Teorie první pomoc a lékařskou praxi detoxikacích

Video: Komplex je očistit tělo od shlakov.Yoga školního on-line - daYoga.ru

teorie

Detoxikace - neutralizace toxických látek exogenního a endogenního původu. Ona - nejdůležitější mechanismus pro udržení chemickou odolnost. Je celá řada biochemických a biofyzikálních reakcí poskytovaných kooperativní funkci některých fyziologických systémů, včetně imunitního systému krve, jater monooxygenázy systému a vylučovací soustavy vylučovacích orgánů (gastrointestinálního traktu, plic, ledvin, kůže).

Přímé detoxikační cesty výběr závisí na fyzikálně-chemických vlastnostech fluoru (molekulární hmotnost, vodou a rozpustnosti v lipidech, a ionizační pr.).

Imunitní systém vykonává detoxikaci xenobiotik typ makromolekulární polymery, bakteriální toxiny, enzymy a další látky, jejich specifický mikrosomální biotransformace a detoxikaci reakcí typu antigen-protilátka. Kromě toho, proteiny a krevní buňky provádí do jater a dopravní dočasné ukládání (adsorpce) mnoha toxických látek, čímž je chrání před toxickými účinky receptorů.

Imunitní systém se skládá z hlavních orgánů (kostní dřeně, brzlíku), lymfoidní útvary (sleziny, lymfatických uzlin) a imunokompetentních krevních buněk (lymfocyty, makrofágy a podobně), které hrají základní úlohu při identifikaci a biotransformace toxinů.

Ochranná funkce sleziny filtrování krve zahrnuje, fagocytózu a tvorba protilátka. Je přirozené, že sorpční systém organismu, čímž se snižuje obsah patogenů cirkulující imunokomplexů a toxických látek z prostřední krve.

Jaterní detoxifikace role uprostřed je biotransformace xenobiotik a endogenních toxických látek s hydrofobními vlastnostmi jejich zahrnutím do oxidace, redukce, hydrolytických a jiným reakcím katalyzovaným vhodnými enzymy.

Druhá fáze biotransformace - konjugace (tvorba párových esterů) s kyselinou glukuronovou, kyselinou sírovou, kyselinou octovou, glutathionu a jiných aminokyselin vede ke zvýšení polarity a ve vodě rozpustných toxických látek ™ usnadňuje jejich vylučování ledvinami. Pokud se jedná o velký význam antiperoxide ochranu jaterních buněk a imunitního systému, které provádí speciální enzymy, antioxidanty (tokoferol, superoxid dismutáza, atd.).

Renální schopnosti detoxikační se přímo vztahují k jejich aktivní účasti na udržování homeostázy chemickou biotransformace xenobiotik a endogenních toxické látky s následným vylučování v moči. Například, za použití trubkových peptidázy neustále dochází hydrolytické degradace proteinů s nízkou molekulovou hmotností, včetně peptidových hormonů (vazopresinu, ACTH, angiotensin, gastrinu, atd), a tak se vrátí do krve aminokyseliny použité následně v syntetických procesů.

Zvláštní význam je možnost vylučování středních rozpustných peptidů ve vývoji endotoxicosis. Na druhou stranu, zvýšení jejich dlouhý bazén může podpořit poškození kanalydevogo epitel a rozvoj nefropatie.

Detoxikace kůže určené pracovní funkci potních žláz, vylučovat za den až do 1000 ml pot, zahrnující močovinu, kreatininu, soli těžkých kovů, mnoho organických látek, včetně nízké a střední molekulové hmotnosti. Kromě toho, maz mastné kyseliny jsou odstraněny - střevní fermentační produkty mnoho léků (salicyláty, antipyrin, atd).

Světlo plnit svou funkci detoxikační, jako biologický filtr, který monitoruje hladinu v krvi biologicky aktivních látek (bradykininu, prostaglandinů, serotoninu, noradrenalinu, a tak dále.), Které jsou při vyšších koncentracích může být endogenní toxické. Přítomnost ve světle komplexu umožňuje mikrosomálních oxidáz oxidovat mnoho hydrofobní látky se střední molekulovou hmotností, o čemž svědčí definice v krevním větším množství, než je arteriální.

Gastrointestinální systém provádí rozsáhlé funkce detoxikační, zajistit regulaci metabolismu lipidů a vylučování žluči přicházející z vysoce polární sloučeniny, a různých konjugátů, které mohou být hydrolyzován enzymy zažívacího traktu a střevní mikroflóry.

Některé z nich mohou být vstřebává do krve a zpět do jater k dalšímu kolu selekce a konjugace (enterohepatální cirkulace). Zajištění funkce detoxikace střev výrazně omezila během orálního otravy, když je uložen v různých toxických látek, včetně endogenní a že koncentrační gradient resorbované a jsou hlavním zdrojem toxicity.

Tudíž normální provoz obecného Detoxikační systému (chemická homeostáza) podporován dostatečně robustní čištění těla od endogenních a exogenních toxických látek v jejich koncentrace v krvi nepřesahuje určitou prahovou hodnotu. V opačném případě je akumulace toxických látek k receptorům toxicity k rozvoji klinické toxicity.

Toto nebezpečí je významně zvýšena v přítomnosti premorbid porušení podle hlavních orgánů Detoxikační (ledviny, játra, imunitní systém), stejně jako u pacientů ve věku a starších. Ve všech těchto případech je zapotřebí pro další podporu nebo stimulace celého Detoxikační systému pro zajištění správného chemického složení vnitřního prostředí.

lékařské praxe

S celkovým retrospektivní pohled na vědecké literatury a periodik se toxikologické pozornost věnována drtivé převaze studium chemických mechanismů rozvoje poškození těla vyvinout metody léčby a odstraňování jejích následků, zejména pokud jde o lékařské praxe.

Po staletí se hlavní pozornost při léčbě otravy bylo použití na začátku nové éry antidota (Avicenna, c. 1000 př.nl), které ve většině případů nedal očekávané klinické výsledky dalšího odborného posouzení jejich praktické aplikace. Zpátky v 60. letech XX století. hromadění klinických zkušeností jako první specializovaná toxikologické oddělení bylo ukončeno využívání protijed při otravě-analeptika a hypnotik vzhledem k jejich nízké účinnosti a riziko komplikací (Clemessen, 1961). Později se ukázalo, že obecné provádění klinického účinku farmakoterapie v akutní otravy toxigenního blokáda brání mnoha léčivých receptory a vývoj hypoxie, což má za následek narušování nebo očekávané výsledky (Luzniki EA et al., 2001).

Druhý historický trend při léčení otravy bylo použití metod stimulace Detoxikační ve formě takzvaných „galenických“ drogami (Galen, cca. 200 nl), které byly starověku v lékárně jako antiemetika, laxativ a diuretik bylinné s názvem "aleksifarmikoy".

V budoucnu s vývojem celkové klinické toxikologie a intenzivní péče, které účinně podporují základní funkce životně důležitých tělesných funkcí, včetně detoxikace, možnost výrazně stimulovat druhé. Ona, na návrh akademika Yu Lopuchin (1989), se nazývá „eferentní terapie“ a brzy se stal hlavní důraz v léčbě otravy.

V třetím směru, jehož cílem bylo snížit koncentrace toxické látky v krvi přímo odebere krev (použito, zřejmě ve starém Egyptě) a později vyvinutý pro částečné nahrazení operaci pacienta dárce krve krve (OS Glozman, 1963). Tato myšlenka byla dále rozhodnutí ve formě modelování různých zařízení pro čištění mimotělní krve. První z nich byl "umělá ledvina" (60s XX.) A hemosorpce přístroj (70s XX v.) (Schreiner, 1958- Lopuchin Yu et al., 1978).

Vezmeme-li v úvahu výše uvedené oblasti jsou tradičně založena v léčbě akutní otravy, EA Luzhnikovym (1977) navrhla klinickou klasifikaci moderních metod detoxikace, široce používané nyní v lékařské vědy a praxe.

Podle této klasifikace v první dílčí skupiny (A), zahrnují způsoby stimulace přirozených detoxikační procesy:

vylučování;
biotransformace;
Transport a vázací toxiny.

Video: dechové praktiky Ushatovo E. (12.08.2012)

Ve druhé samostatné pásu (B), jsou všechny metody umělého fyzikálně-chemická detoxikace, tzv vzhledem k uměle vytvořené in vitro (často hardware) další toxické látky s kanálem vylučování snížit přirozeném systému detoxikaci a dokonce i jeho dočasné protézy.

V samostatné třetí skupiny (C), který obsahuje všechny specifické farmakologické přípravky (antidotní) otravy terapii, která v Z výše uvedeného důvodu, zaujímají skromné místo v arzenálu detoxikačních prostředků a jsou používány zejména v přednemocniční fázi.

Aktivní metody detoxikační mají charakter etiologického léčby, nicméně nejúčinnější v nejbližší fázi toxinogenních kroku otravy (toxikokinetické korekce). Když je komplikovaná forma onemocnění, s růstem jeho závažnosti, role symptomatické terapie obvykle mají resuscitaci obsahu. To vám umožní ušetřit alespoň některé funkce životně důležitých orgánů, aby byla zajištěna možnost detoxikačních opatření (korekce toksikodinamicheskaya). Ve většině případů, hlavní druhy komplikací - známý patologické syndromy: (. Luzniki EA et al, 2001), toxický šokový syndrom, akutní respirační selhání, toxický-hypoxické encefalopatie, kardiomyopatie a endotoxemie.

Při endogenní intoxikace je zaměřen na léčbu základní onemocnění, která způsobila rozvoj tohoto syndromu (otrava, popáleniny, jater a nefropatie, pankreatitida a další.). Nicméně metody vývodných detoxikaci vždy zaujímají významné místo v komplexu léčebných opatření, zejména hemosorbtion, dialýze a hemofiltraci, plazmaferézu, chemohemotherapy nepřímou elektrochemickou oxidací krve (chlornanu sodného).

V klinické praxi je dřívější aplikace eferentní terapie přispívá k výraznému snížení závažnosti endotoxemie a prevenci mnoha poruch orgánů.

V syndromu akutní otravy endotoxemie zřetelně projevuje pouze ve fázi somatogenní onemocnění v důsledku poleptání trávicího traktu, vývoj selhání ledvin a jater toxické-hypoxické encefalopatie.

Účinky endotoxemie toxinogenních fáze spontánně oříznutí během eferentní detoxifikační terapie zaměřené na odstranění z těla jádra ekzotoksikantov, vyvolat akutní otravy.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné