Použití vazoaktivních léků na bolest hlavy. Antigypertenzivnye prostředky

Video: Na nejdůležitější: prsu v mladém věku

Antigypertenzivnye činidla, která působí zejména na centrální nervový systém, který inhibuje aktivaci sympatických vazomotorických center v kufru.

Tudíž agonisté presynaptické a2-receptory - klonidin a guanfacin a methyldopa, a antagonisty (blokátory) P presynaptických receptorů (například propranolol) inhibují syntézu a noradrenalinu v synaptické štěrbině výtěžku bez vyčerpání své zásoby v terminálu.

Přípravy Rauwolfia porušují vezikulární ukládání noradrenalinu odčerpávání rezerv, tj působí jako sympatolytický.

Při regulaci cerebrálního prokrvení neporušené těchto látek zlepšení mozkové krevní parametry, tón tepny a žíly, venózní odtok, funkční stability a ortostatické reakční nádoby mozku.

Pacienti s těžkými cévních mozkových změn průtoku krve mozkem následnou redukcí poklesu systémového krevního tlaku o 15-20%, cerebrovaskulární zkresleně adaptivní reakce. Hlavními indikacemi pro použití těchto nástrojů jsou esenciální hypertenze a arteriální hypertenze ateroskleróza (v těchto případech, které mohou být kombinovány s v-blokátory a diuretika).

Klonidin a-blokátory jsou také používány k léčbě migrény mezi útoky, zmírnění návalů horka v průběhu menopauzy a kardiovaskulárních složky abstinenčního syndromu, a-blokátory - a pro zmírnění sympatoadrenální krizí. Klonidin snížení generalizované hyperkineza klíště, a-blokátory - adrenergní složky třes, klonidin zvyšuje sekreci růstového hormonu, však aplikuje v zpoždění růstu u dětí. Klonidin také zvyšuje antinociceptivní aktivitu centrálního systému.

Nežádoucí účinky: nastane útlum (apatie, fyzická nečinnost, ospalost, zejména na počátku léčby).

Při dlouhodobém užívání může snížit v paměti, libido, a abnormální ejakulace. Ucpaný nos, sucho v ústech pozorovány pouze na začátku léčby. Methyldopa jako falešný prekurzor dopaminu snižuje jeho syntézu, a reserpin jako sympatolytický snižuje jeho rezervy, které mohou zlepšit dlouhodobou léčbu příznaky Parkinsonovy nemoci, zvyšují hladinu prolaktinu (gynekomastie a psevdolaktatsiya).

Nežádoucí účinky jsou amplifikovány v kombinaci s reserpinu metildofy. Mohou zatknout brom-kriptinom. Ženy s mastopatie se nesmí podávat tyto léky. S náhlým zrušením klonidin in-blokátory případné hypertenzní krizi. Aby se zabránilo abstinenční příznaky, léčba by měla být zastavena postupně nebo vysazení léku jmenovat reserpin.

ganglioplegic

Ganglioplegic snižují krevní tlak, snižují tepový objem srdeční a periferní vaskulární rezistence. Průtoku krve mozkem zůstává beze změny, nebo se zvýší jen nepatrně, protože cerebrovaskulární odpor klesá více, než je celkové periferní. Snížený průtok krve mozkem pozorovány pouze tehdy, když je vadný autoregulace.

Neurologická klinika ganglioplegic používá ke kontrole hypertenze u pacientů s mozkovým krvácením, akutní hypertenzní encefalopatie, v případě krize v chronické vaskulární encefalopatie. V praxi neurochirurgické arfonad gigrony a výběr prostředky slouží pro řízené hypotenze během operace a mozkových cévních kontrastních studií.

Když se různé typy vaskulární dystonie (VVD) použití „měkkých“ ganglioblokatorov tendenci vyrovnávat nerovnováhu mezi simpatiko- a parasimpatikotoniey. Některé ganglioplegic (gigrony, pentamin, benzogeksony) účinné při plicní edém. Silnější trimetafan (arfonad) v důsledku uvolňování histaminu může způsobit bronchospasmus.

Vedlejším efektem pozorovány ortostatické komplikace (nevolnost, závratě, mdloby při rychlém stoupání), takže pro parenterální podávání těchto léků, pacienti by měli být 2-3 hodiny v posteli.

Možné zpomalení střevní motility (vzácný paralytický ileus - ileus), retence moči, mydriáza, ccomodation, dysartrie, dysfagie. Tyto účinky jsou sníženy při jmenování neostigmin a karbachol.

sympatolytika

Sympatolytika (guanethidin a kol.), Které působí na sympatických nervových zakončení v hladkého svalstva sloučeninou vyčerpat norepinefrin v terminálovém nervy hladkého svalstva sloučeninou mírně inhibují sympatických ganglií a P2 receptory stimulují hladkého svalu cév. Guanethidin snižuje tonus mozkových cév.

Periferní vazodilatace určuje riziko posturální hypotenze a ortostatické komplikací. Indikace pro guanetidina je stabilní a vysoce arteriální hypertenze rezistentní vůči jiným antihypertenziva. Fenothiazinu deriváty a tricyklická antidepresiva (např. Amitriptylin) se zabránilo vnikání léčiva do terminálu a noradrenergních. Guanetidin je kontraindikován u akutní cévní mozkové příhody (mrtvice), infarkt myokardu, feochromocytom. Relativní kontraindikace chronická encefalopatie (DEP) slouží k jeho použití.

Agonista receptoru a ergotamin vasotonic má výrazný vliv jak na tepny a žíly, krevní zásobení snižuje jejich 45%. Zavedení léků ergotamin zmírňuje pareticheski vazodilatace arteriovenózní bočníky, výroba se zastaví abnormální výtok krve z tepny do žíly zlepšuje mikrocirkulaci. Ergotamin nejčastěji používá k léčbě pacientů trpících záchvaty migrény.

Při předávkování ergotaminu [8-10 mg denně] vyvinout akutní ergotismu: zvracení, průjem, parestezie, křeče. Chronické podávání vysokých terapeutických dávkách se vyvine chronická ergotismu s periferní oběhové poruchy v důsledku vaskulárního spasmu.

Jak popsat vzácnou komplikaci ischemické nekrózy měkkých tkání chodidla prsty. Projevem vedlejších účinků přispívá k přijímání dalších vazokonstrikční.

Ergotamin je kontraindikován u hypertenze, aterosklerózy, anginy pectoris, periferní arteriální skleróza, onemocnění jater a ledvin. Vlastnosti a-adrenergní agonista a má dihydroergotamin, ale je vlastní a (3-blo-kiruyuschee akce (viz., Atd).

a-blokátory

a-adrenergní blokátory inhibují na různých úrovních přenosu sympatického aktivace ot-adrenergního systému. Výsledkem je, že snižují krevní tlak a arteriální tonus hladkého svalstva, zejména v počáteční hypertenze. Také mají vlastnosti a-adrenergními agonisty ( „vnitřní sympatomimetické aktivity“): rychlá intravenózní zvýšena krátce systémového krevního tlaku, nebo regionální cévního tonu, a to zejména v počáteční hypotenze. V různé míře pronikat hematoencefalickou bariérou (BBB) a mají regulační účinek na energetického metabolismu v mozku.

Vzhledem k tomu, antihypertenziva často předepsané Selektivní blokátory OA postsynaptické adrenergní receptory: prazosin, doxazosin (Cardura, tonokardin) a terazosin (kořeny, setegis, haytrin).

Nežádoucí účinky: závratě, ortostatická hypotenze, bolesti hlavy, slabost, ospalost, bolest v srdci, zvýšená frekvence močení. To je obvykle pozorováno na individuální předávkování, a to zejména na počátku léčby ( „účinek první dávky“) a testovány při nižších dávkách a vylučování léčiva.

blokátory B-adrenergní

B-adrenergní blokátory inhibují P receptory v CNS, nervové terminály, hladké svalstvo, mají membranostabi-lyzační účinek. V neselektivní blokátory interakci s pj- a P2 receptorům a kardioselektivní - PJ-receptorů s infarktem. Léky z této skupiny vysokou lipofilností (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) dobře procházet BBB, snížení úzkosti, neklid, úzkost, oříznuté kardiovaskulárních a autonomní somatické poruchy způsobené stresem, snižují krevní tlak, normalizuje EEG.

Zpomalují srdeční frekvenci, snížení síly kontrakce myokardu, snížení spotřeby kyslíku myokardem, inhibují automacie atrioventrikulárního uzlu a ektopickou ložiska infarktu excitace zlepšit toleranci zátěže. Příčina výrazný hypertenzní účinek při hyperkinetické typu hypertenze.

Na pozadí dlouhodobé léčbě snížen výskyt infarktu myokardu a úmrtnost na infarkt myokardu, hypertrofie a sníženou cév způsobené hypertenzí. V praxi je terapeutické činidlo používá v léčbě hypertenze, ischemická choroba srdeční, anginy pectoris, tachyarytmií. Zlepšují výkon tónu a reaktivity krevních cév v mozku.

Indikace pro blokátory aplikačně adrenergní v neurologické ambulance jsou VSD, včetně sympathadrenalic krizí, idiopatické ortostatická hypotenze, migréna (interiktální léčba), DEP s hypertenzí.

Při léčbě léky této skupiny snižují úmrtnost pacientů s spontánní subarachnoidální krvácení a ischemické mrtvice, ischemie-recidivy mrtvice a infarktu myokardu komplikující ji. Příčinou sedaci, oříznutí hemodynamické změny doprovázející psycho-emocionální stres, hyperkineze snížit otřesy způsobené mícháním. Účinné při léčbě pacientů s abstinenčními příznaky.

Nežádoucí účinky: bradykardie, angíny, poruchy atrioventrikulární vedení ke kompletní srdeční blok, plicní edém, kardiogenní a anafylaktický šok. Neselektivní léky bez sympatomimetické aktivity (propranolol, nadolol) příčiny a posílit bronchospasmus. Tyto komplikace při aplikované blokátory s sympatomimetické aktivity (oxprenolol, pindolol, alprenolol) jsou méně časté.

Poruchy nervového systému jsou pozorovány u 3-15% případů (nespavost, úzkost, halucinace, nebo deprese, bolesti svalů nebo únavy). Možná, že vznik a růst myotonie příznaků myastenie gravis. Vzácnější komplikací - fibróza plic a pohrudnice, blefaritida, zánět spojivek, anorexie, gastralgie.

Kontraindikace: těžkého srdečního selhání, bradykardie, poruchy sinusový rytmus, bronchiální astma- relativní kontraindikace: mírné srdeční selhání, obstrukční plicní choroby, deprese, hypotyreóza, jaterní a renální choroby, diabetes (neselektivní a-blokátory prodloužit účinek inzulínu). Při náhlé přerušení těchto léků je možné stažení: zhoršení koronární přívodu krve, bolest srdce, arytmie, zvýšený krevní tlak.

Vlastnosti alfa- a blokátory má labetalol (trandat) a karvedilol (akredilol). Účinek těchto látek je zprostředkována dvěma způsoby - přes a- a p-receptorů systémů. Vzhledem srdeční blok p-receptory, které snižují krevní tlak, inhibují srdeční frekvence a srdeční výkon se snižuje, je-blokáda receptoru zvyšuje periferních cév, snížení krevního tlaku a GPT.

Indikace jsou určeny kombinací těchto vlastností. Účinnost léčiv v léčbě syndromu „hypertenze - tachykardie“ rozvíjející se po polytraumat dohromady.

Nežádoucí účinky spojené jak s blokádou a-receptor - ortostatickou epizod, závratě, hučení v uších, poruchy močení a ejakulace (bez snížení libida, erekce, konzervační orgasmu) a p-receptorů - stavu pískoty, intermitentní klaudikace, Raynaudova choroba, deprese s poruchami spánku a děsivé sny.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné