo nepřítomnost progrese. Pacient se snaží zjistit, jaké faktory zhoršují nebo zlepšení stavu (včetně změny polohy těla, léky, fyzická aktivita).

Musíme zjistit, jestli existuje nějaký trauma historii pacienta, alergie, Jaké léky pacient vzal, jak jíst. Aby bylo možné posoudit všechny související nebo vrozené onemocnění, je třeba plně sbírat rodinu, sociální i historie nemoci.

Musíme plně vyšetření pacienta s cílem ověřit nepřítomnost dalších systémových nemocí, které mohou vyvolat nebo zhoršit existující stížnost.

Doporučuje se, aby pacient popisovat celý komplex příznaků v jejich vlastních slov (lékař přeruší pacienta pouze tehdy, když je to nezbytně nutné k zachování pořadí prezentace). Tato metoda sice rozšiřuje primární inspekci, ale můžete sbírat historie a dává pacientovi možnost popsat své stížnosti, aniž by vedly zdravotní problémy.

V průběhu příběhu pacienta o jeho stížnosti, které na první pohled se může zdát chaotické, pacient často říká, že klíčové slovo určit jeho stav a která v budoucnu může narazit na správnou diagnózu. S přímými otázkami by měly určit konkrétní místní příznaky, které mohou nastat v této nemoci.

Jakmile je pacient podrobně vyprávěl o svých problémech, anamnézy života, historie a komorbidit vstupního vyšetření, lékař požádá, aby pacient znovu určit jejich symptomy, ale jednoduché slovo, a ne používat slovo „nevolnost“. Definice používaná u pacientů může být klíčovým bodem, který narazí na doktora rozpoznat závratě a jiné příznaky.

Měla by být velmi opatrní při léčbě pacientů, kteří používají lékařskou terminologii. V případě, že pacient řekne lékaři, že on je „epizodické vertigo“, pak nejspíš četl o Menierova nemocí, která nemůže být, a podvědomě zavádí lékař zavádějící.

Na konci anamnézy lékař musí být tvořen jedním nebo více diagnostických hypotéz. To znamená, že klinické studie a další metody pouze potvrzení nebo vyloučení diagnózy hypotézu.

Stejně jako u mnoha jiných chorob, opravdové pravidlo: v případě, že lékař nemohl dát předpokládanou diagnózu založenou na historii, pravděpodobně nebude moci dát všechno.

lékařská prohlídka

U pacientů s poruchou vestibulární jsou obvykle žádné specifické klinické příznaky. Nicméně, to je detailní klinická studie k potvrzení diagnózy. Pokud nechcete provádět otoskopie, to je snadné přehlédnout perforaci bubínku, nebo otoky středního ucha, což může způsobit závratě.

Popsané neoficiální případech, kdy se okluze způsobené závratě sluchové průchod síry, vyvíjet tlak na ušní bubínek- závrať zmizela ihned po odstranění síry v ordinaci.

Je nezbytné provést úplné vyšetření ORL, včetně vyšetření uší, nosu, krku, nosu, hrtanu a krku pohmat. Povinné fundus vyšetření, poslech z oblasti krční tepny a temporální tepny pro detekci hluku prohmatání čelistního kloubu.

Proveďte neurologické vyšetření, včetně analýzy funkce kraniálních nervů, cerebelární funkce testy, Romberg test. Aby bylo možné posoudit typ a rozsah nerovnováhy dost trpěliví žádat několikrát obejít kolem nějakého bodu.

Vyjasnit zhoršení sluchu, které mohou být doprovázené závratí, musíte studovat sluchu pomocí ladičky, nebo dokonce jen pomocí hlasu. Diagnóza labyrint patologie potvrdila přítomnost spontánní nystagmus, nebo pomocí jednoduchých tepelných vzorcích z zavlažování.

Ztráta sluchu nebo nystagmus může být velmi mírné, takže údaje o výzkumu v laboratoři musí být provedeno dostatečně pečlivě.

diagnostické testy

Pro vyšetření pacientů s závratě vyvinuli mnoho sofistikované speciální techniky. Audiometrie dosáhla velmi vysoké úrovně rozvoje. Použití audiogram vzorek diskriminační vrstvy, impedance audiogram vzorek vzorek poškození lokalizace sluchové mozkového kmene hladina odezvy rušení nemohou zajistit sluchové dráhy.

Laik by neměli používat tyto techniky, které jsou doporučeny pouze pro specializované agentury. Audiometrie je velmi důležité zjistit, zda je abnormalita vnitřního ucha.

Elektronické a stagmografiya (CZE) je hlavním laboratorní vyšetřovací metoda žalující pacienta nerovnováhy. Při použití této metody, kožní elektrody povrch aplikuje kolem očí a zaznamenal akčních potenciálů okohybných svalů.

Tato metoda je mnohem citlivější než vizuální pozorování nystagmus, a to i za použití lupy nebo loupes. Zatímco hodnota dat ENG neměli přehánět a používat pouze tuto metodu, je žádoucí potvrdit klinickou diagnózu, je velmi užitečné při objasnění lokalizaci některých typů poškození.

CZ se skládá ze tří nezávislých vzorků. První vzorek detekuje pohyb bulvy při sledování pohybujícího se objektu, nystagmus při pohledu směrem vzhůru pohybu bulvy při pohybu hlavy, spontánní nystagmus, a optokinetický nystagmu vertikální nystagmus.

Získání patologických výsledků s tímto testem indikuje centrální ENG nelabirintnom nebo původ onemocnění. Když je druhý vzorek detekován poziční nystagmus. Za tímto účelem, provést klasickou provokační testy Dix-Hallpike, pro diagnózu polohové vertigo, existují přísná kritéria elektronistagmograficheskie.

Třetí vzorek - odhad teploty funkce vnitřního ucha. Pro registraci bludiště reakce pomocí vody nebo vzduchu (něco teplejší nebo chladnější než tělesná teplota). Stejná reakce z obou stran označuje funkci intaktní labyrintů a tam je normální. Pokud zkouška odhalí teploty hypoaktivita jeden z labyrintů v tomto případě se stejné straně je obvykle patologie vnitřního ucha.

Existují i další poměrně sofistikované metody stanovení funkce rovnovážných orgánů a půlkruhových kanálů. Vzorky mohou být prováděny za použití centrifugy, houpání a další speciální zařízení. Obvykle je potřeba tyto vzorky se vyskytuje pouze v obtížných diagnostických případech.

Studie končí vnitřním uchu X-ray pyramidy spánkové kosti. Za použití konvenčních radiografických technik dostupných žádnému orgánu, je možné vizualizovat vnitřního zvukovodu, půlkruhové kanály, kochleární.

Použití politomografii spánkové kosti zvyšuje rozlišení metody s ohledem na tyto struktury. Počítačová tomografie byla revoluce v diagnostice neurologických zabolevanij může být použita spolu s kontrastním urografie, vzduchu cisternography a metody s vysokým rozlišením.

Předpokládá se, že s rozvojem výpočetní tomografie potřebovat mnoho radiologické postupy zmizí. Angiografie a venography, pokud je to nutné, může také pomoci objasnit diagnózu.

Při hodnocení pacienta s závrať elektrokardiografie a elektroencefalografie nejsou vždy použity, ale jsou vhodné pro některé pacienty s útoky křečí nebo arytmie. Aby se zabránilo metabolické nebo systémové onemocnění, je nutné provádět krevní testy. Ty zahrnují krevní testy, test s nákladem cukru, studie funkce štítné žlázy, lipidový profil, sérologické testy a analýza moči.

To znamená, že základní sada vzorků v vyhodnocovací funkce vnitřního ucha se skládá z audiometrií, Eng, radiografie vnitřního ucha, které poskytují odhad anatomické struktury vnitřního ucha a hlemýždě a vestibulárních funkcí systému. Další testy jsou prováděny v souladu s indikací.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné