Žloutenka u novorozenců s bakteriálními infekcemi, klinické projevy, diagnostika

Video: Imunita dítěte. Pediatr, Dětské kliniky revmatolog Fantasy imunity

žloutenka a určuje její konjugované hyperbilirubinémie jsou častější u kojenců a dětí v prvních měsících života v sepsi. Rychlá diagnostika sepse často není možné vzhledem k tomu, že žloutenka je jediná svého projevu ve zdánlivě zdravých novorozenců.

Video: Diagnóza chronické angíny | Zacházet správně s Vladimírem Zaitsev

Kromě toho, pro všechny věkové kategorie žloutenka Může být jediným příznakem infekce. Nicméně nepřiměřený hyperbilirubinémie může být méně časté u bakteriémie v kojeneckém věku než u starších dětí. Výjimkou jsou novorozenci s hemolýzou v rané fázi sepse, když pozoroval zlepšení nepřímé bilirubin.

Navzdory tomu, že je důležité, aby se žloutenka nerozptyluje lékaře pozornost od jiných důležitých problémů, jako je například infekce močových cest. Léčba by měla být vždy zaměřena na primární infekci. Ve skutečnosti je nejčastější infekční agens novorozenecké sepse je Escherichia coli, a nejčastějším místem zánětu jsou považovány močových cest.

V tomto ohledu rutinní vyšetření novorozenců se žloutenkou by měla vždy zahrnovat rozbor moči a její setí navíc do krevního kultury. Je také nutné provést ultrazvukové vyšetření břicha vyloučit obstrukce žlučových cest. Při histologickém vyšetření jater v neonatální sepse odhalil cholestázou a hyperplasie Kupfferových buněk.

Novorozenci jsou citlivější na Gramnegativní bakteriální infekce. Dítě je poškození větší pravděpodobnost, jaterních buněk v důsledku „přetížení“ v důsledku zrychleného bilirubinu hemolýzu. To může odrážet nezralost žluči a vylučování mechanismů potlačujících aktivitu membrány Na + / K + ATPázy toxinu, čímž se narušen konjugovaný bilirubin vylučování žlučových kanálků. Zajímavé je, že bakterie zřídka procházejí játry.

Kupffer buňky, , které mohou interagovat s jinými složkami sinusoid z jaterních buněk a hepatocytů, jsou schopné čištění krve bakteriemi. Zánětlivá stimulace vede k uvolnění makrofágových sekrečních produktů, které na místě poškození hepatocytů. Působením endotoxinu může Kupfferovy buňky ovlivnit hepatocytů funkci v důsledku sepse. Po interakci s makrofágy Kupfferovy buňky jsou schopny způsobit poškození jater prostřednictvím leukotrieny.

Gram-pozitivní infekce u novorozenců jsou běžné, ale související onemocnění jater nejsou běžné. Výjimkou je infekce způsobená Listeria monocytogenes, ve které je játra vždy ohromeni. U všech způsobů přenosu této infekce zahrnují transplacentárnímu přenos a infekce novorozence během porodu při průchodu infikovaného děložního hrdla a vagíny. Tyto děti jsou obvykle ve vážném stavu, většina z nich diagnostikována meningitida, některé z nich - žloutenky a hepatomegalie.

Video: Imunita virové infekce

na Histologické vyšetření jater vždy odhalit patologické změny v podobě difuzního zánětu jater nebo, častěji, omezené oblasti nekrózy nebo microabscesses.