Diagnostika a první pomoc u koncových stavů

Video: První pomoc při srdečním infarktu

Terminální stavy - to jsou extrémní podmínky, v blízkosti hranice života a smrti, přechod ze života do smrti.

Na koncových podmínek preagoniya a terminál pauza, bolest, klinická smrt, stejně jako počáteční fáze pooperačním období. Všechny koncové podmínky jsou reverzibilní (s přihlédnutím k včasné, řádné resuscitaci) - ve všech fázích umírání možného oživení.

Základem patofyziologických procesů koncových stavů je hypoxie, která může být důsledkem selhání vnitřního nebo vnějšího dyhaniya- první blednutí funkce centrálního nervového systému (srdeční aktivita může být zastavena po zmizení spontánního dýchání) Hlavní rysy dynamiky úniku tělesných funkcí na koncových podmínky přípravy jsou ukázány na obrázku.

Klinické dynamika umírajících je znázorněn řetězec patologických událostí: ukončení atriální fibrilace nebo ventrikulární aktivity srdce - srdeční zástava - progresivní poruchy funkce mozku, ztráta vědomí (v sekundách) - rozšířené zornice (20- 30) - zástava dechu - preagoniya, terminál pauza, muka, klinická smrt. Diagnóza by měla být v rozmezí 8-10 sekund.

Klinické charakteristiky koncových stavů

Preagoniya. Vědomí zmatený. Kůže je světle, s cyanotická odstínu. Pulse je určen pouze na krkavice, stehenní tepny, nitevidnyy- ostrým tachykardie. Arteriální krevní tlak nižší než 70 mm Hg. Art. Dýchací časté, povrchní.

Terminál pauza - celková doba zániku funkcí mozkové kůry, dechového centra, srdce trvá od 10 sekund do 3-4 minut. Žádný puls, krevní tlak klesne na nulu, dýchání se zastaví.

muka

Dýchání postupně vosstanavlivaetsya- to je docela běžné, že agonii dechů hluboko, vzácné, s otevřenými ústy - špatně jako „vlaštovky“, se snaží „urvat“ vzduch, vynakládá veškeré úsilí na vyrovnání dluhu kyslíku, ale není tam žádný efekt (ačkoli všechny svaly pracují) jako inspiračního skupiny a výdechové svaly smlouvy současně. Nicméně, srdce je dočasně „živý“, zlepšuje její rabota- maximální krevní tlak může zvýšit na 100 mm Hg. Art. Často zotavuje vědomí.

Klinická smrt - stav zažil v těle během několika málo minut po zastavení oběhu a dýchání, když zcela zmizí všechny vnější projevy života, ale i v nejzranitelnější tkáňové hypoxie dosud nedošlo nevratné změny. To je také reverzibilní fáze umírání.

Délka doby, po které se případné zpětné získání mozkových funkcí, 3-4, 5 až 6 minut maximální (při okolní teplotě + 15 až + 20 ° C) za chlazení v mozku, jako je například topí v ledové vodě, -10-15 min - v experimentální tělesné hypotermie až + 10 - ^ + 8 ° C, doba trvání této doby je do 2 hodin prodlouženým umírající, když v mozku (a jiné orgány), jsou vyvinuty hluboké změny vliv na vratnost je minimální termín klinická smrt dramaticky. snížena.

Reverzibilita koncových stavů je dána hloubkou poškození centrálního nervového systému.

Klinické příznaky se zániku funkce centrálního nervového systému (dynamika): excitace, euforie, strnulost, stupor, kóma (případně momentální vypnutí vědomí při náhlé zástavě srdce) - je další provedení zachování vědomí po určitou dobu, ale se ztrátou orientace. Při bolestech vědomí krátce obnovena.

Mydriáza, snížení, úbytek pupilární reakce na světlo, klakson, šlachových reflexů. Paralytické mydriáza. Křeče. Nedobrovolné močení, defekace. snížení tělesné teploty (1-2 ° C), zpomalení, zastavení dýchání.

Schematické znázornění dynamiky zániku hlavních funkcí organismu v terminálních stavech

Současně s progresí kómatu a jiných plošných útvarů patologických událostí značně liší bioaktivitu mozga- blednutí mozkovou činnost často koinciduje apnoe - dochází klinická smrt.

Symptomy úplné vymizení kompletní funkce mozkové kůry (pokud jde o tělesné teploty je nižší než +34 ° C, ve které se nepoužívá narkotik) bezvědomí, spontánní dýchání, reakce na vnější stimulaci, reflexy, termoregulace, regulace vaskulárního tonu, spontánní a vyprovokované elektrická aktivita může mozga- reflexní reakce páteřního původu.

Typy zastavení cirkulace

Přidělit asystolie, fibrilace komor. V případě jejich poruchy významu vede vedení, reflexní stimulaci vagus nervy a jiné. Při poruchách vodivých komorového systému, atriální kontrakce dochází nekoordinace miokarda- dojít atriální a ventrikulární fibrilace, paroxysmální tachykardie (v rozporu intraatrial vedení nebo intraventrikulární) (cm).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné