Závratě: příčiny, léčba, příznaky, příznaky

• Slabost (na pokraji ztráty vědomí).
• Zmatenost.
• Ten pocit nestability.
• Zmatenost, dezorientace v prostoru.

Vertigo je falešný pocit pohybu těla nebo životní prostředí v prostoru. Typicky je imaginární pohyb rotační v přírodě, ale u některých pacientů pocit jednosměrný pohyb do strany. Závratě -lish příznak, není diagnóza.

A závratě, poruchy rovnováhy a mohou být doprovázeny nevolností a zvracením, a poruchy chůze.

Někdy pacient je obtížné přesně popsat pocity, a tak se často používají pojmy „závrať“, „nestability“ a často na různých pacientů se stejnou chorobou popsat příznaky jinak. Někdy pacienti mohou popisovat stejnou věc, „závrať“ v různých způsobech v různých časech, v závislosti na tom, jak je tato otázka dal. Z tohoto důvodu, a to navzdory skutečnosti, že pacienti odlišit závrať a nejistá chůze jako dva různé příznaky, lékaři ještě zkombinovat do jednoho.

Je třeba poznamenat, že závratě a nerovnováha může způsobit značné nepohodlí a sníženou kvalitu života, často doprovázená nevolností a zvracením. A v některých situacích může být nebezpečné v závislosti na druhu činnosti pacienta: jízdy, pilotování letadel, průmyslový, řízení dopravy.

Závrať se vyskytuje u 5-6% případů. To může být dočasné nebo chronické. Chronická závrať je považován v délce více >1 měsíc.

Patofyziologie závratí

Vestibulární systém je nejdůležitější částí nervové soustavy zodpovědné za rovnováhu. Zahrnuje vestibulárního aparátu vnitřního ucha:

• VIII dvojice hlavových nervů, které přenášejí impulsy z vestibulárního aparátu v centrální části.
• VIII lebeční (vestibulokohlearny) nerv, který přenáší signály z vestibulárního systému na centrální prvky systému.
• Vestibulární jádra umístěné v mozkovém kmeni a mozečku.

Porážka vnitřního ucha a vestibulocochlear nervu viz periferního systému, a porazit vestibulární jádra a vodivých drah v mozkovém kmenu a mozečku jsou zásadní.

Významnou roli hraje také v rovnováze a proprioceptivní vnímání signálu vizuální z periferního nervu (přes míchy). Tyto signály dorazí na kůře nižších center a umožňuje vnímat pohyb těla v prostoru.

vestibulární aparát

Vestibulární systém je zodpovědný za rovnováhu a orientace tělesa v prostoru a pohybu.

Vestibulární analyzátor se skládá z

• 3 z polokruhových kanálků,
• 2 otolitových orgány - eliptických a sférické vaky.

Otáčivý pohyb endolymph vést k pohybu polokruhových kanálků, který se nachází v rovině pohybu. V závislosti na směru proudu endolymph stimuluje nebo inhibuje aktivitu neuronů vlasových receptory umístěné v kanálu. Identické kryt vlasové buňky matice uhličitanu vápenatého krystalů (otolitových) v kulových a eliptické váčků. Odchylka otolitových prostor podporuje nebo inhibuje neuronální signál vlasy receptory.

Příčiny závratě

Poruchy periferního vestibulárního systému:

Porušení vestibulární centrálního původu:

Významná nedodržení centrálního nervového systému:

Jiné příčiny:

Existuje mnoho důvodů pro porážce vestibulárního aparátu: konstrukční (trauma, tumor, degenerativní procesy), cévní, infekční, toxické (včetně intoxikace léky) a idiopatická přírodě, ale pouze u 5% případů je příčinou může být závažné onemocnění.

Mezi nejčastější příčiny:

• závrať
• Meniérovu nemoc.
• Vestibulární neurony.
• Labyrinthitis.

Méně často postihuje centrální oddělení vestibulárního aparátu, tato onemocnění mají hluboký vliv na funkci mozku, duševními poruchami, může mít za následek vizuálního nebo proprioceptivní přenosu. Někdy není možné diagnostikovat příčiny těchto podmínek.

Mezi nejčastější příčiny závratí bez zakolísání není tak zřejmý, ale zpravidla nemají vztah k uchu, a které by mohly být spojeny s:

• vliv drog,
• multifaktoriální nebo idiopatické přírodě.

Často, vážné neurologické poruchy se projevují s poruchou prostorové orientace (nebo nestálosti chůze), rezhe_ závrať. Proto je zde nedostatek krevních elementů, jako je kyslík a glukózu. Rozvoj podmínky, jako je gipoksiemiya, hypoglykemie, hypotenze nebo anémie. Několik hormonální změny mohou také způsobit závratě (poruchy štítné žlázy, těhotenství). Příjem různé skupiny léků, které mají účinky na CNS mohou být doprovázeny závratěmi, přičemž nemají toxické účinky na vestibulárního aparátu.

Třes a závratě mohou být také psychogenní. Záchvaty paniky, hyperventilace syndrom, deprese, psychóza, může být doprovázena příznaky závratě.

Vyhodnocení závratě

historie. Vezme-li se o historii této nemoci je nutné přesně určit všechny pocity pacienta, pokud jde o stávající příznaky, je třeba vybudovat podnikání (například „Všichni lidé dát jiný význam ve slově“ závrať „mohl byste podrobně popsat své pocity v té chvíli?“). Pacienti nemůže vždy zvolit přesná slova, takže se někdy může vyzvat požadovaný výraz (ztráta rovnováhy, mírný potácejí, poruchy chůze, atd.).

Video: záchvaty paniky | ESP | # Důvod č příznaky # # neuróza bez léčby # # # k léčbě příznaků kúra #

Pro přesnější stanovení diagnózy je třeba vyjasnit následující skutečnosti:

• Intenzita primárního útoku.
• Závažnost a četnost následných útoků.
• Epizodický a trvání útoků.
• Epizodický charakter, četnost a doba trvání útoků.
• Co faktory přispívají k, a které snižují příznaky (například změnu polohy těla / hlavy).
• Přítomnost příznaků prekurzory.
• Vážnosti a průběhu onemocnění.

Je třeba vyjasnit povahu útoků závratí: single, náhlý, ostrý, nebo je trvalá a opakující se kurz? Jednalo se o první útok nejtěžšího (vestibulární krize)? Pacient by měl ptát podrobně, zda jsou příznaky se liší s pohyby hlavy při vstávání, ve stresových situacích a při menstruaci. Důležité přidružené příznaky zahrnují bolesti hlavy, ztráta sluchu, hučení v uších, nevolnost a zvracení, ztráta zraku, potíže při chůzi. Je nutné zhodnotit dopad útoků na kvalitu pacientova života, je třeba zjistit, zda pádu pacienta v případě, že práce minul, odmítá toho, zda řízení motorových vozidel, atd.

Přehled dalších orgánových systémů by měly zahrnovat především vyšetření kardiovaskulárního systému (bolest na hrudi a / nebo bušení srdce), respirační (dýchací potíže), trávicí trakt (přítomnost krve ve stolici), endokrinní systém (nesnášenlivost na teplo nebo chlad, změna hmotnosti tělo, onemocnění štítné žlázy).

Při studiu historie minulých onemocnění by měli věnovat pozornost tomu, úrazy hlavy (zpravidla není složitost), přítomnost migrény, diabetes, onemocnění srdce a plic, alkoholu a užívání drog. Také byste měli zjistit, jaké léky pacient obdržel, trvání léčby a dávce.

průzkum pacienta. vyšetření pacienta by mělo začít s měřením srdečního tepu, tělesné teploty, černé díry, měření tlaku v postavení a vleže a věnovat pozornost, je-li pokles tlaku ve stoje (ortostatická hypotenze). Pokud stojí příznaky tohoto onemocnění se zhoršuje, je třeba porovnat s pohybem hlavy, je třeba se vrátit pacienta do horizontální polohy, dokud všechny příznaky nezmizí a začnou otáčet hlavou.

To je zvláště důležité věnovat pozornost vyšetření nervového systému a horních cest dýchacích. Je nutné zkontrolovat přítomnost spontánní nystagmus v poloze na zádech, jeho trvání a ve směru (pro úplný popis nystagmus výzkumných metod). By měly věnovat pozornost směr a trvání nystagmu a vznik závratí.

Je potřeba zkontrolovat šeptem otázku zkoumat sluchové průchody pro přítomnost abnormální vypouštění a cizích těles, aby posoudila stav bubínku (zánět, perforace).

cerebrální funkce je studována pomocí prstu nos test, hodnotící boku chůze a vzorek Romberg.

Základní fakta. Zvláštní pozornost je třeba věnovat z následujících příznaků:

• Bolest hlavy nebo krku.
• Ataxie.
• Ztráta vědomí.
• Místní neurologické poruchy.

Interpretace dat. Tradičně, diferenciální diagnostika je založena na podrobných charakteristikách předních symptomů (např, závratě odlišení od mírného zakolísání). Nicméně, vzhledem k rozdílné zacházení s pacienty se stejnými příznaky, tyto údaje nemohou být objektivní. Pro přesnější diagnózu by měl vycházet z počátku symptomů, spouštěčů, přidružených symptomů, zejména neurologické a otologické charakteru.

Některé příznaky jsou velmi patognomonické, zejména ty, které vám umožní odlišit periferní a centrální částí vestibulárního aparátu.

• Periferní příznaky: projevy ze strany ucha (např tinnitus, ucpání v uších, ztráta sluchu), zpravidla důkaz o lézí periferního a spojené se závratěmi déle než generalizované nerovnováhy. Příznaky jsou obvykle paroxysmální a výrazně vyjádřen. Delší nerovnováha je vzácně spojena se závratěmi periferního charakteru. Ztráta vědomí není spojena s nerovnováhou v důsledku periferní vestibulární patologii.
• Centrální příznaky jsou jen zřídka objevují stížnosti podle sluchu, často označovány poruchy chůze / rovnováhy. Nystagmus není inhibována fixace pohledu.

přehled. Všichni pacienti s náhlým útokem je třeba pulzní oxymetrie a krevní test na cukr, ženy by měly také provést těhotenský test. Většina lékařů také doporučují, aby EKG. Zbytek této studie by měly být použity v závislosti na výsledcích, ale ve většině případů MRI ukazuje pacienty gadolinia kontrastní s akutními bolestmi hlavy, neurologické příznaky nebo jiné známky CNS.

Při dlouhodobé přetrvávání příznaků je třeba provést MRI s obsahem gadolinia Naproti tomu předejít mrtvici, roztroušené sklerózy nebo jiných poruch CNS.

Pacienti, kteří šeptali to normální, a také neodhalily patologii vestibulárního aparátu ve vstupním vyšetření, nicméně doporučujeme provádět audiometrie a elektronystagmografie.

Laboratorní studie obvykle nedávají výsledky, s výjimkou pacientů s chronickou závratě a bilaterální ztrátou sluchu, kdy je nutné eliminovat syfilis.

Věk rysy závratí

S přibývajícím věkem je zpoždění běžných procesů v těle, což vede ke zhoršení orgánů a systémů. Jako příklad zhoršení šera, degenerace struktur vnitřního ucha, proprioreceptorů znecitlivění. Lidé starších věkových skupin s vysokým stupněm rizika cerebrovaskulárních onemocnění, kardiovaskulárního systému. Výše uvedené změny mohou vést k nerovnováze. Pacienti v této věkové skupině často předepisují antihistaminika, cardiotropic, antihypertenziv.

Pacienti starší věkové skupiny trpí nerovnováha a závrať jsou mnohem těžší než ostatní. V tomto věku vyšší riziko pádů a zlomenin, což má za následek rostoucí strach z pohybu, což výrazně snižuje kvalitu života těchto pacientů.

Spolu s léčbou základního onemocnění může mít pozitivní vliv na fyzikální terapie a cvičení.

léčba závratí

Léčba je zaměřena přímo na odstraňování příčin, včetně zrušit, změnit nebo snížit dávkování léku, který způsobuje popisované příznaky.

V případě vestibulárních abnormalit v důsledku napadení Menierovy onemocnění, zánět sluchového nervu nebo labyrinthitis považován za nejefektivnější drog diazepam (5,2 mg každých 6-8 hodin, je třeba vyšší dávky užívat s opatrností, protože vysoké riziko vážného závratí) a anti -holinergicheskie léky. V případě nevolnosti u pacientů léčených léky ukazuje přiřazení prochlorperazin v dávce 10 mg / m nebo 25 mg rektální čípky. Závratě, vznikající v kontextu současného benigní paroxysmální vertigo, ukotvené pomocí Eple manévr (pohybující otoliths) pacienti s Meniérova chorobou by měla být prohlédne lékař otolaryngologist, s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě tohoto onemocnění. Nicméně, spolu s nutností dodržovat dietu s nízkým obsahem soli u pacientů užívajících kalium šetřící diuretika.

U pacientů s přetrvávající nebo recidivující vertigo na pozadí jednostranného léze vestibulárního aparátu byl úspěšně aplikován fyzioterapii. Nicméně, ve starším věku a pozitivní dynamiku stabilizace obtížnější dosáhnout, spíše než u mladších pacientů.