Pokud bolavé koleno. Diagnostický přístup k první epizodě bolesti holenní
Diagnostický přístup k první epizodě bolesti holenní
mnoho příčin bolesti v dolních končetinách, není spojena s akutní žilní trombózou (tabulka. 22), mohou být vyloučeny na základě pečlivě shromážděných historie a důkladné fyzikální vyšetření.klinické příznaky Video: Ochrana před hrozbami pistole s Egor Chudinovskikh sobotu praxi při bojových botaniků série 2 | Předpokládanou diagnózu |
Bolest a citlivost na pohmat, lokalizovány v holenní kosti | žilní trombóza |
Něha v oblasti podkolenní jamky, a to prostřednictvím anteromediální povrchu stehna a třísla | žilní trombóza |
Bolest a měkkost, lokalizované nad holenní a čelního povrchu tibie | Pravděpodobnost žilní trombózy je velmi malá |
Známky prošla chirurgický zákrok v oblasti kolene, příznaky koleno artritida nebo detekci měkké tvorby v podkolenní jamky Video: Ochrana před hrozbami pistole s Egor Chudinovskikh sobotu praxi při bojových botaniků série 2 | Ruptura podkolenní cysty |
Zánětu nebo trombóza, křečové žíly | |
Limited bolestivé vzdělání v holeně | ruptura holenní sval |
Ekchymóza v holenní kosti nebo pod mediálním kondylu | ruptura holenní sval |
Náhlý končetiny ohýbá do kotníku před výskytem bolesti | ruptura holenní sval |
A Informace o historii provedena v předvečer nezvyklé cvičení nebo práce | protahování svalů |
Problém, kterým čelí kliniků je, že po vyloučení na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření jiných příčin pouze 20% ambulantních pacientů a 50% v holenní kosti hospitalizovaných pacientů ve skutečnosti zjištěno žilní trombózy.
Vzhledem k tomu, venography je jediným cílem metoda výzkumu, je určen pro všechny pacienty, kteří mají příznaky nebo známky trombózy holeně.
Pokud jde o neinvazivní metody, kdy adekvátní interpretace výsledků mohou být použity namísto venografií (Obr. 11).
Obrázek 11. Schéma diagnostický přístup z první epizody bolest v nohách
Diagnóza žilní trombózy se odhaduje na základě klinických dat, nebo může být vynecháno nebo jen potvrdila výsledky impedance pletyzmografií nebo Dopplerův ultrazvuk, nebo kombinací IPG skenování dolní končetiny 125I-fibrinogenu nebo venografií.
U pozitivních výsledků IPG a nedostatek podmínek, které mohou způsobit falešně pozitivní výsledky této studie lékař právo na diagnózu žilní trombózy a vhodnou léčbu.
Je-li však IPG žilní trombózy není potvrzen k dispozici lékařem, existují tři možnosti:
1) při opakovaném IPG s cílem určit společné žilní trombózy holenní kosti,
2) vykonávání skenování dolní končetiny 125 [I] -fibrinogenom pro diagnózu žilní trombózy,
3) flebografie.
Opakované studie podle IPG
Potřeba opakované vyšetření impedancí pletyzmografií prosazuje mnoho zkušených výzkumných pracovníků, a prokázal svou úplnou neškodnost pro pacienta. Tento přístup je založen na předpokladu, že holenní žilní trombóza, která je v průběhu IPG není detekován, nevyžaduje léčbu, pokud se stává častější. Šíření trombózy může být stanovena na základě IPG identifikované ve 3. a 5. den od první studii.Vezmeme-li v úvahu riziko u pacientů s negativními výsledky IPG proximální žilní trombózou dolní končetiny, je snadné pochopit, co je důvodem pro účinnost takového vyšetření od začátku. Přibližně 800 1000 ambulantních pacientů s podezřením na klinických důvodů žilní trombóza v IPG negativní výsledek se získá, a flebografie (v případě, že se provádí) potvrzuje nepřítomnost proximální žilní trombózy dolních končetin.
Z 170 pacientů s pozitivními výsledky z IPG 160 má proximální žilní trombózu dolních končetin, a 10 - dolní část nohy žilní trombóza. U 30 pacientů s výsledky IPG bude negativní přesto, že mají nižší nohou žilní trombóza.
Budeme-li předpokládat, že všechny z těchto 30 pacientů vést aktivní život (bez komorbidity), a proto zůstávají ambulantní, přibližně 6 z nich krevních sraženin žilách dolních končetin jsou distribuovány v proximálních částech žilního systému, který je snadno detekován při opakované studie do impedance pletysmografií ,
Skenování dolní končetiny 125I fibrinogenu
Vzhledem k tomu, radioaktivní fibrinogenu a difunduje do trombu uloženého ve formě radioaktivního fibrinu, že většina pacientů s akutní žilní trombózy holenní kosti, i v nepřítomnosti šíření trombózou pozitivních výsledků snímání dolní končetině 125 [I] -fibrinogenom.V případě, že preferovaný způsob podle tohoto studie negativní výsledky po IPG intravenózní radioaktivně značeného fibrinogenu a produkují sken dolní končetiny během prvních 24 hodin a potom po 72 hodinách.
- Zelenina v kolitidy
- Trombóza hemoroidů u těhotných žen. Embolie v těhotenství.
- Bolest v dolní končetiny. Invazivní diagnostické vyšetřovací metody
- Bolavé koleno. Podvrtnutí nebo svalová zranění
- Pokud je bolest v holeni
- Bolavé koleno. Různé diagnostické metody
- První pomoc při výdutě podkolenní tepny a tromboflebitidy
- Nová rána do teorie účinnosti omega-3 mastných kyselin
- Bolesti hlavy trombóza intrakraniálního žilní a sinu
- ADP roli při využívání energie. Intenzita metabolismu v buňkách
- Diferenciální diagnostika dolních končetin chronické žilní nedostatečnosti
- Periferní edém. lékařská prohlídka
- Goleno-podkolenní kanál (podrobně popsáno v topografickém anatomii) se rozprostírá mezi předním…
- Hlubokých žilách dolních končetin tepen se stejným názvem, které doprovázejí. Hluboká žilní vzniká…
- Poporodní tromboflebitida může dojít v povrchových žilách dolních končetin, dělohy žilách pánevních…
- Okluze z hlavních tepen, což vede k akutní nebo chronické poruchy prokrvení v anatomické oblasti…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Hirurgiyaostry povrchových žil
- Mezenterických žilní trombóza