Brain Death: otok, kůra

Se ztrátou funkce trupu zmizely obě tyto schopnosti. Nicméně, pacienti s těžkým nevratnému poškození mozkového kmene a nedostatečnou funkcí mohou žít několik týdnů nebo dokonce měsíců, pokud udržení normálního průtoku krve a mechanickou ventilaci. V této souvislosti bylo nutné stanovit kritéria pro mozkové smrti. Bylo prokázáno, že v případě, že pacient splňuje tato kritéria, a to i v případě, že je na ventilátor, dříve či později, se stále vyvíjí kardiovaskulární kolaps.

Předpoklady

Nemělo by být pochyb o tom, že poškození mozku pacienta nevratná, a to je vysoká míra jistoty ověřených v průběhu diagnostických opatření. Typicky má pacient poranění mozku nebo intrakraniální krvácení, ale může být závažné anoxie mozku v důsledku srdečního selhání, a ne vždy je možné okamžitě určit, že mozek je nevratně poškozen.

Pacient by měl být pozorován apnoeticheskaya koma (on nereaguje na bolestivé podněty, by měla být provedena IVL) chybí spontánní dýchání úsilí.

By mělo být vyloučeno nebezpečí drog otravy, v posledních letech by neměl být podáván uvolňují svaly, a anestetika. To by mělo být vyloučeno, protože způsobují hypotermie komatu, tělesné teploty by měla být nad 35 ° C,

Pacient musí být bez závažných metabolických, endokrinních a elektrolytů poruch, které vedou ke komatu nebo zhoršit její průběh.

Vzorky potvrzující mozkové smrti

• Všechny kmenové reflexy by měl chybět.
• Žáci, pevné bez reakce na světlo (který případně rozšířený). Formulace pro rozšíření zornic, poranění oka a poškození párů II nebo III-B MH obtížné odhadnout.
• Absence reflexu rohovky.
• Nedostatek vestibulyarnoglaznyh reflexů během stimulace obou zevního zvukovodu 20 ml ledové vody.
• Nepřítomnost motorické odpovědi v inervace zóně B-MN (očí, obličeje, hlavy) s jakékoliv fyzické stimulace zóny (lisování na obou stranách nehtového lůžka, na supraorbitální regionu, nebo Achillovy šlachy). Může být detekována čistě míšní reflexy, například hlubokých šlachových reflexů.
• Absence reflexu v reakci na dotek hltanu (udušení reflex) a zavedení katetru aspirační v průdušnici (obiloviny levým reflex).

apnoe

Při odpojení od ventilátoru a dosažení Raso₂ 6,65 kPa žádné dýchací pohyby. (Aby se zabránilo anoxii Při provádění tohoto testu by měl být pacient po dobu 10 minut předtím, než je 100% Větrání kislorodom- při odpojení od přístroje by mělo být insuflace 100% kyslíku při průtoku 6 l / min pomocí tracheální cévky. Je-li bezprostředně před odpojením ze zařízení Raso₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Dosahuje 3,5 kPa, obvykle během 5 minut).

Vzorek by měl být držen dvěma kvalifikovaným (jeden musí mít stupeň poradce, a druhý - starší interním nebo vyšší), je nutné opakovat po intervalu, jehož doba trvání je závislá na klinickém obraze.

Dávejte pozor! Pacient by měl být považován za potenciální dárce. Diskutovat o situaci s příbuznými a transplantační program koordinátora ve vaší oblasti.

Video: 6-letá dívka znásilněna byla diagnostikována se smrtí mozkového kmene