Tísňová péče ambulantně s různými zraněními

Video: První pomoc. tepenného krvácení

poškození míchy

poranění míchy dochází, když ostré ohýbání a narovnávání páteře, pády z výšky (potápěč zranění), autonehod, hrboly podél páteře.

Vyznačuje se ostrou bolestí v oblasti poškození v paravertebrální zóně. Poranění míchy odhalily svalovou slabost v končetinách. Je-li pozorováno poškození mozku v krční oblasti tetraparesis nebo tetraplegie s dysfunkcí pánevních funkcí, ztrátu čití a reflexů. Poškození navazujícím páteře není doprovázeno obrnou nebo ochrnutí rukou - pouze nohou.

Podezření na poškození míchy je základem pro prevenci dalšího poškození míchy. K tomu, v první řadě dělat, nepřekládají oběť ve vzpřímené poloze, okamžitě zablokovat krk sklonil Kramer autobusem nebo jako „náhrdelníky“, položte dítě na nosítkách desce v poloze na zádech. Před a během přepravy se provádí anestezie a lékařskou péči v polytrauma, šok (cm. „Akutní cévní nedostatečnost“).

Traumatické poranění mozku (TBI)

TBI je otevřený a uzavřený. volba otevřené poranění hlavy Je zlomená lebka základnou pro likvororeey.

Stojany 3 tvoří uzavřený poranění hlavy:
- otřes mozku;
- mozek pohmoždění;
- stlačení mozku na přítomnost poškození mozku, nebo ne. Charakteristické příznaky pro otřes mozku:
- krátká ztráta vědomí (až 5 minut);
- zvracení
- bolest hlavy (u starších dětí);
- retrográdní amnézie.

Který má jeden z příznaků po poranění hlavy umožňuje stanovit diagnózu.

Pro diagnostiku „pohmoždění mozku,“ vyznačující se tím, za přítomnosti fokální cerebrální příznaků a prodloužené bezvědomí a zachovat útlaku vědomí po úrazu (strnulost, stupor, koma), přetrvávající zvracení.

Při stlačení mozku hematomu nebo edému pozorovány paréza končetin, ztrátu hlavových nervů (anizokorií), rostoucí tachy a bradykardie, respiračních chorob. Je také možné, vzhled meningeálních symptomů (mozkový edém), pyramidové příznaky (symptomy Gordon Oppenheim, Babinski et al.).

Při přepravě pacientů s TBI, kteří jsou v bezvědomí, je nutné dát strany „na straně“, aby se zabránilo dostat CSF, krev, zvratky do dýchacích cest a aspirace.

Při léčbě dětí s respiračním selháním musí být mechanické větrání (vzduchovým kanálem, masky, endotracheální trubice). Za předpokladu, cirkulace (antishock terapie dopmin), pro léčbu edému mozku zvyšující prednisolonem se podává v dávce 2-3 mg / kg a lasix - 0,5-1,0 mg / kg (bez šoku). Furosemid je kontraindikován v případě podezření na nitrolební hematom. V přítomnosti záchvatů zavedena antikonvulziva (seduksen, fenobarbital).

syndrom rozdrcení (drcení)

crush syndrom se obvykle vyskytuje v místech nehod při delším stlačení zeminy, písku nebo těžkými předměty (úlomky stěn, podlahových desek, nábytku) samozřejmě dítěte části těla. Masivní vliv těžkých předmětů, zeminy, písku na těle je doprovázen rupturou vnitřních orgánů, asfyxii, srdeční zástavě, a tudíž extrakce obětí z úmrtí velkých suti dominují.

Díky dlouhodobému působení těžkých předmětů na končetiny dítěte (hodiny, dny), krevní oběh v nich rozvíjet tkáňová ischémie, těžká metabolická acidóza, nekróza. S vydáním dětí z trosek určena životaschopnost svých končetin barvou, citlivost na teplotu, pulzace tepen. V případě necitlivost okamžitě uvalila přísnou škrtidlo nad místem nekrózy. Následně, bez odstranění svazku, na operačním nadzhgutnaya amputaci končetiny.

Při zachování životaschopnosti končetiny by měla být těsně bandážovaný od obvodu ke středu a ochladit během přepravy. Současně ovlivněna provádí Antishock a detoxikační léčby v průběhu přepravy. Rozdíl je také „komprese syndrom polohy“, který se vyskytuje v důsledku prodlouženého lokálního účinku gravitace na části tělesa s rozvojem měkkých tkání ischémie a nekrózy.

Tlak může vytvořit tělesnou hmotnost pacienta nebo jeho části v pevné, vynucené poloze na tvrdém povrchu a nosiče, například na podlaze. Tento syndrom může nastat u pacientů, kteří jsou v bezvědomí, a to zejména v případě, že je způsobena poškozením mozku, otravy alkoholem nebo toxinů, na které jsou neurotropní účinek.

Oběti by měly být směrovány na chirurgickém oddělení nebo JIP dětské nemocnici v přítomnosti akutní selhání ledvin - v dialyzačním oddělení.

nosní a ušní zranění

Krvácení z nosu - to je jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské pomoci, vede k tomu: nosní trauma, sinus, SARS, infekční onemocnění, onemocnění krve, vysoký krevní tlak, rakovina nosu a vedlejších nosních dutin.

Měli být vědomi toho, krvácení z nosu a krku, který může být doprovázen tokem krve z obou nebo jedné poloviny nosu. Tyto krvácet obvykle spojené s nosohltanu nádory nebo cévních onemocnění (Osler-Rendu onemocnění). Při odvzdušňování toto místo většinu z krve, ani v poloze pacient seděl, vylil přes ústa.

Chcete-li pomoci, že je třeba pacienta:
- dát pacientovi vzpřímenou polohu;
- vyfukován obsah obou polovinách nosu;
- kapání do každé nosní dírky 5-6 naftizina kapičky Sanorin nebo galazolin, 3-4 minuty - okapní 3% peroxid vodíku (10-15 kapek);
- za studena na nose prostoru (s ledově chladnou bublinkové mokrým ručníkem, atd);
- zklidnění pacienta, aby ho nutí dýchat v rámci režimu: dech nosem - výdechový ústa;
- za stálého krvácení z přední nosní dutiny musí být do kulové hlavy bavlny nebo gázy a malého křídla nosu lisovaného do nosní přepážky na jedné nebo na obou stranách v 4-5-8 min;.
- nabídnout pacientovi kašel obsah dutiny ústní, aby žádný krvácení nebo jeho rozšíření;
- když se krvácení zastaví mělo zmírnit tlak na křídlech nosu, tampony nemají extrahovat, uložit popruh obvaz a poslat pacienta do nemocnice ORL.

Krvácení z ucha jsou důsledkem traumatu zvukovodu, bubínku, je často doprovázen lebeční zranění, zejména parietookcipitálním a temporální oblastí, jsou znamením lebky základního zlomeniny zahrnující spánkové kosti. Takovému krvácení doprovázené bolestí, náhlou ztrátou sluchu, vestibulární poruchy: závratě, nevolnost, zvracení a často - parézou lícního nervu. Etchable čelistní kloub (čelistí snímku) může způsobit zlomeninu stěny zvukovodu a krvácení.

Pomoc je následující:
- tamponáda zvukovodu se provádí suchý sterilní gázou turundy bulky nebo vlny;
- bolesti, nevolnosti, zvracení a poruchy rovnováhy zavedené Analgin 50% - 10 mg / kg intramuskulárně, atropin 0,1% - 0,1 ml / rok subkutánně;
- dítě je odeslán na ORL oddělení v poranění hlavy - na neurochirurgické oddělení.

Při zlomeniny nosu a nosních dutin je určena asymetrie obličeje v podobě deformace vnějšího nosu, zatažení z čelních stěn dutin, poškození kůže, bolesti při palpaci (někdy spolu s ním - krize crepitus kostní úlomky a vzduch v podkožních tkáních), otok, hematom století a obvykle krvácení z nosu. V závislosti na hloubce zlomenin poškození může být izolovaný nebo může být kombinována s poranění hlavy a otřes mozku příznaky.

Zdravotní péče ve fázi ambulantně:
- analgezie tramalom 1-2 mg / kg analgin nebo (50%), - 10 mg / kg orálně nebo intramuskulárně;
- zastavení krvácení z nosu od tamponády (bez otsmarkivaniya).

V přítomnosti externích nosu ran (subjekt) se provádí:
- mytí ránu antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, furatsilin), kůže kolem rány s léčbou alkoholem;
- „kterým se stanoví“ půl izolované měkké části zevního nosu (osoby) - roztrhané, ukousl, snížit nos, ústa, atd, dal ve sterilním obalu a dodat spolu s pacientem; ..
- urgentní transport v ORL otdelenie- v případě poranění hlavy - na neurochirurgické oddělení.

poranění oka

Poranění oka dochází k mechanickým traumatickým (modřiny, rány) kontakt cizího tělesa na povrchu oka, nebo proniknutí do, chemikálie, záření (UV), a popáleninami. Cizí tělesa jsou často z horního víčka, a určit jejich vyžaduje speciální dovednosti natažení horního víčka.

Ve většině případů, poškození očí pozorováno ostrou bolest, slzení, omezení zrakové funkce.

První pomoc při poranění oka se aplikují místně chill po dobu 5-10 minut. Při chemické popáleniny oko musí nejprve oční bulvy propláchne vodou, aby se zcela odstranit poškozující činidlo.

Uložíte-li bolest v držení:
- instilace do oka 1,2% roztoku novokain a antiseptika (20-30% roztok sodného sulfacyl furatsilina nebo 1: 5000);
- bandáž na jednom nebo dvou očí (pronikající poranění oka) a dítě je transportován do nemocnice k očnímu lékaři.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné