Diagnóza mozkové smrti

Mozková smrt nastane, když je funkce mozkové hemisféry, mozečku a mozkového kmene nenávratně mizí, a život (cirkulace) je podporován umělou plicní ventilaci.

Čas smrti, když nakonec zavedlo mozkové smrti.

Diagnostická kritéria:

• Splnění podmínek.
• Klinické příznaky: koma, absence mozkového reflexů, zástava dechu.
• Důkaz o nevratné ztráty funkce mozku.

podmínky

Závažné poškození mozku: primární (trauma mozku, atd.) Nebo sekundární (hypoxie).

Vyloučeno: intoxikace, neyromyshechnyg1 jednotka, hypotermie (důležité utonutí), šok, metabolické a endokrinní kóma.

Dva vědci by měla stanovit a zdokumentovat příznaky mozkové smrti.

Je-li dítě dostane psychotropní (fenobarbital, atd.), Je nutné je zrušit nebo prokázat stop mozkové cirkulace.

Na sekundární poranění mozku, musí čekat po dobu alespoň 6 hodin, aby se ISOline EEG byla významná.

Klinické příznaky poškození

Kóma.

Absence mozkového reflexy: žáci jsou široké, nereagují na světlo ne okulotsefalichesky, rohovky a faryngální reflexy, neexistuje žádná reakce na bolest v oblasti trojklanného nervu.

Nedostatek spontánního dýchání potvrdil apnoe-test: po 100% kyslíku dýchání dechový objem se sníží na těchto obrázcích na CO₂ To se zvýšil nejméně do 60 mm Hg. Art. Pak je ventilátor odpojen, kyslík je dodáván. Když je „měřená doba,“ nejsou tam žádné pokusy o spontánního dýchání, nedostatek spontánního dýchání prokázáno.

další studie

EEG (společenství na základě doporučení Deutsche Clinical Neurophysiology (DGKN)): potvrzeno izolinie EEG dvakrát v intervalu mezi položkami > 12 hodin u dětí nad 2 roky 24 hodin u dětí do 2 let věku a 72 hodin u novorozenců (0-28 dní), a to vždy po dobu alespoň 30 minut při minimálně 8 kanálů při maximálním zesílení (2 mV / mm). Nutně rovnoběžné EKG odstraněny.

Video: I upadl do kómatu Olesya Dobrovolskaya chytil čtyři těla

průtok krve mozkem zastávka (Poznámka: Tato studie nepoužila u dětí do 6 měsíců!):

• Dopplerosonografiya (intrakraniální cerebri mediae + aa aa carotides internae, extrakraniálních carotides internae + aa aa vertebrales ....): >2 za 30-minutového intervalu dvoufázových průtokových kmitání s výraznou antero- a retrográdní složek nebo nedostatek časného systolického proudění < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Alternativa: Mozková perfuzní scintigrafie: ne intrakraniální aktivita v normálním extrakraniálního aktivity (s prokázanou zastavení toku krve nevyžaduje vyjmutí druhého čeká na EEG).

Evokované potenciály: nedostatek časných akusticky evokovaných potenciálů není kritériem mozkové smrti u novorozenců.

doba pozorování

Primární poškození mozku (v nepřítomnosti dalších testů):

Video: Brain death E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Novorozenci, kojenci a děti do 2 let plných 72 hodin.
• Malé děti: 24 hodin.
• Starší děti a dospělí: nejméně 12 hodin.

Sekundární poškození mozku (a žádné další testy): Dospělí a starší děti na dobu nejméně 72 hodin.

Tip: u novorozenců a dětí mladších 2 let povinné testování!