GuruHealthInfo.com

Pokud bolavé koleno. Diagnostický přístup k první epizodě bolesti holenní

Diagnostický přístup k první epizodě bolesti holenní

mnoho příčin bolesti v dolních končetinách, není spojena s akutní žilní trombózou (tabulka. 22), mohou být vyloučeny na základě pečlivě shromážděných historie a důkladné fyzikální vyšetření.

Tabulka 22: Diferenciální diagnóza akutní bolest v nohou

klinické příznaky

Video: Ochrana před hrozbami pistole s Egor Chudinovskikh sobotu praxi při bojových botaniků série 2

Předpokládanou diagnózu

Bolest a citlivost na pohmat, lokalizovány v holenní kosti

žilní trombóza

Něha v oblasti podkolenní jamky, a to prostřednictvím anteromediální povrchu stehna a třísla

žilní trombóza

Bolest a měkkost, lokalizované nad holenní a čelního povrchu tibie

Pravděpodobnost žilní trombózy je velmi malá

Známky prošla chirurgický zákrok v oblasti kolene, příznaky koleno artritida nebo detekci měkké tvorby v podkolenní jamky

Video: Ochrana před hrozbami pistole s Egor Chudinovskikh sobotu praxi při bojových botaniků série 2

Ruptura podkolenní cysty

Zánětu nebo trombóza, křečové žíly

Trombóza z povrchových žil

Limited bolestivé vzdělání v holeně

ruptura holenní sval

Ekchymóza v holenní kosti nebo pod mediálním kondylu

ruptura holenní sval

Náhlý končetiny ohýbá do kotníku před výskytem bolesti

ruptura holenní sval

A Informace o historii provedena v předvečer nezvyklé cvičení nebo práce

protahování svalů

Problém, kterým čelí kliniků je, že po vyloučení na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření jiných příčin pouze 20% ambulantních pacientů a 50% v holenní kosti hospitalizovaných pacientů ve skutečnosti zjištěno žilní trombózy.

Vzhledem k tomu, venography je jediným cílem metoda výzkumu, je určen pro všechny pacienty, kteří mají příznaky nebo známky trombózy holeně.

Pokud jde o neinvazivní metody, kdy adekvátní interpretace výsledků mohou být použity namísto venografií (Obr. 11).

Schéma diagnostický přístup první epizody bolesti v nohách
Obrázek 11. Schéma diagnostický přístup z první epizody bolest v nohách

Diagnóza žilní trombózy se odhaduje na základě klinických dat, nebo může být vynecháno nebo jen potvrdila výsledky impedance pletyzmografií nebo Dopplerův ultrazvuk, nebo kombinací IPG skenování dolní končetiny 125I-fibrinogenu nebo venografií.

U pozitivních výsledků IPG a nedostatek podmínek, které mohou způsobit falešně pozitivní výsledky této studie lékař právo na diagnózu žilní trombózy a vhodnou léčbu.

Je-li však IPG žilní trombózy není potvrzen k dispozici lékařem, existují tři možnosti:
1) při opakovaném IPG s cílem určit společné žilní trombózy holenní kosti,
2) vykonávání skenování dolní končetiny 125 [I] -fibrinogenom pro diagnózu žilní trombózy,
3) flebografie.

Opakované studie podle IPG

Potřeba opakované vyšetření impedancí pletyzmografií prosazuje mnoho zkušených výzkumných pracovníků, a prokázal svou úplnou neškodnost pro pacienta. Tento přístup je založen na předpokladu, že holenní žilní trombóza, která je v průběhu IPG není detekován, nevyžaduje léčbu, pokud se stává častější. Šíření trombózy může být stanovena na základě IPG identifikované ve 3. a 5. den od první studii.

Vezmeme-li v úvahu riziko u pacientů s negativními výsledky IPG proximální žilní trombózou dolní končetiny, je snadné pochopit, co je důvodem pro účinnost takového vyšetření od začátku. Přibližně 800 1000 ambulantních pacientů s podezřením na klinických důvodů žilní trombóza v IPG negativní výsledek se získá, a flebografie (v případě, že se provádí) potvrzuje nepřítomnost proximální žilní trombózy dolních končetin.

Z 170 pacientů s pozitivními výsledky z IPG 160 má proximální žilní trombózu dolních končetin, a 10 - dolní část nohy žilní trombóza. U 30 pacientů s výsledky IPG bude negativní přesto, že mají nižší nohou žilní trombóza.

Budeme-li předpokládat, že všechny z těchto 30 pacientů vést aktivní život (bez komorbidity), a proto zůstávají ambulantní, přibližně 6 z nich krevních sraženin žilách dolních končetin jsou distribuovány v proximálních částech žilního systému, který je snadno detekován při opakované studie do impedance pletysmografií ,

Skenování dolní končetiny 125I fibrinogenu

Vzhledem k tomu, radioaktivní fibrinogenu a difunduje do trombu uloženého ve formě radioaktivního fibrinu, že většina pacientů s akutní žilní trombózy holenní kosti, i v nepřítomnosti šíření trombózou pozitivních výsledků snímání dolní končetině 125 [I] -fibrinogenom.

V případě, že preferovaný způsob podle tohoto studie negativní výsledky po IPG intravenózní radioaktivně značeného fibrinogenu a produkují sken dolní končetiny během prvních 24 hodin a potom po 72 hodinách.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com