První pomoc ambulantně v ARF u dětí

Video: Teplota dítěte co dělat ..

Syndrom ARI crush

Syndrom prodlouženého komprese (drcení), který je také nazýván crush syndrom se vyvíjí v důsledku dlouhodobé mechanické působení na tkáně dítěte, což vede k jejich prokrvení vyvine závažné hypoxii tkání a jejich poškození až k nekróze. Pokud stlačeného trupu a hlavy, pak ve většině případů poté, co byl propuštěn z přehrady umírají udušením, vnitřních orgánů přestávky.

Oddělená komprese z konečného počtu přeživších se významně zvýší. Klinické projevy syndromu jsou způsobeny těla dekomprese a zapojení do systémového oběhu endogenních toxinů, které se nahromadily v ischemických tkáních, ve velkých množstvích, dítěte, a proto se nazývá „reperfusního syndromu“.

Tento syndrom se vyskytuje v pediatrické praxi při práci s dětmi ovlivněny umělými nebo přírodními, přírodních katastrof (například zemětřesení). Poškození se nanáší na padlého dětského nábytku, podlahových desek a jiných těžkých předmětů, zatlačte tělo dítěte. Vyznačují dlouhou expozicí stlačení je obvykle od několika hodin až 2-3 dny.

Po propuštění z komprese dítěte z postižené části těla, v krevním řečišti dostává často tak velké množství „ischemických toxiny“ ta část propuštěn z trosek zabitých dětí v příštích několika hodin či dokonce minut toxického šoku. V případě úspěchu, léčba a profylaxe šoku, nejčastější komplikace rozdrcení syndrom je akutní selhání ledvin, přirozeně vyvíjí v důsledku toxické a oběhový poškození ledvin.

I metabolity a různé tak zvané „střední“ molekuly tvořící hlavní bazén toxických látek u pacientů se syndromem crush v patogenezi poškození ledvin je rozhodující mioglobinemiey s rhabdomyolýzy a myoglobinurie. Blokuje tubulární myoglobin a má toxický účinek na jejich epitelu.

Při léčbě pacientů se syndromem rozdrtit a myoglobinurie třeba aktivně prevenci rozvoje selhání ledvin pomocí aplikace i během šok léčby plazmaferézy, diurézy. S rozvojem OPN v Anurie kroku se provádí dialýzu z obecných zásad uvedených výše, možná dokonce v předoperačním období.

Aby se zabránilo toxického šoku, když děti extrahované z trosek se stále používá Overlay špetka postroje postiženou končetinu. Vzhledem k tomu, že turniket je často vlevo na končetiny, dokud přijetí dítěte (a to může být několik hodin), výsledkem je nejčastěji amputace končetiny. Aby se tomu zabránilo, ihned po vyjmutí dítěte z přehrady zjistit životaschopnost organismu vystaveného dlouhodobému stlačení.

V případě nevratné změny končetiny (modrá, studený, není skládací - „tuhý“, žádný puls, někdy přítomnost bublinek na hladině sukrovichnyh) zachována postroj a dále se provádí nadzhgutnaya amputaci. Při skladování životaschopnosti rameno (nedostatek těchto příznaků) škrtidlo těsný obvaz nahrazen drží končetiny během přepravy chlazení.

Oběti s crush syndrom by měl být okamžitě doručena chirurgického oddělení, jednotka intenzivní péče.

OPN při onemocněních inspekce

Zapojení do patologického procesu ledvin dochází při velký počet infekčních onemocnění u dětí, a to zejména v jejich silné proudění. Hlavní patogenní mechanismus poškození ledvin jsou jejich toxické poškození parenchymálních a hypoxie kvůli oběhový „ukrást“ v šoku pozadí.

Klinické projevy akutní infekční tubulointersticiální nefritida maskované základní zabblevaniem a zaznamenány v detekci mírné proteinurie v moči, mikroeritrotsiturii, leukocyturia (limfotsiturii) cylindruria jednotku.

Mohou být zápal plic, meningokoková infekce, záškrt, malárie, žloutenka, chřipka. Akutní selhání ledvin se může vyskytnout u dětí s těžkými formami akutní gastrointestinálních nebo virových infekcí, doprovázené dehydratací nebo primární infekční toxikózy. Obvykle se tyto změny ve výšce intoxikace a zmizí z jeho eliminaci s adekvátní léčbu základního onemocnění.

Primární onemocnění ledvin dochází v mnohem menším počtu infekčních onemocnění. Mezi nimi, zejména se týká hemoragickou horečku s renálním syndromem (HFRS). Studium tohoto onemocnění u dětí věnoval své práci našich pracovníků univerzity AK Piotrowicz, LM Sava, ZV Sirotina, který odhalil velké klinické a laboratorní projevy akutního selhání ledvin, přirozeně rozvíjet u dětí, u pacientů s HFRS.

Patoformologicheski prokázáno, že v HFRS virové nephroso vyvinout akutní zánět ledvin, žilní kongesce, otoky, těžkou renální prasknutí orgánů parenchyma hrozeb. 3-5 dnů po nástupu onemocnění u středně těžké a těžké formy HFRS u dětí je téměř vždy objeví příznaky akutního selhání ledvin, vyznačující se tím oligoanuria, zadržování tekutin, azotémie, snížila v moči, označený proteinurii. Děti častěji než u dospělých, u pacientů s HFRS jsou průjem, hyperkalémie tak vzácné.

HFRS se vyskytuje u dětí mnohem snadněji než u dospělých, - kompletní anurie téměř nikdy se stane velmi zřídka přestávky ledvin, oligurie obvykle trvá po dobu 2-3 dnů, a současně s pádem intoxikace syndrom stane poliuricheskuyu fáze.

Akutní selhání ledvin u dětí může také rozvíjet u těžkých forem yersinióza, leptospiróze, ale klinicky obvykle vyskytuje po 5. dni nástupu nemoci, diagnóza je stanovena podle stejných kritérií: anurie, azotémie, hyperhydrataci. Léčba těchto pacientů se provádí pouze v nemocnici.

toxická nefropatie

Toxické poškození ledvin je častým faktorem, který vede ke vzniku svodiče. Přírodní toxiny mohou být velmi různorodé, mohou být exogenní (chemikálie, jedy rostlinného a živočišného původu, léky) a endogenní (myo-globin, hemoglobin, imunoglobulinové lehké řetězce). Samozřejmě, stejně jako u jiných příčin ARF v toxického poškození ledvin je vždy přítomen v různé míře, oběhové poruchy a hypoxie, komplementární nepříznivých účinků toxických látek.

Přímo k poškození ledvin, těžké kovy, některá antibiotika (aminoglykosidy amfoterritsin B), ethylenglykol, kyselina šťavelová, rentgenové kontrastní látky a další.

V případě otravy kyseliny octové a jeho analogy v patogenezi renální tubulární poškození mají přidanou hodnotu a masivní hemolýza hemoglobinurie blokádě renální tubulární buňky sutě.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné