Tísňová péče ambulantně. Klinicko-deontologická kritéria mozkové smrti

V případech, kdy poškození mozku je tak hluboká a rozsáhlá, že je nemožné obnovit své funkce, k počtu kmenových diagnostikována mozkové smrti. Mozková smrt se ztotožňuje se smrtí organismu jako celku. V této souvislosti se v posledních letech, velká pozornost je věnována vývoji kritérií pro mozkové smrti.

V souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace №460 ze dne 20.12.2001 „o schválení prohlášení základě úmrtí člověka v diagnostice instrukcí mozkové smrti“ mozková smrt může být diagnostikována pomocí kombinace klinických kritérií:
1) plná, přetrvávající bezvědomí (koma);

2) trvalé absence spontánního dýchání (dočasné odpojení od testu ventilátoru - odpojení test);

3) atonie svalů;

4) neexistence reakce na vnější podněty a reflexy žádné zavře nad úrovní míchy;

5) stabilní expanze a necitlivost žáci přímému jasné světlo, stanovená ve střední poloze (kdy má být známo, že neexistují žádné léky, které zvyšují žák není zavedeno);

6) nepřítomnost rohovky, okuentsefalicheskih, vestibulární a hltanu tracheálních reflexy;

7) nedostatek mozkové cirkulace přes panangiografii hlavních mozkových tepen a její nepřítomnost elektrické aktivity - pomocí elektroencefalografie.

Diagnóza smrt způsobilý pouze tehdy, pokud tyto příznaky přetrvávají déle než 6 hodin v primární mozkové léze, 24-72 hodiny - sekundární léze mozku. V pokynech stanovených v souvislosti s prováděním řady laboratorních a instrumentálních metod, k dispozici pouze velmi vybavených nemocnic. Navíc ke stanovení diagnózy mají právo na zdravotnických zařízeních, které mají zákonné právo (licenci).

Prohlášení o mozkové smrti je vyrobena komisi skládající se z zkušenostmi (který má odbornou praxi v délce nejméně 5 let), specialista intenzivní péče, neurologa a potřebné odborné znalosti (s výjimkou transplantace), v čele s vedoucím oddělení intenzivní péče s povinným vypracování protokolu, kterým se stanoví mozkové smrti.

Tento pokyn se nevztahuje na stanovení smrti mozku u dětí, tak v současné době v Rusku neexistují žádné právní důvody pro ukončení inicioval a aktivně usilovat o intenzivní péče pro děti do přirozené srdeční zástavy!

Resuscitace a nespustí se koná za přítomnosti chronických onemocnění a malformací neslučitelné se životem, že předem stanovené radu lékařů, stejně jako když existuje objektivní důkaz, že biologická smrt: mrtvola skvrny, posmrtná ztuhlost.

Ve všech ostatních případech, CPR by měla být zahájena v jakékoliv náhlé srdeční zástavě a provedeny podle pravidel popsaných výše.

Doba trvání standardního resuscitaci bez efektu by neměla být kratší než 30 minut po zástavou oběhu.

výsledky resuscitační

Polovina úplné uzdravení svého života úspěchu v postižených nebo vážně onemocní, závisí na včasné zahájena a prováděna účinně kardiopulmonální resuscitace, to znamená, že z postupů, které musí být v souladu se všemi, bez ohledu na vzdělání a kultury. Nepřijatelnou ztrátu času ke stanovení diagnózy nebo k určení příčiny toho, co se stalo.

Od lékaře závisí na správné organizaci procesu resuscitace a včasné využívání finančních prostředků obou lékařských a instrumentální léčba, stejně jako správné transport dítěte do nejbližší nemocnice. Samozřejmě, že paralelně (ne však na místě), by měla být zajištěna diagnostický proces, dynamický, pozorování sledovat všechny dostupné prostředky.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné