První pomoc a postup pro sledování dětí s virovou hepatitidou

Video: Nejnovější pokroky v diagnostice a léčbě rakoviny. (První část)

Etiologické struktura a epidemiologické hepatitidy u dětí v současné době primární důležitost, jsou viry hepatitidy A, B, C a D. První z nich se přenáší fekálně-orální, zbytek - haemocontact mechanismus.

Až 90% všech případů akutní virové hepatitidy u dětí jsou způsobeny viru hepatitidy A mezi parenterální hepatitidy vedoucí úlohu má hepatitidy B. Inkubační doba hepatitidy A je 2-6 týdnů, hepatitida B - 2-6 měsíců.

Jako většina střevní infekce, virová hepatitida A má letní podzimní sezonu. Nemocní většinou dětí mladších 3 let. Hepatitidy B a C, může onemocní v jakémkoli věku, ale těžké a maligní formy jsou obvykle pozorovány u dětí při infikovány viry B nebo B + D (koinfekcí).

Hepatitida A začíná s mírnou horečkou, mírné nachlazení příznaků horních cest dýchacích, což snižuje po 1-3 dnech, tam je slabost, letargie děti, že mají chuť se dále zhoršuje, možnost zvracení, děti si stěžují na těžkosti v pravém horním kvadrantu, nejméně - matný bolest.

Na konci období mohou být identifikovány predzheludochnogo rozšířenou játra, tmavou moč, detekce urobilin v něm někdy žlučová barviva (bilirubin). 3-7 dnů od začátku onemocnění se objeví žluté zabarvení bělma a kůže. Žloutenku období trvá 5-10 dnů. Většina dětí v 3-4 týdnů od začátku onemocnění klinických projevů nemoci zmizí. Zřídka pozorováno zbytkové hepatomegalie (v důsledku plicní fibróza). Protekiet onemocnění obvykle mírné.

Virová hepatitida B začíná méně jasné. Syndrom podobný chřipce není na začátku onemocnění. Může být pestrá vyrážka (5-10% případů). Ikterické doba podstatně delší (obvykle 2 týdny, b) trvá. V 30-50% pacientů ukázalo zvýšení nejen v játrech, ale i slezinu. Přibližně polovina pacientů s virovou hepatitidou B se vyskytuje ve středně těžkou nebo těžkou.

Diagnostika akutní virové hepatitidy u dětí teče v manifestu, icterickými podobě, by nemělo být obtížné. Základní laboratorní testy jsou: zvýšená aktivita ALT (více než 1 mmol / l nebo 40 jednotek.) A bilirubin (vyšší než 20,5 mmol / l) v krevní plazmě. Převládající přímé frakce bilirubinu.

Etiologická dekódování je možné jen při stanovení markerů zánětu jater. Pro detekci hepatitidy A je dostatečné k získání ELISA anti-Nau IgM. Identifikace NVvAg, anti-IgM Nbsoge, DDP DNA v krvi nemocného dítěte umožňuje diagnózu virové hepatitidy B. přítomnost krve v NHRI a anti-anti-NSO třídy umožní ověřit, resp hepatitidy A nebo C. V akutní fázi virové hepatitidy C protilátek nemusí být detekována (s metodou nedostatečnou citlivost) k antigenům viru, v tomto případě by měly být použity pro detekci RNA v plazmě NSO prostřednictvím uvedení postupu.

Děti s podezřením na virovou hepatitidu v souladu s SSSR Objednat MH № 408, musí být nutně poslal do nemocnice pro diagnostiku a léčbu.

Pozorování prostoru

Po propuštění z nemocnice, děti, kteří měli hepatitidy A, jsou pozorovány lékaře jednou za 1, 3, 6 měsíců. A poprvé v nemocnici lékaře.

Kromě klinického vyšetření, které ověří aktivita v krvi ALT, bilirubin, testování thymol zákal. V nepřítomnosti patologických změn, které jsou odstraněny z registru. V průběhu klinického dohledu, děti i nadále získat tabulku №5, které jsou osvobozeny od tělesné výchovy a nesmí zúčastnit soutěže.

Zotavit se z akutní parenterální hepatitidy B, C, D, atd. u lékaře jednou za 1, 3, 6, 12 měsíců (při chronické hepatitidě - celý život). Vyšetření a doporučení jsou stejné. Dále by mělo opakovat spektra sérologické markeru pro identifikaci chronický proces a včasné podání etiotropic terapie protokolu. Pokud je to nutné, monitorovací děti nebo prodloužené pacienti znovu poslal do nemocnice.

Opatření v ohništi

Události v ohnisku (San.-epidemiologické. 3.1.958-99 pravidla SP). Těžiště CAA všech osob žijících v hranicích krbu s výhradou lékařským dohledem po dobu 35 dnů ode dne odloučení od zdroje infekce. Jedinci s podezřením na onemocnění, provádí klinické a laboratorní vyšetření, včetně identifikace HAV markerů a transamináz. Děti do 10 dnů po kontaktu immunoglobulinopro chování nouzového profylaxi. To se neprovádí pro děti, které se vzpamatovali ze hepatitidy A v historii.

Kontakt děti od předškolního věku institucí kontrolovaných denně (s teploměrem, posouzení barvy pleti, výkalů a moči). Na pokyn epidemiolog je možné provádět laboratorní vyšetření kontaktu v intervalu 15-20 dnů (transamináz, definice CAA markery v krvi a výkalech).

V době vypuknutí HBV, HCV a HDV, z těchto událostí:
a konečný proud dezinfekci lékařských nástrojů a přísnou kontrolou léčebného režimu, použití nástrojů na jedno použití;
posilování zdravotních a anti-epidemického režimu se speciálním řízením pro individuální použití osobních hygienické potřeby (zubní kartáčky, ručníky, kapesníky, atd. d.). Hračky, které děti vzít do úst, stanovena individuálně a dezinfikovány na denní bázi;
zastavení preventivní vakcinaci a stagingu biologických vzorků po dobu stanovenou epidemiolog a lékařské profesionální zařízení;
lékařský dohled kontaktních dětí a zaměstnanců v mezích martinských do 6 měsíců ode dne lékařského vyšetření dětí bezprostředně po zdroji izolaci, a poté jednou měsíčně nebo v době, kdy na základě rozhodnutí o epidemiolog;
laboratorní vyšetření dětí a zaměstnanců v rámci hranic krbu na přítomnost HBsAg a aktivity ALT ihned po registraci pacienta, později podmínek definovaných epidemiolog na základě výsledků průzkumu. Průzkum organizuje a pořádá územní poliklinikou v konzultačním epidemiolog;
Zpráva na kliniku místo bydliště dětí, izolované ze skupiny podezření na hepatitidu B, stejně jako „nosiče“ viru.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné