První pomoc a metody detoxikaci těla biologických médií

Video: intoxikace a detoxikace organismu

plazmaferéza

Plazmaferéza (PlAf) - způsob detoxikaci těla tím, že odstraní plasmy z celé krve. Izolace v krevní plazmě frakcionace se provádí pomocí odstředivky nebo membrány. Tento proces může být kontinuální, a pak se vytvoří mimotělním oběhem, nebo nespojitý (diskrétní), tj. bez neustálé komunikace s pacientem.

Léčba obvykle obsahuje 1-4 postup. Se konají každý den nebo každý 1-2 dny. V jednom postupu PlAf substituovaný 700-1500 ml plazmy. Jako náhradní řešení s použitím 5% nebo 10% roztok albuminu, proteinu, stejně jako čerstvé zmrazené a lyofilizované suché plazmy reopoligljukin et al.

Nejlepší náhrada ve středu - čerstvá zmražená plazma, plně zachování terapeutické vlastnosti po rozmrazení. Podávané nitrožilně speciální řešení začínají PlAf a pokračovat v průběhu řízení. Po dokončení objem PlAf vstřikovaného roztoku by měl být menší vzdálené objem plazmy, a počet vstupních vláken - ne méně než 10 g, což odpovídá přibližně 200 ml plazmy.

Mechanismus účinku

Odstranění plazmy od pacienta, které zahrnují široké spektrum toxických metabolitů má příznivý vliv na funkci životně důležitých orgánů a systémů. Detoxikace účinek se určuje podle objemu plazmy substituován. Když PlAf největší eliminace látek se dosáhne soustřeďuje zejména v krevním řečišti. Tato látka, fyzikálně-chemické vlastnosti, které jsou jen málo nebo neumožňuje proniknout do intracelulární oblasti. Především se vynález týká A Typ myoglobin krupnomolekulyarnyh metabolitů, jakož i pro většinu molekul středně těžké, zvláště polypeptidů.

Očekávaný dopad: 1 - odstranění z krve široké spektrum toxických látek, zejména krupnomolekulyarnyh - silným prostředkem prevenci a léčbě akutní ledviny a multiorgánové nedostatochnosti- 2 - toxické metabolity s nízkou molekulovou hmotností, rovnoměrně rozloženy v extracelulární (vaskulární a intersticiální) a oblasti buněk, a tak snížit jejich koncentrace v krvi neznachitelno- 3 - detoxikaci a intravenózním podání terapeutických proteinových roztoků stabilizaci homeostázy, normalizovat krevní dopravu a jeho funkce a Závod stav intraorgan zlepšuje mikrocirkulaci a intracelulární metabolizm- 4 - vylučování plazmatu fibrinolyticky účinné látky, a intravenózní podání čerstvé zmrazené plazmy - účinné proti fibrinoliznym krvácení.

V souvislosti s těmito funkcemi PlAf používá hlavně ve somatogenní fázi akutní otravy pro léčení endotoxemie. V toxinogenních fázi PlAf není vhodný jako univerzální způsob detoxifikace (stejně jako HD nebo HS), protože mnoho ekzotoksikanty adsorbované krevní buňky zůstávají v těle pacienta.

Plazmodializ

Plazmodializ (plazmodiafiltratsiya (PLD, PlDf) - zpracování plazmou za použití zařízení „umělá ledvina“ (AIP). Metoda krev frakcionace se popisuje v tabulce. 12. Postup může být prováděn v nepřetržitém režimu, potom se plazma z odlučovače krve se týká AIP, kde se ve zpracované formě (po spojení přes odpaliště k buněčné suspenzi), byl podáván intravenózně pacientovi.

Když diskrétní PlDf shromáždí ve sterilní nádobě upravená plazmou s APS v režimu recirkulace. Očištěna od toxických metabolitů v plazmě intravenózně reinfuziruyut pacienta.

Mechanismus účinku

Při nízké viskozitě mobilita plazmy do jeho toxických metabolitů kapalné vrstvy větší než v krvi. V této souvislosti, pokud PLD z povrchu membrány koncentračního gradientu z relativně toxických metabolitů dialyzátu výše roztoku než v krvi. Při rychlosti rovné proudění v dialyzátoru a krevní plazmě to dělá to účinnější detoxikaci PLD v porovnání s DG. Nicméně, omezení rychlosti perfuze plazmy přes clearance dialyzátoru se blíží hodnotě toxických látek během PLD a DG.

plasmasorption

Plasmasorption (FL), se provádí perfuze plazmatu sorbentu. Metoda krev frakcionace je uveden v tabulce. 16. Postup se může provádět kontinuálním způsobem, přičemž se provede pomocí sorbentu v mimotělním okruhu.

Přerušovaným krevní frakcionace plazmy, získané s čerpadlem perfuzí sorbentu v režimu recirkulace. Čištění těla reinfuziruyut plazmy intravenózně pacientovi. Column-detoxicants mohou obsahovat od 100 do 400 ml sorbentu.

FL považuje za dostačující perfuze 1,5-2 cirkulujícího objemu plazmy ve 200 ml sorbentu. Sledování účinnosti detoxikace provádí výpočtem clearance a eliminace zkoušené látky.

Mechanismus účinku

Plc si klade za cíl odstranit cirkulující větší či střední molekulární toxiny. V plazmě perfúze přes sorbent na jejím povrchu a toxických metabolitů jsou stanoveny v pórech. Nízká viskozita plazmy a nedostatek jednotných prvků vysvětlit efektivnější odstranění exogenních toxických látek v PLC ve srovnání s HS.

očekávaný dopad

Vylučování z těla středních a toxických metabolitů vede ke zlepšení celkového stavu pacienta, vytváří příznivé podmínky pro fungování všech tělesných systémů.

V kombinaci s PLC a PLD PlAf usnadňuje detoxikaci širokého rozsahu toxických látek, se významně liší ve svých fyzikálně-chemických vlastností a molekulové hmotnosti. Komplexní plazma Detoxikace má příznivý vliv na funkci životně důležitých orgánů a systémů pacienta.

Metodické znaky plazmové metody krevní detoxikační jsou uvedeny v tabulce. 16.

Tabulka 16. detoxikační plazmové metody akutní endotoxemie

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné