Resuscitační pro sepsi u dětí

Faktory spojené se zvýšeným rizikem sepse zahrnuje rovněž kontaktování snadno přenosných patogenů, jako je meningokokk- imunosupresivní aktivity v důsledku onemocnění (např. Primární imunita) nebo himioterapii- hyposplenism kvůli odstranění sleziny při gemoglobinopatii- srpkovitá anémie nebo stavu Je to spojeno s sepse a bakteriémie způsobené pneumokokem a salmonely.

klinické projevy 

Doba trvání tohoto onemocnění se pohybuje od několika hodin (v případě meningokkemii) do několika dní se středně nebo mírnými příznaky (jako je letargie nebo dítě z krmení selhání). U dětí ve věku do 3 měsíců je více pravděpodobný výskyt podchlazení, není horečka. Každé dítě do 3 měsíců věku s horečkou nebo podchlazení musí být hospitalizován pro léčbu a vyloučení sepse. Příznaky mohou postupovat, pozorovanou tachykardii, hypotenzi, studené a lepkavé pokožky, letargie nebo koma. Někdy hemoragické kožní léze.

Tyto projevy jsou variabilní fokální infekce a příznaky patří infekce močových cest nebo zánětu středního ucha, ale více než jedné detekční komory by měl upozornit klinickým proti sepsi. Kožní léze způsobené embolické šíření infekce, by měl být také odhalena.

Laboratorní testy zahrnují úplnou krevní obraz s počítáním počtu trombocytů, krevní setí, stanovení protrombinového času a částečného tromboplastinového času, produkty degradace fibrinu, arteriální krevní plyny, glukózy, elektrolytů, sérum GPT a GOT dusíku močoviny v krvi a mozkomíšním punkce setí likér. Zářivě červená kožní léze by měl být otevřen pomocí skalpelu a dělat šmouhy na následné Grama.

Hladina hemoglobinu a hematokritu jsou obvykle v normálním rozmezí. Téměř vždy slavil leykotsitoz- v těžkých infekcí může dojít neutropenie. Ve studii leukocytů určí jeho posunu doleva, dokud nezralých neutrofilů. V případě, že krvácení na kůži v počtu krevních destiček stěru může být snížena, a proto je celkový počet menší. V přítomnosti šířeny vntrisosudistogo výsledků srážení koagulační studie mohou také být abnormální. Analýza krevních plynů se obvykle zjistí metabolické acidózy. Obsah sodíku v krvi může být snížena v důsledku nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu. Dusíku močoviny v krvi obvykle zůstávají v normálním rozmezí. U kojenců, může dojít ke snížení hladiny cukru v krvi.

Pokud je pacient v otřes, Po měření centrální žilní tlak, že se provádí infuze isotonického roztoku chloridu sodného, ​​5% dextrózy rychlostí 20 ml / kg za hodinu. Diuréza řízen katétru a udržuje se na 1 ml / kg za hodinu. Volba antibiotika ampicilin (200 mg / kg za den) a gentamycin (7,5 mg / kg za den). U starších dětí gentamicin používán místo chloramfenikolu, 100 mg / kg za den (s ohledem na vysoké frekvence H. influenzae). Znalost antibiotické citlivosti mikroorganismů v určité oblasti je důležité při výběru antibiotika pro zahájení léčby.

V každodenní praxi, počáteční antibiotická léčba v mnoha institucích použít některou z cefalosporinů třetí generace. Při výběru nitrožilní lék by měl být seznámen s doporučenými antibiotických režimů v regionu. Děti s krvavým průjmem ukazuje přiřazení chloramfenikolu vzhledem k možnosti infekce Salmonella. Indikace pro léčbu steroidy zůstávají kontroverzní, ale vážně nemocní pacienti, někteří lékaři často předepisují steroidy ve farmakologických dávkách. Je-li hypoglykémie koná infuze glukózy. Pro další stabilizaci stavu dítěte může vyžadovat podávání červených krvinek pro korekci anémie nebo krevní ztráty, jakož i koncentráty trombocytů a čerstvé zmražené plazmy v přítomnosti krvácení.

J. A. Zekkardi

Sdílet na sociálních sítích: