Resuscitační gastrointestinální onemocnění u dětí v prvním roce života

Komplikace neúplné rotace střeva se často vyskytují v prvním roce života dítěte, i když její symptomy se mohou během života člověka objevit kdykoliv. Jedná se o nejvážnější havarijních stavů u kojenců a dětí z důvodu možného vývoje volvulus od midgut následuje sněť celého tlustého střeva. Celý proces od prvních příznaků před nástupem gangréna celkové midgut může trvat jen pár hodin, takže podezření z této patologie vyžaduje okamžitý přehled. Onemocnění se obvykle projevuje zvracením (nevyhnutelně stává žluč) s nadýmáním (který vždy se nestane) a přítomnost krve ve stolici.

Tento příznak se obvykle vyskytuje u dříve zdravých dětí. Zde se však mohou vyskytnout drobné epizody (dříve), zvracení a bolesti břicha, že při posuzování současný stav dítěte stanou významnými. Když je dítě vyšetření s podezřením na neúplnou rotací s možné intususcepce středního střeva nutné provést rentgen trávicího traktu. V tomto případě se nejčastěji používá iriografie, který umožňuje stanovit anatomické polohy tlustého střeva.

Nicméně, v posledních letech stále více populární RTG vyšetření horní části gastrointestinálního traktu na zjištění polohy duodenální smyčky. Je třeba poznamenat, že obrázky konvenční průzkumu břišní mohou být detekovány žádné abnormality nebo převážná tenkého střeva v horním pravém kvadrantu.

Každé dítě se zvracením a (nebo), krev ve stolici, která je definována neúplným rotace střeva, ukazuje, že je naléhavě laparotomie, aby se zabránilo náhodnému turn-up, následované úplným gangrény středním střevě.

Uskřinutá kýla je snadné přehlédnout, v případě, že dítě je v rámci lékařské vyšetření není zcela odstraněny. Symptomy, které podporují rodiče, aby usilovat o naléhavou pomoc může být dítěte podrážděnost, neklid zřejmé, zvracení, přítomnost nádoru hmoty v šourku nebo v oblasti třísel. Diferenciální diagnóza často zahrnuje hydrokéla o semenného provazce nebo šourku, nesestouplé varlat, testikulární torze, torze nadvarlete, inguinální lymfadenopatie, ingvinální lymfatické uzliny, absces, orchitida, ingvinální zranění nebo poškození šourku.

Uskřinutá tříselná kýla se nejčastěji vyskytují u dětí v prvním roce života. Obě dívky a chlapci kýlní vak může obsahovat malé nebo tlusté střevo. Dívky kýlního vaku se často vyskytuje vaječník. Ve většině případů, to za předpokladu, že lékařské vyšetření je prováděno velmi opatrně, pokud vztah důvěryhodnosti pacient k lékaři, je možné manuální repozice kýly (pouze tehdy, když došlo k sevření nově) bez použití sedativ.

Při neúspěšných pokusech o přemístit manuál kýly pozitivní výsledek ve většině případů se dosáhne pomocí intramuskulární propoxyfen (pro kojence v prvním roce života - do 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti). Po zavedení Propoxyfen dítě je ponechán v klidu v zatemněné místnosti s náručí svých rodičů a bez plenky. Nepoužívejte vak, který je připojen na genitálie a rušit dítě v nepřítomnosti naléhavých indikací k intervenci.

Poté, co je nutné jednu hodinu zkoumat pacienta (velmi opatrně), aby posoudila stav zaškrceném kýly. Poměrně často důsledkem uvolnění způsobilo propoxyfenyl, tam je spontánní kýla redukce. V nepřítomnosti spontánní přemístit výhřezu může být pokus o manuál přemístit jej s minimálním úzkosti pacienta, které se často úspěšné. Několik pacientů, které nejsou přístupné způsobů popsaných výše pro stanovení, podrobit redukční chirurgické kýly.

V literatuře není neobvyklé neobvyklé popis (podle mého názoru) způsob repozice gryzhi- on drží dítě za nohy (ve svislé poloze nad postel), a aplikování drcený led do šourku nebo třísla! Každý, kdo si myslí, že je jasné, k lékaři, který tuto formu léčby v žádném případě by neměly být prováděny dětskou relaxaci.

Když neprůchodnost střev u kojenců a malých dětí mají klasické příznaky: bolest (projevuje podrážděností) zvracení (S postupem času se stává žluč), nadýmání a oslabení střevní peristaltiky. Diferenciální diagnostika střevní obstrukce u novorozenců a kojenců zahrnuje řadu onemocnění a stavů.

Diagnóza vyžaduje okamžité získáním RTG snímků břicha v horizontální i vertikální poloze pacienta, na kterém se detekované expanzní střevní smyčky a úrovně vzduch - kapalina. Tyto změny v břišní rentgenových snímcích jsou indikací pro studii s iriografie, který pomáhá rozlišit Hirschsprungova choroba, neúplné otáčení a stenóza tlustého střeva, jakož i k určení lokalizace obstrukce (dolní části tlustého střeva nebo horní malý).

Po potvrzení diagnózy ileus pacienta je připraven k operaci.

Dítě přichází na pohotovost s anamnézou opakované hojného zvracení bez žluči, se předpokládá přítomnost pylorostenóza. Je stále více zřejmé, že dědičná zabolevaniya- na výslechu často ukáže, že jeden z rodičů (většinou otce), nebo některý z jeho blízkých příbuzných (teta, strýc, bratranec nebo sestra) byl ošetřen po pylorostenóza. Classic pacienta - to je v podstatě zdravá 3-6týdnů dítě s hojným zvracením (bez žluči) po nástupu psát, že po zvracení zažívá hlad a žádá, aby jedli. Samozřejmě, že tento popis dítěte na začátku onemocnění v prvních 24-48 hodin. V průběhu doby a se vzrůstající trvání zvracení s klinickými projevy jsou přidány dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů.

vyšetření pacienta může odhalit přítomnost žaludečních peristaltické vlny, které procházejí z levého kvadrantu břicha se středovou osou. S velmi pečlivém prohmatání břicha (poté, co vyprazdňování žaludku) může být stanovena klasickou olivopodobnaya nádorem v oblasti pyloru. Diferenciální diagnostika pylorostenóza patří refluxní choroba jícnu, gastroenteritida a pilorospazm. Diagnóza je potvrzena, když horní část studie gastrointestinálního traktu. Po rehydrataci a obnovení rovnováhy elektrolytů pylorotomy znázorněno.

Intususcepce se projevuje opakovanými záchvaty křečí bolesti břicha. Classic pacienta - to je zdravá a silná 8-18 měsíců staré dítě s žádnou historií jakékoli nemoci. Najednou se objevil bolesti břicha. Dítě hraje tiše v aréně najednou přestane hrát, začne plakat nahlas, a dokonce se válí po aréně, zažívat nepříjemné pocity jasné. Stejně náhle, že bolest se zastaví a dítě, které vypadá stejně šťastný a veselý jako předtím bolesti, i nadále hrát s hračkami.

Taková situace se opakuje, trvání útoků se zvyšuje a intervaly mezi nimi jsou sníženy. V prvních několika hodinách zvracení pozorovali vzácných obvykle vyskytuje v 6-12 hodin. Klasické židle připomínající rybíz želé, je pozdější projevem progresivní choroby vyplývající z krevního oběhu poruch střevní sliznici, takže její nepřítomnost by neměl být důvodem k odložení vyšetření pacienta ,

Když vyšetření dítěte mezi záchvaty mohou být detekovány kolbasovidnoe nádorové hmoty v pravé části břicha. Nicméně, jeho absence by neměla mít vliv na provádění průzkumu zahájena.

Předběžná diagnóza intususcepci je umístěn na základě anamnézy a může být vážně zvážit po mateřské popisu (na telefonu) projevů nemocného dítěte. Zcela vyhovující vzhled dítěte a nepřítomnost klinických příznaků nesmí zaměňovat s lékařem. Rentgenové snímky břicha mohou detekovat nádor nebo defekt plnicí v horním pravém kvadrantu břicha. I v nepřítomnosti obvyklého přezkoumání obrázků odpovídajících přítomnosti historie vyžaduje šetření s klystýr barnatý, který vykazuje klasické jev - "spirálová pružina",

Studie iriografie nejen diagnosticky informativní, ale často je léčebný postup. V případě, že je držen v prvních 12-24 hodin onemocnění, přibližně 80% léku může být dosaženo pouze pomocí klystýr barnatého. Když neefektivnost iriografie znázorněno operaci. Pokud iriografie snížena intususcepci třeba rodiče dítěte varoval o 5-10% pravděpodobnost recidivy onemocnění. Recidiva obvykle dochází v průběhu prvních 24 až 48 hodin po zákroku.

FA Arkar

Sdílet na sociálních sítích: