Bolest v dolní končetiny. Invazivní diagnostické vyšetřovací metody

Video: Ultrazvuk v těhotenství; potrat; Invazivní metody; 144 POŘADÍ MOSKVA 04.04.2005

Invazivní diagnostické vyšetřovací metody

venography

Flebografie je referenční metoda pro vyhodnocení přesnosti dalších diagnostických metod žilní trombóza.

Při uplink venografie zavedením RTG kontrastní roztoku v zadní žíly na noze kontrastu hluboké a povrchní žíly na noze.

S jasným provádění metodiky a správné interpretaci výsledků výzkumu založeného na venografie lze s jistotou vyloučit nebo potvrdit diagnózu žilní trombózy.

S dobrém technickém výkonu u většiny pacientů s vzestupně venografie kontrastoval hlubokých žilách dolních končetin, včetně vnější a společné kyčelní žíly. Venography stehenní nebo kyčelní žíla může být zapotřebí v případech, kdy jsou vnější nebo společné kyčelní žíly není jasně viditelný při použití vzestupného metoda nebo potřebu barvení dolní duté žíly.

V současné době jsou k dispozici, uplink venography dostatečně spolehlivé pro zobrazovací hluboké žilní femorálních nebo vnitřní kyčelní žíly.

Při interpretaci výsledků venografie je nutné znát dynamiku toku krve v žilách fyzikálních vlastností použitých radiografické kontrastní prostředí, a anatomii žilního systému. V případě, že tělo je ve svislé poloze, je spodní končetina žíly každé obsahovat více než 300 ml krve. V klidu, průtok krve v žilách dochází ve směru snížení tlakového spádu.

Jako ve vodě rozpustný radiokontrastních činidlo použité v flebografie, jeho fyzikální vlastnosti výrazně odlišné od krve, může být svazek kontrastního prostředku a krve nebo neúplné smíchání s krví. V poloze na zádech může materiálu nepropustného pro záření šířit a usnadnit vznik artefaktů, které může být minimalizováno tím, že zkoumá pacienta v polo poloze.

V tomto případě je krev je posunut závažnější kontrastní prostředí, zavedený do jednoho z žíly na zadním povrchu žilní nohy oblouku. Aby se dosáhlo kompletní plnicí žíly končetin by měly být zcela uvolnila. Relaxační končetin může být dosaženo tím, že mu v průběhu vstřikování pozici kontrastní látky, ve které nenese žádnou zátěž.

Flebografie má řadu nevýhod: je invazivní postup, přibližně 50% pacientů je doprovázen bolestí a způsobuje rozvoj klinických příznaků zánětu žil v 1-2% pacientů. Navíc venography je nákladný postup, a dosáhnout trvá poměrně dlouhou dobu.

Z těchto důvodů, je v mnoha diagnostických střediscích pro podezření na žilní trombózy venografie namísto nebo navíc k jej pomocí neinvazivních technik.

Radioizotop skenování dolní končetiny 125I-fibrinogenu

Když je radioizotop skenování dolní končetiny 125I-fibrinogenu zjistit krevní sraženiny v žilách holenní a distálního femuru, aktivně zapojit fibrin. Falešně pozitivní výsledky získané s snímací dispozici hematomu, rozsáhlé povrch rány nebo významné zánětlivé šíření, ale v nepřítomnosti z dolních končetin poruchy naskenovat citlivý a specifický způsob diagnostikování akutní trombóza holeně a stehna.

Skenování dolní končetiny by neměl být používán jako jediná metoda pro vyšetřování pacienta podezřelé z venózní trombóza, protože přibližně 30% pacientů k identifikaci krevní sraženiny nemůže a kromě toho, v některých případech, pozitivní výsledek testu by měly být podrobeny značné množství času potřebného hromadit určité množství fibrinogenu v krevních sraženin. Mnoho pacientů s akutní žilní trombózy pozitivního skenování dolní končetiny lze získat pouze po 24 hodinách po podání 125I-fibrinogenu.

A v některých pacientů s příznaky akutní žilní akumulace trombóza proces trombu dostatečným množstvím značené radioaktivně značeného fibrinogenu může trvat až 48 nebo dokonce 72 hodin. U pacientů s podezřením na žilní trombózy radioizotopem skenování dolní končetiny má velkou diagnostickou hodnotu při použití kromě impedance pletysmografie ,

Neinvazivní diagnostické metody zkoumání

dielectrography

Základem impedance pletysmografie (IPG) leží stanovení krve plnit nádob změnu tibie v reakci na přerušované upínací žíly. Tato studie je citlivý a specifický pro diagnózu proximální žilní trombózu dolní končetiny u pacientů s klinickými příznaky žilní trombózy. U většiny pacientů je detekce žilní trombózy TFI IPG může sloužit jako základ pro výběr taktiky léčby.

Negativní výsledek IPG v podstatě vylučuje přítomnost žilní trombózy proximálního dolní končetiny, ale nevylučuje žilní trombóza holenní kosti. Falešně pozitivní výsledky v diagnostice IPG žilní trombóza holenní kosti mohou být získány za podmínek, které mají vliv na přívod arteriální nebo odtok krve žilami, včetně těžkého srdečního selhání, perikarditidy stlačení vyjádřený arteriální nedostatečnost a hypotenze, stejně jako stlačení žil venku. Většina z těchto podmínek může být snadno diagnostikován na základě klinických důvodů.

Falešně pozitivní výsledky mohou být získány IPG shody s technickými pravidly studie, nebo v případech, kdy není možné dosáhnout míru relaxace. Studie nelze provést u pacienta se sádrou na dolních končetinách, a v případě, že pacient nemůže mít požadovanou polohu v důsledku znehybnění nebo bolesti.

Doppler ultrazvuk

Jako IPG, Dopplerův ultrazvuk je dostatečně citlivý způsob diagnostiky proximální žilní trombózu dolní končetiny, ale diagnostická hodnota metoda žilní trombózy holenní kosti relativně malé.

Hlavní nevýhodou této metody je, že interpretace výsledků studie je subjektivní a vyžaduje značnou zručnost a zkušenost. Nicméně, pokud jste kvalifikovaní výzkumník citlivou metodou pro diagnostiku proximální žilní trombózou v dolních končetinách, je téměř rovná IPG.

U pacientů se zvýšeným žilním tlakem a arteriální nedostatečnost Dopplerova ultrazvuku je více informativní diagnostická metoda než IPG, a může být použit s kosterním trakční lití dolní končetiny.

jiné metody

Namísto IPG mohou používat jiné pletysmografické výzkumné metody, jako je například okluzní a pnevmopletizmografiya. Vzhledem k tomu, diagnostická hodnota těchto metod nebyly zkoumány i IPG, nejsou popsány v následujících částech.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné