První pomoc při zápalu plic u dětí s oslabeným imunitním systémem

děti s neutropenie a pneumonie potřebují být hospitalizován. Do doby, než výsledky diagnostických testů jsou přiřazeny kombinaci antibiotik, které jsou účinné proti širokému spektru gram-pozitivních koků a gram-negativní bacily. Například, je přiřazen ke kombinaci ticarcilinu a tobramycinu nebo kombinaci nafcilinu nebo vankomycinem a ceftazidim.

Děti s cystickou fibrózou může dojít v důsledku prudké zhoršení onemocnění nebo infekce Staphylococcus (většinou) Pseudomonas aeruginosa. U dětí s hypogamaglobulinemie často vyvinou závažné infekce způsobené těmito společnými patogeny, jako je Streptococcus pneumoniae, nebo GPI. V takové situaci může být užitečné, intravenózní imunoglobulin.

Rozhodnutí o přijetí by mělo být individuální a obosnovannym- že je účelné, podle závažnosti a progresi onemocnění, věk dítěte, přítomnost základního onemocnění, sledovat realitu péče o pacienty v domácnosti a přítomnost symptomů jiných orgánů a systémů. Hospitalizace je obvykle předmětem kojenců se 3 měsíců věku, děti s apnoe (více než 40 dechů za minutu) a dětí s příznaky intoxikace.

Pokud je to nutné, dostatečná hydratace je udržován parenterální podávání tekutin. Některé děti se závažným onemocněním vyžadující parenterální výživa. Některé děti s pneumonií je vylučován nadměrné množství antidiuretického hormonu, což může vést k hyponatrémii. Před jmenováním antibiotické terapie by měl obdržet příslušné vzorky materiálu, k setí. Výsledky studií kultury mohou být použity v následném ošetření.

Monitorování a udržování dostatečné větrání plic nejsou pro hospitalizované děti než antibiotika méně důležité. Děti s hypoxií zajišťuje přívod kyslíku. nasycení krve kyslíkem může být nepřetržitě monitorován s oximetrie. Parciální tlak kyslíku v malých dětí lze plynule zaznamenávány pro monitorování transdermální. Děti s hypoxií studii krevních plynů pro vyhodnocení acidobazické rovnováhy a stanovení úrovně CO2 v krvi. Nástup hyperkapnie je indikací k intubaci a mechanickou ventilaci.

Kojenci mohou urychlit rozvoj respirační selhání, acidóza a apnoe. Kojenci s obtížným vykašláváním, stejně jako děti se zřejmými příznaky vážného a rostoucího respirační tísně třeba intubaci čistě klinických indikací, bez čekání pro rozvoj hyperkapnie. Kojenci s respirační syncytiální virus infekce, by měl být pečlivě sledováni vzhledem k možnému vývoji spánkové apnoe.

Počáteční antimikrobiální terapie je založena na věku a očekávaných patogenů. kojenců, léčba zahájena jmenování kombinace ampicilinu a gentamicinu. U dětí ve věku 1-3 měsíce vývoj plic může být způsobeno novorozeneckých patogeny nebo bakteriální flóru, běžně vyskytují u dětí. Adekvátní léčba v této věkové skupině (s přihlédnutím nejpravděpodobnější patogeny), za předpokladu, pomocí kombinace ampicilinu a cefotaximu.

Děti od bakteriální zápal plic ve věku od 3 měsíců do 5-6 let se léčí antimikrobiálních léků účinných proti dvou nejčastějších patogenů - S.pneumoniae a H. influenzae.

Pro méně závažné průběhu onemocnění je přiřazen orálně ampicilin nebo amoxicilin. Přibližně 20% z GPI kmenů rezistentních k ampicilinu. Nicméně, vzhledem k relativně nízké frekvenci GPI-pneumonie (ve srovnání s pneumokokové pneumonie), ve většině případů, léčba může být zahájena amoxicilinu. Režimy ambulantní zahrnují amoxicilin-klavulanát, cefaclor nebo erythromycin sulfát. Děti s těžšími formami provádí parenterální léčbu v nemocnici.

Lék volby v těchto případech je intravenózně ampicilin. Zpočátku jmenovaný dostatečně vysoké dávky, aby se dosáhlo ochranné koncentrace léku v mozkomíšním moku. Ostatní parenterální léčiva působící současně proti pneumokokům a SFI patří cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ampicilin, chloramfenikol a ampicilin-moxalaktam. Jeden moxalaktam by neměl být podáván společně s bakteriálním zápalem plic, protože jeho relativně slabý vliv na pneumokoky.

Pro počáteční léčbě středně pneumonie školního věku dětí a dospívajících výhodné použít erythromycin, a to zejména pokud je množství bílých krvinek v periferní krvi. Tento lék je účinný proti oběma pneumokoková a proti mykoplasmat. Erythromycin není účinná, když je GUI, ale tato infekce vyskytuje jen zřídka v tomto věku. Ve všech věkových skupinách s náhlou nemoc možné suplementace terapie zaměřené na Staph infekce vzhledem ke své vysoké pravděpodobnosti zápal plic.

D. Harrison

Sdílet na sociálních sítích: